Keloidit - diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

esittely

Keloidit ovat epänormaalia ja epänormaalia arpia, jotka muodostuvat iholle trauman, hankauksen, haavojen, palovammojen tai lävistysten vuoksi. Ne, jotka erottavat ne klassisista hypertrofisista arpeista, ovat leesion laajeneminen ja peruuttamattomuus: itse asiassa keloidit kasvavat haavasta lähtien liioitellulla tavalla ja leviävät jopa naapurialueilla ilman spontaania regressiota. Huolimatta siitä, että keloidi itsessään ei muodosta pahanlaatuista leesiota, monet potilaat käyttävät tiettyä interventiota (esim. Laser, kryoterapia, kortisoni-injektiot), koska syntyvä vahinko on objektiivisesti esteettinen. Silloin katsotaan, että ne voivat myös kasvaa kasvoilla, keloidit ovat usein syynä hämmennykseen ja epämukavuuteen epäonnistuneelle kantajalle.

diagnoosi

Keloidin diagnoosi on melko helppoa ja se koostuu lääkärin tekemästä vaurion yksinkertaisesta objektiivisesta tutkimuksesta.

Kliinisellä diagnoosilla havaitun keloidin makroskooppiset ominaisuudet voidaan tiivistää seuraavasti:

• Vaurion alun perin voimakas punainen väri; sen jälkeen värit haalistuvat ruusuiksi tai ruskeiksi
• Hiusten follikkelien puuttuminen
• Arpihoito ei spontaanisti resorboituu
• Alkuhaavan selkeä suurennus ja laajennus naapurialueilla
• Vaurion epäsäännöllinen rakenne ja kumimainen koostumus

Histologisessa tutkimuksessa havaitaan keloidissa solun infiltraatio ja liiallinen solunulkoisen matriisin kertyminen (koostuu pääasiassa tyypin III kollageenista ja hyaluronihaposta).

Joskus keloidi aiheuttaa kutinaa, epämukavuutta tai kipua alueella, jossa se syntyy, mikä korostuu liikkeiden tai ihon vetämisen vaikutuksesta kärsivälle alueelle. Kun keloidi on peräisin nivelestä, potilas voi kärsiä raajojen liikkuvuudesta.

Ihobiopsia voi olla tarpeen epäiltyyn tuumorivaurion (esim. Melanooman) läsnä ollessa.

hoito

Useiden todennäköisyyksien avulla keloidin normaali kirurginen poisto johtaisi uuteen vaurioon, jolloin alustat perustettaisiin edelleen cicatricial-prosessiin (jolloin muodostuu paksumpi ja laajempi keloidinen arpi verrattuna edelliseen). Samankaltaisten seurausten välttämiseksi lääkäri tarjoaa usein potilaalle konservatiivisen tai vaihtoehtoisen lähestymistavan.

Koidun aiheuttaman ihon parantamisen mahdollisuuksia ovat:

1. Kortisoni-injektiot (valinnainen hoito keloidien hoitoon): käytäntö, joka ei ole liian kivulias, on varsin turvallinen ja hyödyt ovat erittäin hyviä. Normaalisti potilaan on suoritettava kortisoni-injektio kuukaudessa: useiden hoitosyklien jälkeen keloidi on tasoitettu ja sen läsnäolo on epäilemättä vähemmän näkyvää. On arvioitu, että 70 prosenttia keloideista kärsivistä ja kortisoni-injektiolla hoidetuista potilaista on tyytyväinen tulokseen; tästä huolimatta toistumisaste on erittäin korkea.
2. Laserterapia: laajalti käytetty menetelmä, laser laskeutuu keloidiin ja tekee siitä ajan myötä vähemmän näkyvän. Laserhoito indusoi progressiivista keloidista regressiota tukahduttamalla fibroblastien lisääntymisen. Vaikka interventio on tehokas, turvallinen ja ei ole kovin kivulias, tyydyttävien tulosten saamiseksi on tehtävä enemmän hoitoja (jotka ovat melko hankalia).
3. Interferoni-injektio (pieni ryhmä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena taudinaiheuttajien, kuten bakteerien, virusten ja sienien aiheuttamiin infektioihin): menetelmä, joka sisältää tämän aineen ruiskuttamisen suoraan keloidiin sen pidennyksen ja koon pienentämiseksi. Tämä menetelmä on innovatiivinen, ja sitä ympäröi epäilyksiä ja kiistoja; Monet asiantuntijat ovat epäileviä tämän hoidon tehokkuudesta pitkällä aikavälillä. Vaihtoehtona interferoni-injektioille jotkut tutkijat uskovat, että immuunimoduloivien lääkkeiden, kuten imikimodin, paikallinen (paikallinen) käyttö voi olla hyödyllistä keloidin paranemiseen, koska se stimuloi kehoa tuottamaan interferonia.
4. Fluorourasiili-injektiot: jotkut tutkijat ovat sitä mieltä, että tämän kemoterapeuttisen aineen paikallista injektiota (in situ) voidaan käyttää monoterapiassa tai yhdessä kortikosteroidi-injektioiden ja / tai laserin kanssa keloidilaajennuksen vähentämiseksi. .
5. Silikonilevyt (esim. Silikonihydrogeeli): huolimatta silikonilevyjen pitkäkestoisesta levittämisestä suoraan keloidiin ei takaa menestystä näiden vammojen poistamiseksi, jotkut asiantuntijat ovat varmoja ja ehdottavat tällaista hoitoa potilaalle. Tulokset ovat vaihtelevia: yleisesti tämä lähestymistapa on tarkoitettu oireiden (kutina, epämukavuus) hoitoon potilailla, joilla on stabiili keloidi, ja toistumisen ehkäisemiseksi, eikä keloidin tehokkaalle hoidolle.
6. Kryoterapia: menetelmä, joka koostuu keloidisen vaurion kirjaimellisesta jäätymisestä nestemäisellä typellä. Tämän hoidon raja on hypopigmentaatio (ihon värinmuutos, jossa samanaikainen tonalisuuden asteittainen häviäminen) tekee tämän menettelyn mahdottomaksi tummalla iholla.
7. Säteily: jotkut lääkärit ehdottavat säteilyä tasoittamaan tai peittämään keloidin. Vaikka tulos on hyvä, sädehoitoa ei aina ilmoiteta, koska pitkäaikaiset haittavaikutukset (lisääntynyt ihosyövän riski) ovat paljon suuremmat kuin hyödyt.

ennaltaehkäisy

Paras hoito keloidihoidolle on ennaltaehkäisy: jokainen meistä tulisi välttää turhaa traumaa tai leikkausta (mukaan lukien yksinkertaiset korvan lävistykset, tatuoinnit ja kosmeettinen kirurgia). Lisäksi mahdolliset ihosairaudet - kuten akne ja infektiot - on hoidettava välittömästi, joten ensimmäisten oireiden esiintymisestä lähtien tulehdusalueiden minimoimiseksi.

Jotta keloidi jo muodostunut degeneroituvasta ja kasvavasta koosta, on tärkeää pitää arpi aina puhtaana.

Jälleen kerran, jotta estetään keloottinen arpi suurennuksesta ja aiheuttaisi epämukavuutta, suosittelemme päivittäistä tai moninkertaista ravinto- ja hapettumisenestovoideiden käyttöä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ei ole mahdollista sanoa yleistä ennaltaehkäisevää linjaa keloideja vastaan: ainoa tärkeä temppu on välttää tarpeettomia interventioita tai traumoja, jotka voisivat rappeutua ei-käänteisiksi arpeiksi, kuten keloidiksi.