Vatsan ruokavalio ja tuumori

lähtökohta

Ravitsemus on tekijä, joka vaikuttaa merkittävästi vatsa- syöpään kohdistuvan riskin kasvuun tai vähentymiseen.

Ei ole yllättävää, että ruokavaliota pidetään yhtenä tämän patologian eniten altistavista tai ehkäisevistä tekijöistä.

Lisäksi ravitsemuksellisella näkökulmalla on ratkaiseva merkitys lopullisessa paranemis- ja ylläpitoprosessissa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kasvain poistamiseksi.

Alla analysoidaan ruokavalion ja mahalaukun syövän välisen korrelaation kaikkia näkökohtia.

Salaamien ja korkeassa lämpötilassa säilytetyn tai keitetyn lihan liiallinen kulutus lisää mahasyövän riskiä.

vatsa

Vatsa on vatsan suurin elin. Se on täysin ontto ja sitä käytetään elintarvikkeiden jalostukseen; tarkemmin sanottuna vatsa osallistuu ruoan boluksen (pureskeltujen ja syljen kyllästettyjen elintarvikkeiden) pilkkomiseen. Sen ruoansulatusfunktiot sisältävät hapon-peptisen erityksen, sekoittamisen, murskaamisen ja massan etenemisen sekä ruoansulatuksen.

Kemiallisesta näkökulmasta vatsassa esiintyy pääasiassa proteiinien denaturoitumista ja tunnetun sisäisen tekijän erittymistä, joka on välttämätön osa B12-vitamiinin (kobalamiini) suoliston imeytymistä varten.

Tuumori ja karsinooma

Vatsa kasvaimet eivät ole kaikki samat. Ne voivat koostua hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista muodostumista, joilla on melko erilainen invasiivisuus ja taipumus metastaaseihin. Kaikista tyypeistä suurin osa kuolemista on epäilemättä mahasyöpä .

Mahalaukun syöpä on erityisen yleinen Japanissa ja Etelä-Amerikassa; Italiassa diagnoosien määrä näyttää olevan suurempi Toscanassa ja Emilia-Romagnassa. Se vaikuttaa miehiin enemmän kuin naiset (2: 1) ja enimmäisikä on 45-55 vuotta.

Mahasyövän riskitekijät ovat:

• ruokavalio (ks. alla),
• ympäristöön (ilmansaasteet, työpaikka ja tupakointi), \ t
• geneettinen (veriryhmä A) ja perheenjäsenet (geneettinen muutos p-53)
• Helicobacter pylori -infektio
• muiden syöpää edeltävien patologioiden (esim. mahalaukun syöpä ja suoliston metaplasia) esiintyminen .

Huom. Gastriitin ja / tai haavauman läsnäolo voi liittyä mahasyövän alkamiseen, mutta se ei sinänsä ole ensisijainen tekijä.

Mahalaukun syöpä on vatsan hienovarainen muoto; itse asiassa, vaikka se synnyttää kivuliaita ja selvästi havaittavia oireita, se sekoittaa toisinaan muita vähemmän vakavia sairauksia (gastriitti, haavaumat jne.); lisäksi se pyrkii päällekkäin muiden pahanlaatuisten muotojen kanssa. Näistä kahdesta syystä mahalaukun syöpä on yksi tärkeimmistä syistä syövän aiheuttamasta kuolemasta Italiassa keuhkosyövän ja paksusuolen ja peräaukon kasvainten jälkeen.

Varhainen diagnoosi vähentää merkittävästi kuoleman mahdollisuutta; siksi on suositeltavaa, että kipu, epämukavuus ja ruokahaluttomuus (erityisesti lihan suhteen) ota yhteyttä lääkäriisi, joka arvioi kliinisen arvioinnin merkityksen (gastroskopia ja mahdollisesti biopsia).

Jos kyseessä on positiivinen diagnoosi, hoito sisältää sairasalueen resektion, sädehoidon ja kemoterapian. Toisaalta mahalaukun tai sen osan poistamisen tai ruoansulatuskanavan ohituksen jälkeen henkilön on seurattava erityistä ruokavaliota ruoansulatuskanavan vajaatoiminnan vuoksi.

Ruokavalio syy

Kuten odotettiin, niemimaalla mahasyövän eniten kärsineet alueet ovat Toscana ja Emilia Romagna, mutta tämä epidemiologia vaihtelee huomattavasti ruokavalion tyypin mukaan. Itse asiassa mannermainen ravitsemus, tai jolla on alla luetellut ominaisuudet, hankkii ennakoivan roolin.

