ihon terveys

Pilonidinen kysta

Mikä se on?

Pilonidaalinen kysta on sukulaarinen vaurio, joka kehittyy ihossa melkein aina sakkokoccygeal-alueella juuri yläpuolisen uran yläpuolella.

Onkalo voi sisältää hiuksia (täten termiä pilonidale, " pili nidus" ), talirauhasten eritteitä, ihon, nestemäisen tai puolikiinteän materiaalin fragmentteja ja muita soluelementtejä. Vaurio - joka tunnetaan myös nimellä sacro-coccygeal-kysta - kehittyy lihaksikkaan sidekudoksen ja rasvakudoksen välissä oleviin kudoksiin, jolloin ulkonäkö on samanlainen kuin lievä turvotus.

Pilonidaaliset kystat ovat vaarattomia, kunnes ne tulevat infektion ja tulehduksen kohteeksi. Jos pilonidaalinen kysta tarttuu, se voi rappeutua paiseeksi, joka on usein erittäin tuskallista. Lisäksi onteloon kerätyt työt voivat määrittää fistulin alkamisen.

Kuka tahansa voi kehittää pilonidaalisen kystan, mutta leesio on yleisempää nuorilla valkoihoisilla miehillä, jotka ovat 15–24-vuotiaita. Erityisesti henkilöt, jotka istuvat pitkiä aikoja, kuten kuorma-autonkuljettajat, ovat suuremmalla riskillä vamman kehittymiselle. Pilonidaalisten kystojen hoito ja hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien taudin laajuudesta ja kroonisuudesta. Täydellinen kovettuminen on mahdollista, mutta kystinen ontelo voi toistua, vaikka se olisi poistettu kirurgisesti. Vaurion uusiutuminen on itse asiassa yleinen esiintyminen, arvioitu noin 40-50%: lla potilaista.

Kystat, paise ja fistula

Termit cyst, abscess ja pilonidal fistula viittaavat kolmeen eri piloniditaudin vaiheeseen:

  • Pilonidaalinen kysta on pieni, infektoimaton pussi, joka on samanlainen kuin pieni solmu, joka on oireeton tai hieman tuskallinen palpaatiossa. Vaurio voi olla hiljaa vuosia tai kehittyä myöhemmissä vaiheissa.
  • Pilonidaalinen paise on kokoelma pussia, joka on peräisin kystisen ontelon bakteeri-infektiosta. Tämä muodostuminen on suurempi kuin edellinen ja siihen liittyy kipua, punoitusta ja muita tulehdusominaisuuksia. Muutaman päivän kuluttua paise läpäisee katkeamisen ja fistulan, kun olosuhteet paranevat välittömästi. Kuitenkin, jos sitä ei käsitellä riittävästi, tulehdusprosessi ei lopu spontaanisti ja pyrkii muuttumaan krooniseksi.
  • Pilonidinen fistula on pieni aukko (tai viestintäkanava) tartunnan saaneen kystan ja ihon aukon välillä, joka antaa ulostulon ulkopuolelle:
    seerumin huokoinen neste virtaa edelleen avoimesta leesiosta. Jos pilonidinen fistuli sulkeutuu, se aiheuttaa toistuvien paiseiden muodostumisen. Prosessi ei ratkaise lopullisesti, ja putkimainen kanava kehittyy jatkuvasti. Jonkin ajan kuluttua akuutti jakso voidaan toistaa. Tämän seurauksena voi muodostua muita fistuleja, jotka voivat haarautua eri suuntiin ja levittää lukuisia aukkoja melko suuren ihon alueen yli.

oireet

Pilonidaalinen kysta on leesio, joka kehittyy keskitetysti alemmassa selässä, coccyxin tasolla, lähellä pakaroiden halkeamia noin 4 -5 cm senttimetrin päässä peräaukosta. Jotkut yksilöt voivat jäädä oireettomiksi jo jonkin aikaa ennen akuuttia tulehdusprosessia. Oireinen tauti esiintyy yleensä silloin, kun pilonidaalinen kysta rapautuu pilonidaaliseksi paiseeksi: potilas kokee enemmän epämukavuutta, paikallinen turvotus on havaittavampi ja alue on tuskallinen kosketukseen.

Jos pilonidikysta tarttuu, seuraavat oireet voivat kehittyä:

  • Oireet paiseen tulehdukselle: kipu, turvotus, punoitus ja kuumuus kärsivällä ihoalueella;
  • Purulentin (tai seerumipurkaisen) aineen erittyminen, kellertävä ja haiseva;
  • Kuume (harvinaista), päänsärky ja yleinen huonovointisuus.

