yleisyys
Exostoses ovat uuden luun hyvänlaatuisia muodostelmia, jotka voidaan muodostaa ihmiskehon luiden pinnalle.
Eksostoosin ulkonäön määrittämiseksi voi olla toistuva ärsyttävä ilmiö, trauma, infektio tai geneettinen mutaatio; kuitenkin huomattavassa määrässä tapauksia nämä hyvänlaatuiset luun neo-muodot johtuvat tuntemattomista syistä.
On olemassa lukuisia eksostoosityyppejä, mukaan lukien: korvakäytävän exostosis, bukaalinen eksostoosi, kantapää, useat perinnölliset eksostoosit, osteokondroma, paranasaalisten poskionteloiden osteoma ja sub-nail exostoses.
Exostoses voi olla oireinen tai oireeton; kun ne ovat oireenmukaisia, niihin liittyvät ilmentymät riippuvat kyseisestä anatomisesta alueesta.
Röntgensäteillä diagnosoidut eksostoosit vaativat hoitoa, kun he ovat vastuussa oireista, jotka vaikuttavat potilaan elämänlaatuun.
Mikä on Esostosi?
Exostosis on lääketieteellinen termi, joka yhdessä synonyymisen osteoomin kanssa kuvaa kaikkia niitä luontaisia hyvänlaatuisia muotoja, jotka voivat syntyä ihmiskehon luiden pinnalta.
Sana exostosis sisältää siis kaikki hyvänlaatuisen luonteen mahdolliset luiden kasvut, jotka voidaan muodostaa luun pinnalle, mukaan lukien ns. Osteofyytit (tai luun kannattimet ) ja osteokondromas .
- Osteofiitti on sellaisen luunmuodostuksen nimi, joka on samanlainen kuin kynsi tai ruusun piikki, joka voi muodostaa nivelten lähellä kroonista ärsytystä tai pitkäaikaisia eroosio-prosesseja.
- Osteokondroma on toisaalta lääketieteellinen termi, joka määrittelee eksostoosit niiden luiden esiintymispaikalla, jotka sisältävät ruston kerroksen.
Exostoses: yleisin sivusto
Kaikki ihmiskehon luut voivat altistua eksostoosille.
On kuitenkin olemassa luita, jotka sijaintinsa tai vielä selittämättömistä syistä johtuvat enemmän kuin muut; tarkemmin sanoen, niistä luista, jotka ovat eniten alttiina eksostoosin ilmiölle, on:
- Luut, jotka muodostavat ulkoisen kuulokanavan;
- Nilkka-luut;
- Kalkki, joka on yksi jalkaosan 7 luuta;
- Leuka tai leuka;
- Raajojen pitkät luut (olkapää, säde, ulna, käsien phangangit, reisiluu, sääriluu ja fibula);
- Luut muodostavat paranasaaliset poskiontelot (sphenoid, ethmoid jne.).
syyt
Eksostoosin aiheuttaminen voi olla:
- Krooninen eroosio- ja / tai ärsytysprosessi, joka vaikuttaa hyvin spesifiseen anatomiseen osaan . Tämä tapahtuu sellaisissa eksostoseissa, jotka esiintyvät niveltulehdusmuodon kärsivän nivelen läheisyydessä (esim. Heberden-solmut käsissä) tai exostoses, jotka kasvavat lähellä jänteen tai nivelsideen luita (esimerkiksi: kantapää );
- Loukkaantuminen tai loukkaantuminen, johon epänormaali kasvu tapahtuu . Tämäntyyppisten syiden aiheuttamat eksostoosit ovat sellaisia, jotka vaikuttavat tiettyihin luutyyppeihin, kuten maxillaan tai leukaan;
- Altistuminen jatkuu tietyissä ympäristötekijöissä . Tämä on sellaisten eksostoosien tapaus, jotka kasvavat ihmisten korvissa, joiden korvat ovat jatkuvasti alttiina vedelle ja tuulelle;
- Geneettinen anomalia . On olemassa perinnöllisiä eksostoseja ja muotoja, jotka syntyvät DNA: n spontaanin mutaation jälkeen alkionkehityksen aikana (siis mutaatioita, jotka ilmenevät käsityksen jälkeen, mutta pitkään ennen syntymää).
DNA: n muutoksesta johtuvat eksostoositapaukset (riippumatta siitä, ovatko ne perinnöllisiä tai saatu alkion kehittymisen aikana) ottavat yleisen nimen useasta perinnöllisestä eksostoosista;
- Osteomyeliitti . Lääketieteessä sana "osteomyeliitti" tunnistaa luun ja sen medullisen ontelon infektion ja siitä johtuvan tulehduksen.