Mahasyöpään altistavat ravitsemustekijät ovat:

• Ylimääräinen rasva, erityisesti tyydyttynyt tai huonolaatuinen (hydrattu, puhdistettu, runsaasti ketjuja trans-konformaatiossa).
• Ylimäärä natriumkloridia.
• Ylimääräiset myrkylliset savu- tai hiilihapotusmolekyylit (polysykliset aromaattiset aineet, akryyliamidi, akroleiini, formaldehydi jne.).
• Ylimääräiset nitrosamiinit, karsinogeeniset molekyylit, jotka johtuvat amiinien ja nitriittien yhdistelmästä; jälkimmäinen voi:
  • ympäristössä ja elintarvikkeissa (ne lisätään useimpiin kovettuneisiin lihoihin säilöntäaineina);
  • on peräisin nitraateista (elintarvikkeiden säilöntäaineista) sellaisissa bakteereissa ja entsyymeissä, joita esiintyy ympäristössä ja ihmisen organismissa.
• Etyylialkoholin ylimäärä.
• Ruoan kuitujen puute.
• A-provitamiinin, C-vitamiinin ja E-vitamiinin puutos
• Ei-vitamiinisten antioksidanttien (fenolien ja ei-fenolien) puute.
• Jäähdytetyn ruoan virheellinen säilytys (jääkaapissa).

Käytännössä ruokavalio, joka altistaa mahasyövän alkamiselle, on seuraavilla ominaisuuksilla:

• Liian monta eläinperäistä ruokaa, erityisesti voita, rasvaisia ​​juustoja, maitojauhetta, munankeltuaisia ​​ja rasvaisia ​​lihoja
• Liian monta paistettua ruokaa tai niitä, jotka sisältävät margariinia ja trooppista alkuperää olevia öljyjä, joita käsitellään. Ne kaikki kuuluvat roskaruoka-luokkaan; esimerkkejä ovat: pelimerkit kirjekuoressa tai pikaruokaa, suklaata, muita makeita välipaloja jne.
• Liian monta suolaisia ​​ruokia; nämä sisältävät
  • sekä säilykkeet, kuten makkarat, suolatut lihat, suolatut kalat (sardellit, silli, turska jne.), tietyt juustot, elintarvikkeet suolavedessä (vihannekset, palkokasvit, tonnikala), paistetut elintarvikkeet (esim. perunalastut, nachos ja popcorn), kuivatut hedelmät pusseissa (esim. maapähkinät), \ t
  • sekä harkinnanvarainen lisäys (eli se, joka on tehty kotiruokaa tai pöydällä).
• Liian monta savustettua ruokaa, kuten paistettua lihaa, kuten täplää, kalaa, kuten lohta jne.
• Liian paljon elintarvikkeita tai juomia, jotka sisältävät runsaasti hiilihapotettuja molekyylejä, koska ne on kypsennetty paahtamalla, säteilyttämällä tai suoralla johtamisella; esimerkiksi karamelli, kahvi, grillattu ja grillattu ruoka; vielä pahempaa, jos käytetään puuta tai kivihiiltä.
• Liian monta elintarviketta säilytetään ja runsaasti nitraatteja; ovat säilöntäaineita, joita käytetään laajalti kovettuneiden lihojen ja juustojen tuotannossa.
• Liian monta alkoholijuomaa.
• Elintarvikkeiden I ja II ryhmään kuuluvien kokonaisia ​​tai kuorittomia elintarvikkeita ei ole; ne ovat palkokasveja ja viljoja, joissa on runsaasti kuituja ja antioksidantteja.
• VI ja VII elintarvikeryhmään kuuluvien elintarvikkeiden puute; ne ovat runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, joissa on provitamiini A (karotenoidit), C-vitamiini ja antioksidantit.
• Kylmäpuristettujen kasviöljyjen alhainen osuus; näiden tulisi muodostaa suurin osa ravitsemuksellisista lipideistä, koska ne sisältävät runsaasti E-vitamiinia ja muita antioksidantteja.
• Elintarvikkeiden liiallinen säilytys muovipusseissa, joissa bakteerit muuttavat nitriitit helposti nitrosamiineiksi.

