yleisyys
Kystatiini C on mitattava veriproteiini, joka antaa tietoa munuaisten toiminnan tilasta.
Mikä
Kystatiinia C tuotetaan jatkuvasti kaikentyyppisistä ytimistä peräisin olevista soluista kehossa.
Sen suhteellisen pieni molekyylipaino (120 aminohappoa) sallii:
- Helppo suodatus munuaisten glomerulaaristen kalvojen avulla;
- Nopea reabsorptio ja metaboloituminen tubulaarisilla soluilla.
Nopeutta, jolla nestettä, joka sisältää myös cistatin C: tä, suodatetaan munuaisissa, kutsutaan glomerulaariseksi suodatusnopeudeksi (GFR) .
Munuaisten vajaatoiminnan väheneminen johtaa GFR: n vähenemiseen ja kystatiini C: n ja jäteyhdisteiden, kuten kreatiniinin ( lihasaineenvaihdunnan tuote, joka on mitattavissa veressä ja virtsassa), pitoisuuksien lisääntymiseen veressä.
Toisin kuin kreatiniini, lihasten massa (sukupuoli tai ikä) ja ruokavalio (erityisesti proteiini) eivät kystatiini C: tä merkittävästi vaikuta.
Biologinen rooli
Kystatiini C on pienimolekyylipainoinen proteiini, joka toimii kysteiiniproteaasien inhibiittorina; sellaisenaan kystatiini C on tärkeä näiden entsyymien toiminnan lopettamiseksi, jotka osallistuvat epänormaalien solujen ja proteiinien tuhoutumiseen, mikä olisi vaarallista, jos se jää vapaana hyökätä jopa kehon "terveille" proteiineille.
Miksi mittaat
Kystatiini C tuotetaan melkein vakioina kaikissa ytimissä olevissa soluissa. Sitten se löytyy plasmasta ja pienen molekyylipainonsa ansiosta munuaisglomeruli suodattaa sen vapaasti, sitten se imeytyy uudelleen ja kataboloituu noin 99% proksimaaliseen tubuliin (sitä ei eritetä).
Näin ollen fysiologisissa olosuhteissa sen pitoisuus virtsassa on lähes nolla; Cystatin C: n annos plasmassa on siis erinomainen munuaisfunktion endogeeninen markkeri, joka on parempi myös perinteiseen kreatininemiaan ja siihen perustuviin kaavoihin.
Milloin tentti on määrätty?
- Cystatin C: n annos veressä on ilmoitettu, kun lääkäri epäilee munuaisten toiminnan heikentymistä.
- Tutkimus voidaan määrätä säännöllisin väliajoin munuaistautia sairastavien potilaiden toimintahäiriön seuraamiseksi.
Kystatiini C: n määritykseen liittyvät testit sisältävät yleensä kreatininemian (kreatiniinin mitta), urea-määrityksen ja eGFR: n (yleensä arvioitu GFR-arvo kreatiniinipitoisuuden perusteella veressä).
Normaalit arvot
Kystatiini C tuotetaan vakiomäärinä kaikissa soluissa eikä se ole merkittävästi painosta ja vähärasvaisesta massasta (paitsi kaikkein äärimmäisimmistä kehon koostumuksen ryhmistä) iästä (lukuun ottamatta ensimmäistä elinvuotta) ) sukupuolen tai rodun mukaan.
Ensimmäisen elinvuoden jälkeen Cistatin C-arvot pysyvät lähes vakioina 70-vuotiaana, jolloin vanhenemiseen liittyvä glomerulaarinen suodos laskee asteittain, minkä vuoksi veren kystatiini C: n pitoisuuksien vastaava nousu. Lisäksi tämä munuaisten toiminnan merkki ei vaikuta vaikuttavan erilaisiin metaboliitteihin tai lääkkeisiin (paitsi glukokortikoidit), jotka vääristävät kreatininemian analyysiä (kuten bilirubiinia, ketoneja, syklosporiinia, kefalosporiineja tai aspiriinia).
Cystatin C High - Syyt
Kun munuaiset toimivat normaalisti, kystatiinin C pitoisuus veressä on vakaa, mutta munuaistoiminnan heikentyessä se alkaa kasvaa.
Kystatiinin C korkea pitoisuus seerumissa vastaa glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) vähenemistä ja munuaisten vajaatoimintaa.
Koska kystatiini C tuotetaan elimistössä vakionopeudella ja metaboloituu munuaisissa, sen tulisi pysyä vakiona veripitoisuudessa, jos munuaiset toimivat tehokkaasti ja GFR on normaali.
Alhainen kystatiini C - syyt
Syklosporiinin saanti voi vähentää kystatiinin C pitoisuutta.
Miten sitä mitataan
Kystatiinin C annos sisältää verinäytteen keräämisen käsivarren laskimosta.
valmistelu
8-12 tuntia ennen kystatiini C -tutkimusta potilaalle saatetaan tarvita paasto.
Tulosten tulkinta
Kystatiini C ja munuaisten terveys
Seerumin kystatiini C -tasot riippuvat pääasiassa glomerulaarisesta suodoksesta, ts. Plasman määrästä, jonka munuaiset voivat suodattaa minuutissa; näin ollen, jos sairaus heikentää munuaisten aktiivisuutta, kystatiini C: n pitoisuudet plasmassa kasvavat ja glomerulaarinen suodatus vähenee. Jopa diabeettisilla potilailla (sekä tyypin 1 että tyypin 2) katsotaan, että kystatiini C liittyy yhdessä mikroalbuminurian kanssa munuaisten vaurioitumisen varhaisena merkkinä.
Kystatiini C: n annos löytää sitten toisen tärkeän sovelluksen kaikissa niissä olosuhteissa, jotka voivat määrittää kreatininemian vähenemisen ja siten glomerulaarisen suodoksen yliarvioinnin; näin on esimerkiksi vanhuuden, proteiinikalorien aliravitsemuksen, maksakirroosin ja kakeksian (lihasten huomattavan vähenemisen) osalta.
Se, että kystatiinin C-pitoisuudet eivät riipu merkittävästi lihasmassan määrästä (paitsi äärimmäisissä tapauksissa), on tärkeä etu jopa niille, jotka harjoittavat lihaskoulutusta, kuten kehonrakentajia, jotka ovat usein huolissaan korkean kreatiinitason vuoksi ja atsotemia, itse asiassa fysiologinen useimmissa tapauksissa.
Viimeaikaisen kliinisen käytön merkkiaineena on todennäköistä, että lähivuosina kystatiini C -annos leviää enemmän, sen kliininen merkitys kasvaa ja vertailuparametrit määritellään paremmin eri populaatioryhmissä.