On huomattava, että huolimatta siitä, mitä äskettäin on raportoitu, monet eksostoositapaukset ilmenevät tuntemattomien syiden takia (eli niiden ulkonäköä ei voida liittää ilmiöön tai tarkkaan jaksoon).
Yleiset tyypit exostoses
Yleisimmät ja kuvatut tyypit exostoses ovat:
- Korvakäytävän exostoses ;
- Kantapäähän ;
- Useat perinnölliset eksostoosit ;
- Paranasaalisten poskionteloiden osteoma ;
- Bukaaliset eksostoosit ;
- Sub-nail exostosis ;
- Osteokondroma .
TILINTARKASTUKSEN TOIMINNOT
Tunnetaan myös surferin korvana, kuulo-eksostoosi on tila, joka johtuu luun kasvun lisääntymisestä ulkoisen kuulokanavan muodostavien luiden pinnalla (se on ulkoisen korvan kanava, joka alkaa aurinkokohdasta ja johtaa korvakäytävään).
Tällä hetkellä lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet tarkkaa kuulonostostoosin syytä; kuitenkin, kun he ovat todenneet tämän tilan suuren esiintyvyyden vesiurheilulajeissa, kuten surffauksessa, purjehduksessa jne., he uskovat, että se on syy-tekijä, joka määrittää ulkoisen audiokanavan toistuvan altistumisen vedelle ja tuulelle (Huom. tämä selittää myös ilmaisu "surfer ear").
Korvakäytävän exostoses voi vaikuttaa yhteen tai molempiin korviin ja voi rappeutua kuulon menetykseen.
KIINTEÄN KYTKENTÄ
Tunnetaan myös kantapäähän, kantapää on kantapään exostosis.
Samoin kuin kynsi tai vaaleanpunainen piikki, kantapää on yleensä seurausta sellaisten ilmiöiden jatkuvasta toistamisesta, jotka ärsyttävät Achilles-jänteen kiinnittämistä kantapäähän (tässä tapauksessa exostosis sijaitsee takaosassa) jalka) tai istukan kiinnittyminen kantapäähän (tässä tilanteessa eksostoosi sijaitsee jalkaterän alemmalla puolella).
Tilastot kertovat, että kantapää on yleisempää:
- Ihmiset, joilla on tapana käyttää kenkiä, jotka "voittavat" kantapään takana tai jotka muuttavat merkittävästi jalkakaarta (esim. Naisten kengät);
- Ihmiset, jotka harrastavat urheilua, kuten maantiekilpailuja, joissa on mahdollista kehittää istukan sidoksen tulehdusta ( plantar fasciitis );
- Yksilöt, joilla on luonteeltaan tavallista vähemmän kapea Achilles-jänne;
- Ylipainoiset tai ylipainoiset.
KOKONAISET HEREDITARISET EXOSTOSIS
Edellä mainittu monipuolinen perinnöllinen eksostoosi on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa erilaisten luiden kasvun muodostumisen ihmiskehon eri luuissa.
Perinnöllinen tila 50 prosentissa tapauksista ja saatu alkionkehityksen aikana jäljellä olevaan prosentuaaliseen osuuteen, moninkertaiseen perinnölliseen eksostoosiin vaikuttaa mieluiten jalan pitkät luut, olkapäät ja lapaluet.
Useat perinnölliset eksostoosit menevät huomaamatta jopa 5-6 vuoden iässä, jolloin potilas alkaa kehittää ensimmäisiä epänormaaleja luun kasvuja.
PARANASALISEN SENSEN OSTEOMA
Paranasaaliset poskiontelot ovat neljä onteloa, jotka ovat täynnä ilmaa, jossa on istuimet poskissa ja otsaan, ja jotka johtuvat ethmoidisten kallonluujen ( ethmoidisten poskionteloiden), sphenoidin ( sphenoid- poskionteloiden), etuosan (etupoikkojen) ja maxillaryn ( ylemmän rintakehän nivelet).
Paranasaaliset poskiontelot auttavat: parantamaan hajujen havaitsemista, vahvistavat ääniä ja äänijohtojen lähettämää ääntä, tekevät kallon vähemmän raskaaksi ja kosteuttamaan-lämpöä puhdistamaan inspiroidun ilman.
Paranasaalisten poskionteloiden osteoma on ehto, joka voi johtua eksostoosin vaikutuksesta johonkin ethmoidiseen luuhun, spenoidiseen luuhun, etusoluun ja leuan luuhun.
Täysin tuntemattomien syiden vuoksi paranasaalisten poskionteloiden osteoma voi olla este hengittävän ilman kulkeutumiselle ja liman tyhjennykselle .