Ruokavalio mahasyövän ehkäisemiseksi

Kun olemme selvittäneet vatsakarsinooman muodostumisen ennakoivia tekijöitä, määritellään tarkemmin, mitkä ovat ravitsemusperiaatteet, jotka edistävät taudin ehkäisemistä:

• Enintään 25-30% rasvan kokonaisenergiasta.
• Rasvahappojen ravitsemuksellinen jakautuminen tyydyttymättömien (vähintään 15-20% kokonaisenergialta) eduksi tyydyttyneiden (ei yli 10% kokonaisenergialle), tyydyttävä määrä monityydyttymättömiä (5–10% koko energiasta) ).
• Enintään 1500 mg natriumia; keittosuola sisältää noin 40%.
• Paahtamiseen, karamelloitumiseen, tupakointiin ja grillattujen elintarvikkeiden (polysykliset aromaattiset aineet, akryyliamidi, akroleiini, formaldehydi jne.) Tyypillisten myrkyllisten molekyylien poistaminen.
• Nitraattien, nitriittien ja siten nitrosamiinien merkittävä väheneminen.
• Etyylialkoholin poistaminen tai jyrkät rajoitukset.
• Elintarvikekuidun lisäys jopa 30 g / vrk.
• A-provitamiinin, C-vitamiinin ja E-vitamiinin lisäys
• Ei-vitamiinien antioksidanttien lisääntyminen (fenoli ja ei-fenoli).
• Lyhyt ja optimaalinen säilytys jääkaapissa.

Käytännössä tämä kaikki tarkoittaa:

• Vähärasvaisen eläinruoan kulutus ja maustettu enintään 5–10 g raakapuristettua kasviöljyä kullekin osalle (esim. Ekstra-neitsytoliiviöljy)
• Ruokana (toinen kurssi) kuluttaa kalaa 2-3 kertaa viikossa, lihaa noin 2 kertaa viikossa, 1-2 kertaa vähärasvaisia ​​juustoja ja kerran koko munia.
• Kuluta vähintään 2 annosta tuoreita vihanneksia päivässä, joista vähintään 50% raakaa annoksina 50-300 g (tyypistä riippuen).
• Käytä vähintään 2 annosta tuoretta hedelmää päivässä; annokset vaihtelevat välillä 150 - 300 g sokeritasosta riippuen.
• Kuluta kokonaisia ​​jyviä ja palkokasveja, joita ei ole kuorittu päivittäin (ensimmäiset kurssit, ruokalajit ja niihin liittyvä leipä), kokonaisia ​​tai niitä sisältäviä elintarvikkeita (niin kauan kuin ne eivät ole liian jalostettuja tai puhdistettuja).
• Mieluummin tuoreita elintarvikkeita, välttäen sellaisia, jotka on pakattu tai säilytetty suolavedessä tai savustettuina tai kuivattuina tai suolattuina; lisäksi, kun vältetään suolan lisääminen ruoanlaittoon ja levyihin, tämä valinta vähentää natriumin, nitraattien ja myrkyllisten molekyylien saantia.
• Kypsennä epäsuorilla järjestelmillä, kuten kiehumisella, höyryttämisellä, paineen keittämisellä, bain-marie-ruoanlaitolla, tyhjiö- ja ruoanlaitolla. Tämä vähentää rasvan ja myrkyllisten molekyylien kokonaismäärää.
• Poista kaikki alkoholijuomat ja tyhjät juomat; rajoita tarvittaessa 2 lasillista punaviiniä päivässä.
• Nitriittien käyttöönoton maltilliseksi kuluttamiseksi käytetään pääasiassa kausiluonteisia hedelmiä ja vihanneksia, välttäen kasvihuonekaasuja, poistetaan varsi, ulkoiset lehdet ja petioli; pese ne aina huolellisesti. Muistamme, että kesätuotteet sisältävät vähemmän kuin talvi tuotteita ja että rikkaimmat elintarvikkeet ovat: salaattia, sammakko, cappuccina-salaattia, vesikrassi, pihvi, retiisi, piparjuuri, raparperi, punajuuri ja pinaatti.
• Vihannes- ja hedelmätuotteiden säilytyksen on oltava lyhyt ja mahdollisesti suoritettava pesun jälkeen, mieluiten paperipussissa tai kankaalla peitetyissä astioissa.

Ruokavalio gastrektomian tai ohituksen jälkeen

Kuten odotettiin, mahalaukun (gastrektomian) tai sen osan poistaminen tai ruoansulatuskanavan ohituksen muodostaminen edellyttää, että kohde noudattaa tiettyä ruokavaliota.

Ravitsemukselliset puutteet

Mahassa on funktio denaturoida ja aloittaa proteiinien pilkkominen suolahapon ja sen tuottaman pepsinogeenin vaikutuksesta. Lisäksi se erittää ns. Sisäisen tekijän, joka sallii vit B12: n imeytymisen päätelaitteessa.

Muistamme myös, että kalsiumin imeytyminen, vaikka se esiintyy suolistossa, optimoidaan proteiinin läsnä ollessa ateriassa (taipumus on vähäistä ruoansulatuskanavan jälkeisessä ruokavaliossa) ja ulosteen happopitoisuus (yleensä mahahapon hapon avulla).

