Pleura-effuusio

määritelmä

Termi "pleuraefuusio", joka on otettu lääketieteellisestä kielestä, viittaa liialliseen nesteen kertymiseen keuhkopussinonteloon. Fysiologisissa olosuhteissa keuhkoputki ei sisällä enempää kuin 10-20 ml nestettä; pleuraefuusio on ilmentymä tämän pleuraalisen nesteen riittämättömästä hävittämisestä tai liioitellusta tuotannosta. Ennen kuin aloitat tilan analysoinnin, selvitetään joitakin käsitteitä, jotka ovat hyödyllisiä ymmärtämään paremmin patologian erityispiirteitä.

terminologia

PLEURA: ohut kerros sidekudosta, jossa on tukitoiminto ja keuhkojen vuori. Pleura on seeruminen kalvo, joka koostuu kahdesta levystä: sisäelimessä on sisempi seloste, joka tarttuu ulkoiseen keuhkoseinään, kun taas parietaalinen keuhkoputki peittää rintaontelon (sisäpuolelta) ja kalvon yläpinnan.

PLEURIC-KAAPELI: erittäin ohut virtuaalitila, joka sijaitsee sisäelimien ja parietaalisen keuhkopussin välillä

PLEURIC-NESTE: Pleuraaliseen syvennykseen, sen paine on alhaisempi kuin ympäröivä. Oikea määrä nestettä on välttämätön kahden pleuraalikalvon liukumisen varmistamiseksi samalla kun varmistetaan niiden liitos. Fysiologisissa olosuhteissa keuhkoputken neste estää keuhkojen romahtamisen (romahtaminen on tyypillinen pneumotoraksin tapahtuma)

Tilastot ja syyt

Pleura-effuusio voi olla valaistu merkki tilasta, joka vaikuttaa pleuraan, keuhkoihin tai ekstrapulmonaarisiin vaurioihin.

Pleura-effuusio on patologinen tila, joka on yleinen useimmille pleuritiksen muodoille (pleuran tulehdus).

Pahanlaatuisen pleuraalihuuhtelun läsnäolo voi olla useiden syöpien komplikaatio: esimerkiksi Yhdysvalloissa keskimääräinen vuotuinen esiintyvyys on 150 000 potilasta. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että pleura-effuusio tapahtuu 7-15%: lla potilaista, jotka kärsivät primäärisestä keuhkosyövästä. Rintasyöpä, lymfooma ja rintakehän kasvaimet voivat myös altistaa potilaan pleurafuusioon.

Yhdessä empyeman kanssa (keuhkojen nesteen kerääminen keuhkopussin ontelossa) ja keuhkojen paiseessa esiintyy usein pleura-effuusiota lukuisissa kliinisissä patologioissa, jotka lisäävät kuolleisuutta.

Pleura-effuusio voi myös riippua virusperäisistä infektioista, erityisesti Herpes zoster, Morbillivirus, Paramyxovirus ja Orthomyxovirus (influenssa- ja parainfluenssavirukset).

luokitus

On tärkeää erottaa kaksi pääasiallista keuhkopussinpoiston tyyppiä: eksudaatti ja transudaatti. Muistakaamme lyhyesti, että jopa veri, pussi tai kilo voi kerääntyä pleuraaliseen tilaan.

TRANSUDATIIVINEN Pleura-effuusio: tapahtuu, jos hydrostaattiset * ja onkootiset voimat ** repeytyvät, jotka toimivat pleura- ja kapillaarikalvojen läpi. Transudaatin läsnä ollessa pleurae on terve. Transudatiivinen pleura-effuusio voi johtaa:
- kirroosi
- Peritoneaalidialyysi
- hypoalbuminemiaa
- Vasemman kammion vika
- Keuhkoveritulppa, hypotyreoosi, mitraalinen stenoosi (harvemmin)
ESISENAL Pleuraefuusio: tyypillinen infektio-tulehduksellisen prosessin ilmentyminen, eksudaatti muodostuu, jos pleuraalipinnan ja / tai kapillaarien läpäisevyys on suurempi. Eksudatiivista keuhkopussinpoistoa voi suosia:
- Keuhkosyöpä ja rintasyöpä (usein)
- Keuhkokuume (hyvin usein)
- Nivelreuma, altistuminen asbestille, haimatulehdus, tuberkuloosi (harvemmin)
- Sieni-infektiot (harvinaiset)

terminologia:

* Hydrostaattinen paine: nesteen kohdistama voima pinnoille, joihin se on kosketuksissa. Hypertensiossa esiintyvä yleinen hydrostaattisen paineen kasvu suosii keuhkoputken nesteen kertymistä lisääntyneen suodatuksen kautta.

** Onkootinen paine: plasmassa liuoksessa dispergoituneiden proteiinien aiheuttama osmoottinen paine. Oncotic-paineeseen vaikuttaa siksi voimakkaasti proteiinien pitoisuus biologisissa nesteissä: kun tämä pienenee, oncotic-paine myös pienenee ja pleuraalinen neste kasvaa sen reabsorptiota vähentäen.

Miten se muodostaa

Pleura-effuusio voi johtua kapillaarien hydrostaattisen paineen ja läpäisevyyden liioitellusta lisääntymisestä, onkootisen verenpaineen alenemisesta, paineen vähenemisestä keuhkopussin alueella ja lymfaattisen vedenpoiston merkittävään tehottomuuteen.

Pleura-effuusio:

↑↑ hydrostaattinen paine ja kapillaarinen läpäisevyys → tyypillistä sydämen vajaatoiminnalle ja tulehdukselle

↓↓ plasman onkoottinen paine → tyypillinen hypoalbuminemialle, nefroosisyndrooma, maksakirroosi

↓ -paine pleura-alueella → keuhkojen vetäytyminen

Lymfaattisen vedenpoiston toimintahäiriö → neoplasiaan ja fibroosiin tyypillinen

Nesteensiirto peritoneaalisesta tilasta pleuraaliseen → askites

Tyypillisenä seurauksena ascitic effusions (kerääminen neste peritoneaalisen ontelon), pleura effusion voidaan myös suosia kulkee nestettä vatsakalvosta.