Nämä oireet voivat kehittyä nopeasti, usein muutaman päivän kuluttua. Pilonidaalisen fistulin aiheuttama kipu voi olla vakava ja todennäköisesti huononee, jos hoitoa ei käytetä.

Harvemmin pilonidikysta voi kehittyä muille kehon alueille, kuten kädet, napa, aksilla tai sukuelinten alue.

syyt

Vaikka on olemassa useita teorioita piloniditaudin syistä, useimmat tutkijat uskovat, että kystat ovat hankittuja vaurioita (sen sijaan että ne ovat synnynnäisiä tai synnynnäisiä, kuten uskottiin aiemmin); niiden alkaminen johtuisi karvatupen infektiosta, joka laajentuneena antaisi hiusten päällystämisen. Vastauksena näihin sisäänkasvuihin hiuksiin kehittyy paikallinen tulehdusreaktio, joka aiheuttaa kystisen rakenteen muodostumisen.

Liiallinen paine, kitka tai toistuva trauma kokkigygealla alueella voivat altistaa yksilöt kehittymään kystat tai aiheuttamaan ärsytystä olemassa olevalle pilonidaaliselle leesialle.

Riskitekijät

Jotkut tekijät voivat altistaa pilonidikysteen kehittymiselle. Näitä ovat:

  • Liikalihavuus: lihavilla yksilöillä on todennäköisemmin relapseja;
  • Urheilu tai ammattitoiminta, joka vaatii pitkäaikaisen istumapaikan (lisää paineita coccyx-alueelle);
  • Huono hygienia ja monet ei-toivotut karvat;
  • Liiallinen hikoilu: kosteus suosii anaerobisten bakteerien kasvua, jotka usein tarttuvat pilonidaalisiin kystoihin;
  • Paikallinen ärsytys tai trauma, joka voi aiheuttaa jo olemassa olevan kystan tulehduksen tai edistää sen alkamista;
  • Käytä tiukkoja vaatteita.

diagnoosi

Pilonidaalinen kysta voidaan diagnosoida yksinkertaisella kliinisellä tutkimuksella, joka perustuu kokkileaalisen alueen tunnusmerkkeihin: ulkoisten aukkojen läsnäoloon, nestemäisen tai utuisen aineen erittymiseen jne. Alue on erittäin tuskallinen palpointia kohtaan, ja usein yksinkertainen teko erottamalla pakarat tutkimaan aluetta on potilaan kannalta sietämätön. Diagnoosin määrittämiseksi voi olla hyödyllistä käyttää myös verikokeita ja kohdennettua ultraääniä.

Lääkäri voi myös havaita seuraavat ehdot:

  • kuume;
  • Valkosolujen lisääntyminen verinäytteessä;
  • Ympäröivän ihon tulehdus.

Mahdolliset komplikaatiot

Pilonidikysteen komplikaatioita voivat olla:

  • Pilonidaalisen kystan toistuminen;
  • Abscessin muodostuminen ja krooninen huimaus;
  • Systeemiset infektiot;
  • Harvoin, jos kroonista pilonidikysta ei hoideta kunnolla, se voi rappeutua limakalvon ihosyöpään.

kirurginen

Pilonidaalinen kystaterapia on kirurginen.

Potilaat, joilla ei ole paikallista tulehdusta, eivät yleensä vaadi välitöntä hoitoa, mutta ne suositellaan karvanpoistoon ja huolelliseen paikalliseen hygieniaan. Jos sen sijaan infektio kehittyy kystisen ontelon tasolla, on tarpeen käyttää riittävää hoitoa vaurioitumisen poistamiseksi tai poistamiseksi.

Pilonidaalisen kystan viilto ja viemäröinti

Ensimmäinen terapeuttinen lähestymistapa käsittää kirurgisen toimenpiteen, joka voidaan suorittaa poliklinikalla.

  • Kun alue on numboitu paikallispuudutteella, lääkäri tekee pienen viillon infektoidun alueen yli avaamaan kystisen onkalon.
  • Myrkyllinen materiaali valutetaan, kaikki kysteeseen kertyneet hiukset ja muut palaset poistetaan. Haava puhdistetaan suolaliuoksella ja peitetään steriilillä sideharsolla.
  • Sidokset on vaihdettava usein, kunnes kysta on parantunut (noin kolme kertaa viikossa).
  • Lääkärisi voi määrätä joitakin antibiootteja, kuten metronidatsolia ja erytromysiiniä, tulehduksen hoitoon ja bakteerien uudelleeninfektioiden välttämiseen. Usein särkylääkkeitä määrätään oireenmukaiseen hoitoon.

