yleisyys
Presbycus on ikääntymiseen liittyvä kuulokyvyn väheneminen tai häviäminen. Todennäköisesti presbycus on yksi aistivajeista, joita esiintyy yleisimmin vanhuksilla.
Yleisesti ottaen presbycusin tapauksessa esiintyvä kuulovaurio on sekä kvalitatiivinen että kvantitatiivinen ja pyrkii etenemään ja kehittymään melko hitaasti. Aluksi potilaalla saattaa olla vaikeaa havaita vain tietyntyyppisiä ääniä (yleensä korkeammat taajuudet), mutta myöhemmin kuulon väheneminen pyrkii kasvamaan ja pahentumaan.
Presbycusista tulee tavallisesti havaittavissa oleva häiriö 65-vuotiaasta alkaen ja ilmenee useammin miehillä kuin naispotilailla.
syyt
Kuten edellä mainittiin, presbyacusis liittyy potilaan ikään liittyviin tekijöihin. Tässä yhteydessä on syytä huomauttaa, että etukäteen ikääntyneen kuulon vähenemistä, jonka syy on muissa kuin ikääntymisprosessiin liittyvissä tekijöissä, ei voida määritellä presbycusiksi. Hyvin usein on kuitenkin hyvin vaikea määrittää tarkasti, mitkä tekijät ovat suoraan vastuussa kuulovajeesta.
Kuitenkin iän myötä - siten ikääntymisen myötä - esiintyy useita muutoksia, jotka voivat esiintyä kuulolaitteessa ja jotka voivat johtaa presbycusin alkamiseen. Näitä ovat:
- Tympan-kalvon paksuus;
- Corti-elimen (cochlear-kanavassa oleva elin, joka vastaa äänen impulssin lähettämisestä keskitasolla) solujen rappeutuminen;
- Basaalisen cochlea-kalvon elastisuuden menetys;
- Äänijärjestelmässä olevien silmäripsien määrän väheneminen;
- Degeneratiiviset prosessit, jotka esiintyvät ossikuliitosten tasolla;
- Verisuonten muutos, joka tapahtuu alun perin ja ulokkeen yläosassa, saavuttaa sitten jopa keskeiset alueet;
- Hyperostoosin ilmiöiden aiheuttama hermosäikeiden puristus.
Sanotun perusteella voidaan arvata, miten presbycus-hoito voi johtua ikään liittyvistä muutoksista, joita esiintyy sisäkorvassa, kun taas keskikorvassa ja ulkokorvassa esiintyvillä näyttää olevan merkittävä vaikutus alhaisempi tämän ikään liittyvän kuulovamman muodon etiologiassa.
luokitus
Nykyisin tunnetut presbycus-muodot voidaan jakaa sen sisäisen korvan osan mukaan, jonka seurauksena on kuulovaurio.
Tämän luokituksen perusteella voimme siis erottaa:
- Neuraalinen presbycus, joka johtuu basaalisen kalvon muutoksista ja jolle on ominaista asteittainen vaikeus sanojen erottamisessa.
- Sensory presbycusis, jolle on tunnusomaista degeneraatio, joka tapahtuu pääasiassa cochlearisella tasolla.
- Striaalinen tai metabolinen presbycus, jolle on tunnusomaista muutokset, joita voi esiintyä verisuonitautien tasolla.
- Sekoitettu presbycus, jossa kuulovajetta ei aiheuta yksi ainoa patogeneettinen mekanismi, vaan joukko erilaisia degeneraatiotyyppejä ja muutoksia, jotka voivat syntyä saman kuulojärjestelmän eri piirissä;
- Määrittelemätön presbycusis .
Oireet ja niihin liittyvät häiriöt
Presbycusiksen alkuoireet ovat yleensä lieviä. Itse asiassa potilaalla on vaikeuksia havaita vain tietyntyyppisiä korkean taajuuden ääniä ja yleensä yleensä ei anna heille painoa.
Ajan myötä yksilön on kuitenkin vaikea havaita jopa pienempiä ääniä, jopa silloin, kun ymmärretään keskusteluja erittäin vaikeina, varsinkin jos ne esiintyvät useiden ihmisten ja / tai ympäröivän melun välillä. .
Lisäksi ei ole harvinaista, että potilaat, joilla on presbycusia, kärsivät myös muista kuulovammoista, kuten tinnitus- ja tasapaino-häiriöistä .
Lopuksi, kun otetaan huomioon, että presbycus voi vaikuttaa haitallisesti vanhusten elämään, potilaat, jotka kärsivät siitä, voivat usein kokea sosiaalista eristyneisyyttä ja masennusilmiöitä .
diagnoosi
Presbycusin diagnoosi voidaan tehdä tarkasti audiometrisen tutkimuksen avulla . Itse asiassa potilailla, jotka kärsivät tästä kuulon heikkenemisestä, on tyypillinen kuulokynnyksen kohoaminen korkean taajuuden alueella, mikä korostuu tonaalisen audiometrisen tutkimuksen avulla.
Lisäksi presbycusis esiintyy yleensä kahdenvälisesti.
hoito
Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä tai edes lopullista parannusta presbycusiksen hoitoon. On kuitenkin olemassa joitakin terapeuttisia lähestymistapoja, joita voidaan seurata tämän häiriön sairastavien potilaiden kuulo- ja viestintätaitojen parantamiseksi.
Yksityiskohtaisemmin voidaan käyttää kuulolaitteiden ja sisäkorvaisten implanttien käyttöä .
Kuulolaitteet ovat elektronisia laitteita, jotka pystyvät tunnistamaan äänen mikrofonin läsnäolon ansiosta. Ääni vahvistetaan sitten erikoisvahvistimella ja lähetetään korvaan kaiuttimen kautta.
Cochlear implantit on tarkoitettu niille, jotka eivät hyöty edellä mainittujen kuulolaitteiden käytöstä; nämä apuvälineet on sijoitettava kirurgisesti potilaan korvaan.
Kuulolaitteet yksinkertaistavat ja välittävät ääntä korvalla, mutta sisäkorvan implantit on suunniteltu suorittamaan sisäisen korvan muuttuneen tai rappeutuneen osan toiminta, jolloin tiedot lähetetään suoraan cochlear-hermoon, jota ei siksi pitäisi vahingoittaa, mutta täysin toimiva.
Joissakin tapauksissa näitä järjestelmiä voidaan käyttää myös ulkoisten kuulolaitteiden yhteydessä.
Lopuksi, potilaalle, joka kärsii presbycusista, voisi olla hyödyllistä yhdistää edellä mainitut terapeuttiset lähestymistavat kuuloiseen kuntoutukseen, joka sisältää myös opetuksen tai vahvistamisen kyvyn tunnistaa ja tulkita huulikieltä .
Joka tapauksessa lääkäri määrittää, joka on tiukasti yksilöllinen - mikä on paras terapeuttinen strategia kullekin potilaalle, sekä sen mukaan, millaisia vahinkoja presbyacusis aiheutti, että kuulovamman vakavuuden mukaan. sama potilas.
