määritelmä
Cryptococcosis on Cryptococcus neoformans -hiivan aiheuttama infektio.
Taudin jakautuminen on kaikkialla. Useimmissa tapauksissa cryptococcosis supistuu taudinaiheuttajan saastuttaman pölyn hengittämisen kautta (yleensä hiiva on lintukarjan lannassa tai kyyhkysen kuivassa ulosteessa). Ihmisen välistä siirtoa ei tapahdu koskaan.
Cryptococcosis vaikuttaa pääasiassa immunosuppressoituihin potilaisiin. Ne aiheuttavat suuren riskin tämän opportunistisen infektion kehittymiselle, erityisesti potilaille, jotka kärsivät aidsista, lymfoomista tai sarkoidoosista ja yksilöistä, joille tehdään pitkäaikainen kortisonihoito.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- kakeksia
- kouristukset
- masennus
- hengenahdistus
- Rintakipu
- Aivojen turvotus
- kuume
- vesipää
- Päänsärky
- meningismi
- aivokalvontulehdus
- pahoinvointi
- kyhmy
- Yksittäinen keuhkoluutu
- silmälihashalvaus
- näppylät
- Sekava tila
- yskä
- huimaus
- Näön hämärtyminen
- oksentelu
Muita merkintöjä
Immunokompetentteihin kohteisiin kryptokokkoosin on taipumus ajaa asymptomaattisesti ja ratkaista itsestään. Immunosuppressoiduilla potilailla esiintyy kuitenkin hyvin vakavia oireita, jotka jäljittelevät keuhkokuumeesta ja aivokalvontulehduksesta. Kun infektio leviää, se voi vaikuttaa myös ihoon ja aiheuttaa munuais-, eturauhas- ja luusvaurioita. Muodoissa, joissa esiintyy keskushermostoa, päänsärky, huimaus, oksentelu, lievä kuume ja harvoin meningismi kehittyvät.
Muut oireet johtuvat cryptococcal-meningiitista ja siitä johtuvasta aivojen turvotuksesta; näihin kuuluvat näön hämärtyminen, kouristukset, masennus, henkinen sekavuus ja silmän tai kasvojen halvaus. Cryptococcosis voi joskus johtaa hydrokefaliaan ja moottorin puutteeseen.
Keuhkojen osallistumisen yhteydessä voi kehittyä tulehduksellisia solujen infiltraatteja, yskää, rintakipua ja muita ei-spesifisiä hengityselinten oireita. Yleinen leviäminen koko organismiin puolestaan voi ilmetä ihon vaurioilla (solmut tai papulit), jotka liittyvät yleisten tilojen vakavaan huononemiseen.
Kryptokokkoosin diagnoosi on kliininen ja vahvistettu hiivan eristämisellä ja tunnistamisella mikroskoopilla aivo-selkäydinnesteestä, rutasta, virtsasta ja verestä. Muita hyödyllisiä kokeita voivat olla CT, MRI ja keuhko- tai ihovaurioiden biopsia.
Hoito sisältää yleensä sienilääkkeitä (triatsoleja) ja amfoterisiiniä B. Kolikoiden AIDS-potilailla voidaan käyttää myös imidatsolijohdannaisia, kuten flukonatsolia tai itrakonatsolia.