Lääkärintarkastus on järjestettävä kahden päivän kuluessa menettelystä, jotta voidaan arvioida, onko haava parantunut kunnolla ja seurata mahdollisia komplikaatioita. Kun sidokset on poistettu, ihon haava paranee ja sulkeutuu spontaanisti noin neljän viikon kuluttua. Useimmat ihmiset, jotka joutuvat pilonidikysteen viiltoon ja valumiseen, eivät tarvitse muuta hoitoa. Haavan pitäminen puhtaana ja kaikkien karvojen poistaminen sacro-coccygeal -alueelta voi auttaa estämään toistumista.

Pilonidaalisen kystin leikkaus

Jos sinulla on pilonidinen kysta, joka pyrkii saamaan tartunnan toistuvalla tavalla, saatat tarvita enemmän invasiivista leikkausta, jotta kaikki kystan aiheuttama kudos poistetaan (iho, ihonalaiset kudokset ja kystinen alue ristiin asti). Poikkeama mahdollistaa tilan täydellisen kovettumisen, mutta on melko invasiivinen menettely verrattuna yksinkertaiseen viiltoon ja viemäröintiin.

Kun pilonidikysta on poistettu, lääkäri voi valita:

  • Jätä kirurginen haava auki (sulkemalla toinen tarkoitus). Tässä vaihtoehdossa kirurginen haava jätetään avoimeksi menemättä mihinkään ompeleeseen siten, että kudos voi spontaanisti uudistaa itsensä alustasta kohti pintaa. Tämä prosessi johtaa pidempään paranemisaikaan, mutta se liittyy pienempään uusiutumisen riskiin (pilonidikysteen toistuva infektio). Joskus kirurgiseen haavaan lisätään yksinkertainen steriili sideharso. Parannus tapahtuu 5 - 8 viikon välillä, jonka aikana asiantuntijahenkilöstö vaihtaa sidokset keskimäärin joka kolmas päivä.
  • Sulje haava ompeleella (sulkeminen ensimmäisellä tarkoituksella). Pilonidaalisen kystan poistamisen jälkeen jotkut kirurgit mieluummin sulkevat haavan välittömästi ompeleilla. Parantumisaika on nopeampi tällä vaihtoehdolla, mutta siihen liittyy suurempi riski uusiutua. Jotkut kirurgit suorittavat viillon intergluteaalisen uran tasolla, jossa paraneminen on erityisen vaikeaa. Ompeleet poistetaan noin 10-12 päivän kuluttua. Toipumisaika leikkauksen jälkeen voi kestää useita viikkoja.

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat sisältää paikallisen infektion tai kirurgisten haavojen huonon paranemisen. Tällaisten seurausten välttämiseksi lääkäri tai sairaanhoitaja antaa potilaalle yksityiskohtaiset ohjeet haavan hoidosta ja normaalin paranemisprosessin kulusta. Saattaa myös olla tarpeen ajella kirurgisen kohdan ympärille, jotta hiukset eivät pääse haavaan. Leikkauksen jälkeisen vaiheen aikana avohoito ja tarkastukset ovat välttämättömiä, jotta varmistetaan asianmukainen haavan paraneminen ja hallitaan piloniditaudin mahdollisia komplikaatioita tai toistumisia. Vaikka 40–50% potilaista saattaa esiintyä piloniditaudin toistumista, pitkäaikainen ennuste on yleensä erinomainen.

Muut vähemmän yleiset interventiot, joita voidaan suorittaa pilonidisysteemien tapauksessa, ovat:

  • Fenoli-injektiot;
  • Ihonsiirrot.

ennaltaehkäisy

Voit auttaa estämään akuutteja tai toistuvia pilonidaalisia kysta:

  • Pidä alue puhtaana ja kuivana, huolellisesti huolehtimalla paikallisesta hygieniasta;
  • Mieluummin käyttää mukavia vaatteita, jotta kankaat eivät hankaudu ihoa vasten;
  • Pidä alue vapaa ei-toivotuista hiuksista säännöllisesti käyttämällä depilatory-voiteita tai laserhiuspoistoa;
  • Vältä pitkää istumapaikkaa tai liiallista toistuvaa painetta kokkareille;
  • Ylipainoisilla potilailla laihtuminen voi auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä.