määritelmä
Keuhkoverenpainetauti, jota kutsutaan myös idiopaattiseksi keuhkovaltimon hypertensioksi, on melko harvinainen häiriö, joka ilmenee verenpaineen pitkittyneenä patologisena lisääntymisenä VAIN keuhkoissa ja sydämen oikealla puolella ilman tunnistettavissa olevaa syytä. Keuhkoverenpainetauti on vakava sairaus, jonka oireenmukaisuus usein taipuu asteittain ja nopeasti.
syyt
Keuhkoverenpainetaudin yhteydessä veri ei virtaa normaalisti keuhkoihin, koska keuhkovaltimot ja kapillaarit ovat kaventuneet tai tukkeutuneet: keuhkoverenpainetaudilla on vaikutuksia sydämeen, joka pakotti ylityön, s 'heikentää.
- Hypoteettiset riskitekijät: obstruktiivinen uniapnea, alhainen veren happipitoisuus pitkään, keuhkoahtaumatauti, keuhkoveritulppa, HIV-infektiot, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkofibroosi, jotkut sydänventtiilin sairaudet, reumaattiset sairaudet.
oireet
Hengenahdistus ja tainnutus urheilun aikana ovat ensimmäisiä merkkejä siitä, että heidän pitäisi varoittaa pulmonaalihypertensiota sairastavasta potilaasta. Muita tähän harvinaiseen tautiin liittyviä toistuvia oireita ovat nilkkojen turpoaminen, syanoosi, heikkous, rintakipu, väsymys, pyörtyminen, takykardia, huimaus.
Tiedot keuhkoverenpainetaudista - Keuhkoverenpainetaudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen keuhkoverenpainetaudin käyttöä.
huumeita
Ennen kuin aloitat lääkkeiden analysoinnin ja mahdolliset hoidot keuhkoverenpainetaudin oireiden keventämiseksi, raportoimme kaavamaisesti mekanismin, joka laukaisee häiriön, mikä auttaa ymmärtämään paremmin terapeuttisten strategioiden valintaa.
Keuhkovaltimien kapeneminen → veri kamppailee virtaamaan keuhkoihin → ↑ paine → oikea kammiota pakotetaan ylittämään veren pumppaus keuhkoihin → kammion turvotus → sydämen heikentyminen ja sydämen vajaatoiminta
Vaikka täydellistä ratkaisua keuhkoverenpainetautiin ei ole vielä tunnistettu, nykyisten hoitovaihtoehtojen tarkoituksena on helpottaa oireita, parantaa potilaan elämänlaatua ja ennen kaikkea estää tai joka tapauksessa hillitä taudin vääjäämätöntä etenemistä.
Ensinnäkin on välttämätöntä puuttua keuhkoverenpainetautia ennakoiviin tai korostaviin tekijöihin, kuten apnoihin, keuhkosairauksiin ja sydänventtiilin häiriöihin.
Lääkäri päättää, mikä lääke on sopivin potilaalle, syystä riippuen (hypoteesoitu tai todettu, havaittavissa) ja ilmeisistä oireista; joillakin potilailla on otettava veren ohennusaineita, jotta alaraajojen tai keuhkovaltimojen laskimot muodostuvat verihyytymien riskistä.
Monissa keuhkoverenpainetautipotilailla havaitaan veren alhainen happipitoisuus: näissä tapauksissa on tarpeen puuttua viipymättä asianmukaisella hoidolla (hapen lisäys).
Keuhkoverenpaineesta kärsivien potilaiden tulisi lopettaa tupakointi, välttää suurten korkeuksien sijaintia, pidättäytyä raskaasta ja nostaa fyysistä toimintaa ja suorittaa vuotuinen influenssa- ja pneumokokkirokote.
Vakavuuden tapauksissa on mahdollista, että sinulla on sydän, keuhko tai molemmat.
Ensilinjan lääkkeet keuhkoverenpainetaudin hoitoon:
- Ambrisentaani (esim. Volibris): lääke kuuluu endoteliinireseptorin estäjien luokkaan; aktiivinen aineosa käyttää terapeuttista aktiivisuuttaan erinomaisesti keuhkoverenpainetaudin yhteydessä estämällä hormonien endoteliinireseptoreita, jotka ovat vastuussa verisuonten supistamisesta. Tekemällä hormonin turhaa aktiivisuutta, ambrisentaani laajentaa astioita ja edistää muutetun keuhkopaineen vähenemistä. Suositeltu annos viittaa 5 mg: n lääkkeen ottamiseen suun kautta, kerran päivässä ruoan tai paaston kanssa.
- Bosentaani (esim. Tracleer): lääke, kuten edellinen, on endoteliini-1: n estäjä. Aikuisilla, jotka painavat yli 40 kg ja joilla on keuhkoverenpainetauti, on suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen annoksena 62, 5 mg kahdesti päivässä kuukaudessa. Ylläpitoannossuunnitelman tarkoituksena on nostaa annosta enintään 125 mg: aan kahdesti vuorokaudessa. Alle 40 kg: n painoisille potilaille on suositeltavaa säilyttää 62, 5 mg: n annos sekä hoidon aloittamiseksi että ylläpitämiseksi. Lääkeaine voi aiheuttaa maksan toksisuutta.
- Iloprosti (Es. Ventavis): saatavana sumuttimena, lääke on prostasykliinianalogi, joka pystyy määrittämään verisuonten laajentumisen, mikä alentaa verenpainetta ja parantaa keuhkoverenpaineesta johtuvia oireita. On suositeltavaa aloittaa hoito hengittämällä lääke inhalaattorilla annoksella 2, 5 mikrogrammaa; seurata 5 mikrogramman annosta. Jos 5 mikrogramman annos on liian vahva potilaalle, on suositeltavaa palata alkuperäiseen annokseen ja jatkaa hoitoa tämän hoitosuunnitelman mukaisesti. On suositeltavaa, ettei yli 6-9 suihketta annostella päivässä.
- Sitatsentaaninatrium (esim. Thelin): lääke kuuluu endoteliini-1-estäjien luokkaan. On suositeltavaa ottaa yksi 100 mg tabletti kerran päivässä ruoan kanssa tai ilman. On suositeltavaa ottaa lääke suunnilleen samaan aikaan. Jos hoito epäonnistuu kolmen kuukauden hoidon jälkeen, on suositeltavaa muuttaa lääkitystä. Huumeiden kauppa keskeytettiin vuonna 2011 maksan vakavien haittavaikutusten vuoksi.
- Sildenafiili (esim. Revatio): lääkettä käytetään laajalti erektiohäiriöiden hoitoon; kuitenkin, koska se on 5-fosfodiesteraasin estäjä, sitä käytetään myös keuhkoverenpainetaudin oireiden vähentämiseen, koska moduloimalla typpihapon vaikutusta verisuonten sävyyn, se on hyvä, suhteellisen selektiivinen, verisuonten verisuonia laajentava aine. On suositeltavaa ottaa lääke annoksena 20 mg, suun kautta, kolme kertaa päivässä, vähintään 4 - 6 tunnin välein yhden annoksen ja toisen välillä. Vaihtoehtoisesti on mahdollista ottaa 10 mg (vastaa 12, 5 ml) laskimonsisäisellä bolusinjektiolla kolme kertaa päivässä: juuri kuvattu annos määrittää saman terapeuttisen vaikutuksen kuin oraalinen annos 20 mg. Yleensä tämä toinen indikaatio on varattu potilaille, joita on aiemmin hoidettu suun kautta otettavalla Sildenafiililla ja jotka eivät väliaikaisesti pysty ottamaan lääkettä suun kautta.
- Typpioksidi (esim. INOmax): inhaloitava lääke, joka on tarkoitettu vastasyntyneen keuhkoverenpainetaudin hoitoon, erityisesti kun se liittyy hengityselinten vajaatoimintaan. Yleensä lääkettä ei käytetä monoterapiassa, vaan muiden erityisten lääkkeiden kanssa; lisäksi potilaalle tehdään normaalisti myös avustettu ilmanvaihto hapettumisen parantamiseksi. Aktiivinen aineosa laimennetaan typpikaasulla pitoisuutena 400 ppm. Tarkka annostus: ota yhteys lääkäriin.
- Tadalafiili (esim. Adcirca): lääke kuuluu fosfodiesteraasi-tyypin 5 estäjien luokkaan, joka pystyy siksi estämään entsyymin. On suositeltavaa ottaa lääke annokseen, joka on yksi 40 mg: n tabletti kahdesti päivässä. Vähennä annosta, jos niillä on lievä tai kohtalainen munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Toisaalta tätä lääkettä ei suositella, jos munuaisissa tai maksassa on vakavia puutteita.
Rinnakkaishoito keuhkoverenpainetaudin hoitoon
Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että käytät myös tavanomaisia lääkkeitä, joita käytetään hoitoon verenpainetaudin hoitoon; Erityisesti on osoitettu kalsiumkanavasalpaajat (tai kalsiumkanavasalpaajat) ja diureetit.
Antikoagulanttihoito keuhkoverenpainetaudin komplikaatioiden estämiseksi
- Isosorbidi-dinitraatti (esim. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): lääke on nitraatti, jota käytetään myös angina pectoriksen hoitoon; sitä käytetään toisena vaihtoehtona keuhkoverenpainetautiin liittyvien oireiden hoitoon. Aloita hoito 40 mg: n annoksella 8-12 tunnin välein. Jatka ylläpitohoitoa annoksella 40-80 mg 8–12 tunnin välein.
- Epoprostenoli (esim. Flolan, Epoprostenol PHT): edistää vasodilataatiota ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Tästä syystä lääkettä käytetään hoidossa keuhkoverenpainetaudin oireiden hallitsemiseksi. Käynnistä hoito lääkeannoksella 2 ng / kg / min; annosta lisätään asteittain 2 ng / kg välein 15 minuutin välein. Älä ylitä 8, 6 ng / kg / min. kysy lääkäriltäsi lisätietoja.
Hypoteesit ja toiveet keuhkoverenpainetaudin hoitoon
Tutkijat ohjaavat tutkimuksiaan keuhkoverenpainetaudin hoitoon uusien lääkkeiden, kuten serotoniiniantagonistien, liukoisten guanylaattisyklaasin stimulanttien, tyrosiinikinaasin estäjien ja vasoaktiivisen suolistopeptidin, testaamiseksi. Meidän on odotettava vielä muutama vuosi, ennen kuin löydämme todella ihmeellisen lääkkeen, joten se on täysin ratkaiseva keuhkoverenpainetauti.
