Clonazepam

Klonatsepaami on huume, jossa on anksiolyyttisiä, antikonvulsantteja, lihasrelaksantteja ja rauhoittavia ominaisuuksia. Kemiallisesta näkökulmasta klonatsepaami on bentsodiatsepiini. Sitä myydään nimellä Rivotril®.

Klonatsepaami - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Klonatsepaamin käyttö on tarkoitettu seuraavien epilepsialääkkeiden hoitoon pikkulapsilla ja lapsilla:

Pieni paha, tyypillinen tai epätyypillinen;
Generalisoidut tonic-klooniset kriisit, ensisijaiset tai toissijaiset;
Pahan tila kaikissa sen kliinisissä ilmeissä.

Lisäksi klonatsepaamia käytetään myös epilepsian ja fokaalisten kohtausten hoitoon aikuisilla.

Off-label-terapeuttiset käyttöaiheet

Italiassa klonatsepaami on hyväksytty yksinomaan epilepsian hoitoon. Sitä voidaan kuitenkin käyttää lääkkeenä, joka ei ole etiketti, muiden sairauksien hoitoon, mukaan lukien:

ahdistuneisuus;
Paniikkikohtaukset;
Sosiaalinen fobia;
Levottomat jalat -oireyhtymä;
Post-traumaattinen stressihäiriö;
Touretten oireyhtymä.

Termi "off-label" tarkoittaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, joita tunnetaan ja joita käytetään jo pitkään, ja joiden tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että niitä käytetään sellaisissa kliinisissä tilanteissa, joita ei nimenomaisesti ole mainittu itse lääkkeen kuvaavassa esitteessä.

varoitukset

Potilaita, joilla on aikaisemmin ollut masennus ja / tai itsemurhayritys, tulee seurata tarkasti klonatsepaamin hoidon aikana.

Klonatsepaami voi aiheuttaa yliherkistymistä, joten huomiota on kiinnitettävä lääkkeen määräämiseen potilailla, joilla on vaikeuksia erittymien hallitsemisessa.

Koska klonatsepaami voi aiheuttaa hengityslamaa, varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä kroonisia hengityselinten sairauksia sairastaville potilaille.

Klonatsepaami erittyy pääasiassa virtsan kautta, joten huomiota on kiinnitettävä lääkkeen antamiseen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Klonatsepaamihoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa kohtauksia, joten hoidon lopettaminen tulee tapahtua vähitellen.

Lapsilla ja vastasyntyneillä klonatsepaami voi aiheuttaa yliherkistymistä ja lisääntyneitä keuhkoputkien eritteitä, joten on tärkeää tehdä säännöllisiä tarkastuksia sen varmistamiseksi, että hengitystiet ovat vapaita.

Klonatsepaamin hoidon aikana suositellaan säännöllistä maksan toiminnan tarkastusta ja säännöllisiä verikokeita.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa klonatsepaamia potilailla, joilla on porfyyria (harvinainen tila, jolle on ominaista hemoryhmän synteesiin osallistuvan entsyymin puute).

Alkoholi voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, joten klonatsepamihoitoa saavien potilaiden on ehdottomasti vältettävä kulutusta.

Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava annettaessa klonatsepaamia potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö.

Koska klonatsepaami voi aiheuttaa haittavaikutuksia, ajoneuvoa tai koneiden käyttöä lääkkeen käytön aikana ei suositella.

vuorovaikutukset

Klonatsepaamin eliminoitumisnopeutta voidaan lisätä - ja sen terapeuttista tehoa voidaan vähentää - samanaikaisesti annettaessa muita epilepsialääkkeitä, mukaan lukien fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali ja valproaatti .

Lisäksi klonatsepaamin ja fenytoiinin tai primidonin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa näiden kahden epilepsialääkkeen plasmapitoisuuden lisääntymistä.

Depressiivistä vaikutusta keskushermostoon ja kloonatsepaamin aiheuttamaan hengitykseen voidaan lisätä lisäämällä samanaikaisesti aineita tai lääkkeitä, jotka kykenevät myös alentamaan keskushermostoa. Näitä lääkkeitä ovat amfetamiinit, metyylifenidaatti (huumeiden hoito, jota käytetään tarkkaavaisuuden alijäämän hoitoon), anksiolyyttiset lääkkeet, antipsykootit ja alkoholi .

Haittavaikutukset

Klonatsepaami voi laukaista erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä lääkkeen käsittelyn jälkeen.

riippuvuus

Klonatsepaamin käyttö voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen.

Pitkäaikainen hoito ja / tai suuri annos klonatsepaami voivat aiheuttaa peruuttamattomia häiriöitä, kuten:

dysartria;
Liikkeiden koordinoinnin väheneminen;
ataksia;
nystagmus;
Kahtena näkeminen.

Anterograde amnesia

Klonatsepaamihoito voi aiheuttaa anterogradeista amnesiaa.