EXOSTOSI BUCCALE
Bukaalinen eksostoosi on lääketieteellinen ilmentymä, joka määrittelee hyvänlaatuiset luunmuodostukset, jotka voidaan muodostaa suussa tai leukassa tai leukassa.
Pääsääntöisesti bukaalisen eksostoosin jaksojen alkuvaiheessa on gingivan trauma tai vamma (ilmeisesti siihen liittyvä luun rakenne).
Bukaalinen eksostoosi on yleisempää nuoruusiässä.
SUBGUNAALINEN EXOSTOSIS
Kynsikerroksen eksostosiksi tunnetaan myös kynsien exostosis, joka johtuu epänormaalin kasvun muodostumisesta luun pinnalle välittömästi ns. Naulakerroksen alapuolelle (ts. Sormien ja varpaiden tyypillinen osa, johon 'naula).
Yleensä alikynsien exostosis-jaksojen alkuvaiheessa on trauma osalle sormea, joka kehittää anomalia.
Tilastot kädessä, kynsien exostosis on ilmiö, jonka lääkärit löytävät useimmiten ensimmäisen varpaan eli toe: n kustannuksella.
Nuoret kärsivät useimmiten kynsikerroksen eksostoseista.
luu-rusto-
Kuten osittaiset altistuvat lukijoille, osteokondroma on eksostoosi, joka muodostaa luun rustopinnalle; tämä tarkoittaa sitä, että osteokondroma on epänormaali luun kasvu, peitetty toisin kuin normaalit eksostoosit ruston kerroksella.
Osteokondroma tunnetaan myös osteo-rustokudoksen eksostoosina, joka useimmiten vaikuttaa alaraajojen luut, lantion luut (erityisesti lonkkanivelessä olevat) ja lapaluu .
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tunnettujen ja kuvattujen erityyppisten eksostoosien joukossa osteokondroma on yleinen; tältä osin epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että noin 2 prosenttia väestöstä kärsii osteokondroomasta.
Tällä hetkellä osteokondromien syitä ei tunneta; Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että jotkut luuston kehitykseen liittyvät poikkeamat vaikuttavat näiden osteo-rustoisten kasvujen muodostumiseen, koska eniten kärsiviä henkilöitä ovat lapset ja nuoret (eli luokka luun kasvun koko vaiheessa).
Oireet ja komplikaatiot
Exostoses voi olla täysin oireettomia olosuhteita - niin, että diagnoosi tällaisissa tilanteissa johtuu usein sattumasta - tai olosuhteista, joille on tunnusomaista enemmän tai vähemmän monimutkainen oireisto .
Samantyyppiset eksostoosit (esim. Kantapäät) voivat aiheuttaa oireita yhdellä yksilöllä ja täysin oireettomia toisessa.
Kun eksostoosi on oireenmukaista, tilan ilmenemismuodot liittyvät läheisesti kasvualueeseen; esimerkiksi:
- Oireellinen kantapää on tyypillisesti vastuussa kantapään takana tai pohjassa olevasta kipusta (varsinkin kävelyn tai juoksun aikana) ja ihon kudosten tunne, joka ympäröi epänormaalia luun kasvua;
- Oireinen bukaalinen eksostoosi on kipu suussa ja ongelmat hampaiden harjauksessa;
- Oireista johtuvaa monimuotoista perinnöllistä eksostoosia luonnehtii seuraavat: eri pituiset raajat (raajojen heterometria), kaarevat kädet ja / tai jalat, lyhytkasvu, nivelten jäykkyyden tunne, kivuliaiset luut etuyhteyksien liikkumisen aikana ja hermojen puristus ja / tai verisuonet, jotka kulkevat epänormaalien luun muodostumien lähellä;
- Oireellisen korvakanavan eksostoosi aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja, jos hoitoa ei jätetä, kuulon kyvyn täydellinen menettäminen;
- Paranasaalisten poskiontelojen oireenmukaista eksostoosia syntyy ongelmia liman valumiselle, estää sieraimista tuleva ilma ja jos jonkin tärkeän hermon läheisyydessä on jälkimmäisen murskaus, joka aiheuttaa tuskallista.
komplikaatiot
Vaikka ne ovat hyvänlaatuista luontoa, exostoses voi silti olla komplikaatioiden syy. Esimerkiksi:
- Korvakäytävän exostosis voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kuulon heikkenemistä ja taipumusta kehittyä toistuvia korvatulehduksia (ne johtuvat vedestä, joka kerääntyy ja pysähtyy korvakäytävään jälkimmäisen muuttuneen anatomian jälkeen) ;
- Jos se kasvaa verisuonten läheisyydessä, osteokondroma voi edistää verisuonten komplikaatioiden esiintymistä, kuten vääriä aneurysmiä (tai pseudoaneurysmaa ), flebiittiä ja akuuttia iskemiaa .
