D-vitamiini on tarpeen luun muodostamiseksi:
- kalsiumin ja fosfaatin kerääntyminen ruston alueille;
- kalsiumin (ja sen fosfaatin) imeytyminen ruoansulatuskanavassa;
- kalsiumin mobilisointi luista;
- munuaisten reabsorptio.
Kemiallinen rakenne
Calciferol (D3-vitamiini) on nisäkkäiden luonnossa esiintyvä muoto, kun taas ergokalsiferoli (D2-vitamiini) muodostuu altistumisen jälkeen ergosterolin ultraviolettivalolle (provitamiinimuodossa oleva kasvi).
Calciferol on 50-100 kertaa aktiivisempi kuin ergokalsiferoli (D3 on aktiivisempi kuin D2).
Sekä ergokalsiferoli että kalsiferoli ovat D-vitamiinin inaktiivisia muotoja, joten aktivointi on tarpeen maksassa ja munuaisissa.
Mies pystyy syntetisoimaan kolekalsiferolia lähtöaineesta alkaen provitamiinin: dehydrokolesterolin (joka on johdettu kolesterolista pelkistämällä) funktiona. Tämä provitamiini löytyy ihosta siten, että se absorboi aurinkosäteilyn energian, joka aiheuttaa isomerisoitumista kolekalsiferoliin (ks. D-vitamiinin synteesi). Riittävä aurinkoaltistus vähentää siten D-vitamiinin tarvetta.
imeytyminen
Kalsiferoli imeytyy suoleen samalla tavalla kuin lipidit: se tulee sitten osaksi mitsellejä (jotka muodostuvat sappisuolojen ja lipidien hydrolyysin tuloksena syntyvien tuotteiden yhdistelmällä), imeytyy passiivisessa diffuusiossa enterosyyteissä ja myöhemmin sisällytetään kylomikroneihin ja kuljetetaan verenkierrossa mesenteristen imusolmukkeiden kautta.
Toisin kuin muut rasvaliukoiset vitamiinit, kalsiferolia ei säilytetä maksassa. Elintarvikkeista tulevan kalsiferolin määrä on kuitenkin hyvin alhainen ja suurin osa D-vitamiinista syntetisoidaan ihossa ultraviolettivalon vaikutuksesta.
D-vitamiinin tehtävät
D-vitamiini on välttämätön kalsiumin ja fosfaatin homeostaasin ylläpitämiseksi. Metabolisesti aktiivinen muoto on 1, 25- (OH) 2- kalkalsiferoli, joka suosii:
- kalsiumin imeytyminen suolistossa;
- kalsiumin ja fosforin reabsorptio proksimaalisessa kiertyvässä putkessa;
- kalsiumin laskeutuminen luukudoksen tasolla.
Calciferol toimii hormonimaisen toimintamekanismin tavoin:
- se syntetisoidaan itsenäisesti ihmisen organismin avulla;
- vaikuttaa kohde-elimeen;
- sillä on rakenne, joka muistuttaa steroidihormoneja.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- kalkalsiferoli stimuloi CaBP: n (proteiini, joka kuljettaa kalsiumia) synteesiä kohde- elimessä (enterosyytit), puuttumalla suoliston DNA-transkription tasolle, joka koodaa proteiini- ja plasman RNA-polymeraasia .
Aktinomysiini D: n ja transkription ja RNA-polymeraasin vasta-aineiden käyttö vahvistavat vastaavasti tätä vaikutusta.
Tällä tavalla syntetisoidaan uusi RNA, joka suosii CaBP: n synteesiä, joka on välttämätön kalsiumin imeytymisen edistämiseksi.
Nyt on varmaa, että tässä prosessissa AMP-syklinen liittyy, mikä kasvaa kudoksissa aktiivisen D-vitamiinin vaikutuksesta.