Tämäntyyppisen amnesian kehittymisen riski lisääntyy annettavan kloonatsepaamin annoksen lisääntyessä. Amnesiaan voi liittyä käyttäytymishäiriöitä ja joissakin tapauksissa kouristusten esiintymistiheys.

Endokriiniset häiriöt

Joillakin klonatsepamilla hoidetuilla lapsilla voi olla epätäydellinen ennakkovarjunta.

Psykiatriset häiriöt

Clonazepam-hoito voi aiheuttaa:

levottomuus;
hallusinaatiot;
Muisti ja keskittymishäiriöt;
sekavuus;
sekavuus;
Masennus.

Lisäksi voi ilmetä seuraavia paradoksaalisia oireita:

levottomuus;
ärtyneisyys;
voimakkuutta;
hermostuneisuus;
vihamielisyys;
ahdistuneisuus;
Unihäiriöt;
Painajaiset ja elävät unet.

Hermoston häiriöt

Clonazepam-hoito voi aiheuttaa:

uneliaisuus;
vapina;
huimaus;
ataksia;
Lihaksen hypotonia;
Reaktioiden hidastuminen;
päänsärky;
Lisääntynyt kohtausten esiintymistiheys joillakin epilepsiatyypeillä.

Sydämen häiriöt

Klonatsepaamin hoito voi aiheuttaa sydämentykytyksiä, sydämen vajaatoimintaa ja sydämen pysähtymistä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Clonazepam-hoito voi aiheuttaa pahoinvointia, suun kuivumista ja suun muutoksia.

Maksa- ja sappihäiriöt

Klonatsepaamin hoito voi aiheuttaa hepatomegaliaa, tilapäistä transaminaasiarvojen nousua ja alkalisen fosfataasin määrää.

Ihon ja ihon kudosten häiriöt

Klonatsepaamin hoito voi aiheuttaa nokkosihottumaa, kutinaa, ihottumaa, ihon pigmentin muutosta ja väliaikaisia hiustenlähtöjä.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Klonatsepaamin hoito voi aiheuttaa häiriöitä verisolujen synteesistä vastaavassa järjestelmässä (hemolymfopoieettinen järjestelmä). Nämä häiriöt voivat aiheuttaa anemiaa (veren hemoglobiiniarvon väheneminen), leukopeniaa (valkosolujen väheneminen verenkierrossa), trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä) ja eosinofiliaa (korkea eosinofiilipitoisuus veressä).

Muut sivuvaikutukset

Muut haitalliset vaikutukset, joita voi esiintyä klonatsepaamin hoidon aikana, ovat seuraavat:

Allergiset reaktiot - jopa vakavat - herkissä aiheissa;
syljeneritys;
kaksoiskuvat;
nystagmus;
Hengityselinten masennus;
Lihasten heikkous;
Virtsankarkailu;
Erektiohäiriöt;
Kuivuminen;
Muutokset kehon painossa.

yliannos

Klonatsepaamin yliannostuksen ei pitäisi olla hengenvaarallinen, ellei ole käytetty muita lääkkeitä, jotka voivat heikentää keskushermostoa, lääkkeitä tai alkoholia.

Yliannostuksen aiheuttamat oireet ovat:

uneliaisuus;
ataksia;
dysartria;
nystagmus;
arefleksia;
uniapnea;
hypotensio;
Kardiorespiratorinen masennus;
Koomaan.

Kooma kestää yleensä muutaman tunnin, mutta se voi kestää jopa pidemmän ajan.

Klonatsepaamin yliannostuksen tapauksessa voi olla hyödyllistä antaa aktiivihiiltä.

Tarvittaessa voidaan antaa bentsodiatsepiiniantagonisti, flumatseniili .

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Klonatsepaamin antikonvulsiivinen vaikutus johtuu sen kyvystä stimuloida GABAergistä järjestelmää eli y-aminobuttiriinihappojärjestelmää (GABA).

GABA on aivojen pääasiallinen inhiboiva neurotransmitteri, joka suorittaa biologisia toimintojaan sitoutumalla sen spesifisiin reseptoreihin: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A-reseptorissa on läsnä bentsodiatsepiinien sitoutumiskohta.

Klonatsepaami sitoutuu tähän spesifiseen kohtaan ja aktivoi reseptorin, mikä edistää GABA: n indusoimien inhiboivien signaalien kaskadia.

Käyttötapa - Annostus

Klonatsepaami on saatavilla suun kautta annettavaksi tablettien ja oraalisten tipojen muodossa.

Klonatsepaamin annostus on määritettävä tiukasti yksilöllisesti potilaan iän ja hoitovasteen perusteella.

On suositeltavaa antaa alhainen aloitusannos, jota sitten lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan ihanteellinen ylläpitoannos.

Iäkkäillä potilailla, joilla on krooninen keuhkojen vajaatoiminta, uniapneassa tai maksan ja / tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, saattaa olla tarpeen pienentää tavallista klonatsepaamin annosta.