Heikentynyt ruoansulatus ja yleinen painonpudotuksen imeytymishäiriö johtuvat vatsan heikentymisestä. Siksi on ehdottomasti suositeltavaa seurata jatkuvasti organismin muutoksia sekä makroskooppisesti että kliinisesti (sokerit, rasvat, proteiinit, vitamiinit ja kivennäisaineet veressä, immuunijärjestelmä jne.).

Lisäksi on suositeltavaa käyttää korkean kaloripitoisuuden omaavia ja runsaasti proteiinia sisältäviä ravintolisiä, jotka perustuvat edullisesti vapaisiin välttämättömiin aminohappoihin, ja välttää liian runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita (jotka estävät ruoansulatusta ja imeytymistä).

Mahdollisesti havaittavissa: B12-vitamiinin puuttumisesta johtuva haitallinen anemia, raudan vajaatoiminnan väheneminen (pääasiassa lihassa ja kalassa) ja heikentynyt kalsiumin aineenvaihdunta imeytymisen vähentämiseksi.

Liuos koostuu ruoan täydennyksestä tai puuttuvien ravintoaineiden farmakologisesta antamisesta. Esimerkiksi B12-vitamiinin injektiot, raudan lisäys tai kalsiumin ja D-vitamiinin lisäys.

Pieni vatsaoireyhtymä

Niillä, joille tehdään suuria resektioita, esiintyy usein pieniä vatsaoireyhtymiä, mikä rajoittaa merkittävästi ruoan saantia varhaisen täyteyden tai kivun tunteen vuoksi. Tätä komplikaatiota voidaan kiertää jäsentämällä "avoin" (ei-rajoittava) ruokavalio, jossa on hyvin pieniä ja hyvin jaettuja aterioita koko päivän ajan, huolehtimalla purukasta ja selkeästä erottamisesta kiintoaineista nesteistä (esimerkiksi välttämällä juomista aterian aikana). Niille, joita tämä oire on erityisen vaikuttanut, on suositeltavaa lisätä ruoan saantia päivän ensimmäisessä vaiheessa.

Polkumyynnin oireyhtymä

Liukenematon ateria, joka sisältää runsaasti yksinkertaisia ​​sokereita, voi liian nopeasti johtaa niin sanottuun Dumping-oireyhtymään, joka ilmenee hypotensiossa, takykardiassa ja huimauksessa.

Tässä tapauksessa on jo edellä mainittujen periaatteiden kunnioittamisen lisäksi suositeltavaa poistaa hiilihydraatit, joilla on korkea glykeeminen indeksi (makeiset, sokeriset hedelmät, hillot jne.), Mieluummin niille, joilla on hidas imeytyminen (pasta, riisi, manna, jne.). glykeemisen insuliinin aalto.

Ripuli, steatorrhea ja sappimyrkytys

Joskus gastrektomiassa esiintyy ripulia, joka johtuu epätäydellisestä ruoansulatuksesta (joskus liian monista kuiduista) ja runsaasti hiilihydraatteja. Tässä tapauksessa saattaa olla hyödyllistä tehdä edellä mainitut muutokset ja lieventää nesteiden saantia pienissä sipsissä; parempi välttää suuria osia hedelmistä tai vihanneksista, jotta ne kuoriutuvat huolellisesti.

Elintarvikkeiden huonon sekoittumisen aiheuttama steatorrhea (rasvojen ulosteessa) rasvan lieventäminen ruokavaliossa ja rasva-liukoisten molekyylien (A-vitamiini, D-vitamiini, E-vitamiini, K-vitamiini ja välttämättömät rasvahapot) ravitsemuksellinen täydennys voi tulla erittäin hyödylliseksi. ).

Sappimyrkytys ei ole harvinaista, mikä johtuu haiman ja maksan ruoansulatusmehujen kertymisestä ohutsuolen ensimmäiseen osaan; ongelma ratkaisee usein ruoan jakelun kanssa pienissä ja usein aterioissa.

Kielletyt elintarvikkeet

Mahalaukun ruokavaliossa on kielletty:

• Jälkiruoat, erityisesti voiteet, suklaa ja jäätelö.
• Majoneesi ja muut kastikkeet, erityisesti pakatut.
• Hermostojuomat kuten kahvi, käynyt tee (punainen ja musta) ja hiilihapotetut virvoitusjuomat (orangeade, cola jne.).
• Koko ruoka.
• Rasvainen ja / tai ylikypsetty liha.
• Rasvainen kala.