- Useat perinnölliset eksostoosit voivat olla monimutkaisia, kun yksi luista kasvaa tulee pahanlaatuiseksi (näissä tilanteissa tuloksena oleva pahanlaatuinen kasvain on esimerkki osteosarkoomasta).
Tiesitkö, että ...
Tilastojen mukaan pahanlaatuisten luun kasvun kehitys usean perinnöllisen eksostoosin vuoksi johtaisi 1–6 potilaaseen 100: aa kohti; onneksi tämä on harvinaista ilmiötä.
diagnoosi
Exostosesin diagnosoimiseksi kyseessä olevan anatomisen osan röntgentutkimus on välttämätöntä.
Jos havaitaan epäilyksiä havaitun kasvun hyvänlaatuisesta luonteesta, luun biopsian suorittaminen on selvää .
Niille, jotka kärsivät monista perinnöllisistä eksostoseista, kyseessä olevan geneettisen tilan diagnosointi on mahdollista jo ennen syntymää (Huom. Lääkärit etsivät tätä tautia vain silloin, kun yksi mahdollisen tulevan potilaan vanhemmista on kantaja; muuten, ei ole rutiinitesti, kuten voisi olla esimerkiksi Downin oireyhtymään liittyvä testi).
terapia
Hyvin usein eksostoosin läsnäolo ei vaadi mitään hoitoa.
Jonkinlaisen hoidon käyttö tapahtuu vasta, kun eksostoosi on oireenmukaista tai pahempaa, mikä on syynä komplikaatioihin .
Kuinka paljon exostosis tarvitsee hoitoa (siksi tapauksissa, joissa se on vastuussa elämänlaadun vaarantavista ongelmista), käytetyn hoidon tyyppi riippuu luun epänormaalin kasvun sijainnista ja oireiden vakavuudesta .
Esimerkkejä hoidosta
TILINTARKASTAJAN KANNAN EXODOSIS
Kun kuuntelukanavan exostosis vaatii hoitoa, jälkimmäinen koostuu kirurgisesta operaatiosta, joka tunnetaan nimellä canaloplastica, jonka tarkoituksena on poistaa poikkeava luun kasvu ja palauttaa korvan ulkoisen korvakäytävän normaali anatomia.
Tiesitkö, että ...
Ihmiset, jotka ovat vaarassa surffaajan korvan kehittymiseen (esim. Surffaajat, merimiehet, merimiehet jne.), Voivat tehokkaasti estää tämäntyyppisen eksostoosin käyttämällä korvatulppia tai kypärää, joka suojaa korvia altistumiselta vedelle ja tuulelle.
KIINTEÄN KYTKENTÄ
Hoitojen oireenmukaisten tapausten hoitamiseksi on olemassa kahdentyyppisiä terapeuttisia lähestymistapoja: konservatiivinen luonne, joka edustaa ensilinjan hoitoa, ja terapeuttinen lähestymistapa, jolla on kirurginen luonne, joka muodostaa sen hoidon, joka on varattu yksinomaan potilaille jotka edellä mainitut konservatiiviset hoidot ovat olleet tehottomia.
- Kantapuristusten konservatiivinen hoito sisältää: kaiken muun toiminnan, joka voi aiheuttaa kantapään kipua, ottaa tulehduskipulääkkeitä, levittää jään tuskalliselle alueelle, venyttää ja vahvistaa jalkojen lihaksia (ilmeisesti alaraajasta, johon vaikuttaa exostoses), fysioterapia ja kenkien käyttö, jotka säilyttävät kantapään terveyden (naiselle on vältettävä kantapenkien käyttöä);
- Kantapuristusten kirurginen hoito puolestaan koostuu eksostoosin poistamisesta, jota seuraa lepo- ja fysioterapian kuntoutus.
KOKONAISET HEREDITARISET EXOSTOSIS
Kun se on oireiden lähde, useat perinnölliset eksostoosit edellyttävät kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on:
- Poista kaikki exostoses, jotka puristavat hermoja ja / tai naapurivalmisteita;
- Poista kaikki exostoses, joilla on merkkejä pahanlaatuisuudesta;
- Korjaa raajojen poikkeamat;
- Korjaa raajojen heterometria mahdollisimman paljon.
ennuste
Vaikka oireenmukaisten eksostoosien osalta ennuste on normaalisti hyvänlaatuinen, oireenmukaiset eksostoosit ennustukset tilan kehittymisestä ovat epävarmoja, vähemmän ilmeisiä.
Jopa silloin, kun ne altistetaan kaikkein tarkoituksenmukaisimmille hoidoille, jotkut eksostoosit voisivat toistua jonkin aikaa, jolloin niistä tulee toistojen päähenkilö.