D-vitamiinin puutos ja toksisuus
Kalsiferolipuutoksen varhaiset merkit ovat:
- kalsiumin ja fosforin seerumin väheneminen;
toissijainen hyperparatyreoosi ja seerumin alkalisen fosfataasin lisääntyminen.
Myöhemmät merkit ovat:
- riittämätön luuranko mineralisaatio (ricketit lapsilla, osteomalacia aikuisilla);
- lihasheikkous;
- vatsakipuja.
Rickets esiintyy 4–24 kuukauden ikäisillä lapsilla, ja se koostuu pääasiassa kasvavan luun riittämättömästä mineralisaatiosta, mikä johtaa luuston muodonmuutoksiin.
Elämän ensimmäisinä kuukausina oireet koskevat pääasiassa kalloa, jossa:
- pehmeneminen niskan, ajo- ja parietaalialueilla;
- viive anteriorisen fontanellan sulkemisessa (se muuttuu patologiseksi viidentoistatoista kuukauden jälkeen);
- rakeinen rukous (kuudennen ja kahdennentoista kuukauden välisenä aikana) kondro-rannikkoliittymien hypertrofia;
ruston hypertrofia (vanhemmilla lapsilla), jossa on solmua erityisesti ranteissa ja nilkoissa;
- alaraajojen pitkien luiden taivutus ja polven valgus.
Osteomalacia esiintyy aikuisilla, joilla on:
- lihasheikkous;
- kipu selkä-lannerangan, lantionvyö ja reidet;
- epävarma kävely ja luun hauraus, erityisesti selkärangan, hartioiden, kylkiluiden ja lantion osalta;
- erittäin pieni luun tiheys ja pseudo-murtumien läsnäolo, erityisesti selkärangan, reisiluun ja olkaluun (havaittavissa radiografisessa tutkimuksessa);
- lisääntynyt murtumariski erityisesti lantiossa ja ranteissa.
Hypervitaminosis (D-vitamiinin ylimäärä) määrää kalsiumin imeytymisen ja luun resorption lisääntymisen, hyperkalsemian, samanaikaisesti PTH: n (veressä olevan parathormonin määrän, ks. Kalsium ja osteoporoosi) ja lopulta kalsiumin homeostaasin häviämisen. jolloin:
- pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
- hyperkalsemia ja hyperkalsiuria;
- nefrocalcinosis, kardiokalsinoosi ja pehmytkudosten kalkkiutuminen.
Kalsiferolin liiallinen saanti ruokavalioon on erittäin epätodennäköistä, kun otetaan huomioon D-vitamiinin vähäinen määrä elintarvikkeissa; aivan kuten ei tunneta hypervitaminosis-tapauksia liiallisen auringon altistumisen vuoksi.
Myrkytys on mahdollista kalsiferolin antamisen jälkeen terapeuttisiin tarkoituksiin.
Syöttölaitteet ja suositeltu annos
D-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet ovat:
maksa, kalaöljyt, merikalat (silli, lohi, sardiini); pienempiä määriä on munia, voita ja maitoa.
Melkein kaikki D-vitamiini syntetisoidaan ihossa; siksi on suositeltavaa saada riittävästi auringon altistumista varsinkin vanhuksille.
Normaaleissa olosuhteissa altistuminen auringonvalolle riittää vastaamaan kehon tarvetta kalsiferolille, mutta ennen kaikkea turvallisuussyistä suositellaan seuraavia annostustasoja:
imeväiset 10 ÷ 25 µg;
lapset 1 ÷ 3 vuotta 10 µg;
lapset 4 ÷ 10 vuotta 0 ÷ 10 µg;
tytöt ja pojat 11 ÷ 17 vuotta 0 ÷ 15 µg;
aikuiset 0 ÷ 10 µg;
vanhukset 10 µg;
gestating 10 ug;
sairaanhoitaja 10 µg.
1 IU = 0, 025 ug kalsiferolia 1 ug kalsiferolia = 40 IU D-vitamiinia
