yleisyys
Lokerosyndrooma on tietty kliininen merkitys, joka ilmenee verenvuodon tai turvotuksen jälkeen ja jolle on tunnusomaista paineen nousu ns. Lihaksen sisällä.
Jotkut osastosyndrooman tärkeimmistä oireista ovat: kipu, pistely, lihaskrampit, lihasjännitys ja tunnottomuus.
Hoito vaihtelee lokerosyndrooman tyypin mukaan: akuutin muodon läsnä ollessa on tarpeen puuttua kirurgisesti; kroonisen muodon läsnä ollessa sen sijaan on edelleen mahdollista käyttää konservatiivisia hoitoja.
Mikä on osasto-oireyhtymä?
Lokerosyndrooma on erittäin vakava tila, jonka läsnäololle on tunnusomaista paineen lisääntyminen ns. Lihaksen sisällä .
Anatomiassa alaraajojen ja ylempien raajojen lihasten ryhmät muodostavat lihaksikkaat osastot, joita ympäröivät yhdessä läheisten verisuonten ja hermojen kanssa voimakas kudoskalvo, joka tunnetaan yksinkertaisesti sidekalvona . Lihakset, jotka muodostavat lihaksen osastot, eivät ole kovin joustavia ja tämä on este lihasten osastojen laajentumiselle.
syyt
Lokerosyndrooma syntyy verenvuodon tai turvotuksen seurauksena, joka tapahtuu lihasten sisällä.
Verenvuodon tai turvotuksen esiintyminen osastossa aiheuttaa epänormaalin paineen nousun lokeron sisällä, koska kotelo ei salli laajenemista.
Edellä mainittu paineen nousu puristaa kyseisen osaston verisuonia ja tämä vaikuttaa normaaliin verenkiertoon. Jos hoitoa ei jätetä, heikentynyt veren virtaus aiheuttaa pysyviä vaurioita kyseisen osaston lihas- ja hermorakenteille.
Itse asiassa, kuten useimmat ihmiset tietävät, veressä on happea, jota ihmiskehon kudokset ja elimet tarvitsevat selviytymään ja toimimaan parhaimmillaan. Ilman oikeaa määrää verta, kudokset ja elimet kehittävät hitaasti nekroosia.
Kudoksen tai kudoksen nekroosi tarkoittaa niiden kuolemaa.
Lokerosyndrooman tapauksessa lihasosaston anatomisten rakenteiden nekroosi voi tehdä tarpeelliseksi amputoida sairastunutta osaa.
Kehon alueet, jotka ovat eniten alttiita osastosyndroomalle, ovat: kädet, jalat, reidet ja kädet.
TAVAROIDEN SYNDROMEEN TYYPPI
Lääkärit erottivat osasto-oireyhtymän kahteen päätyyppiin: akuutin osaston oireyhtymään ja kroonisen osaston oireyhtymään .
Akuutin osaston oireyhtymä erottuu kroonisen osaston oireyhtymästä liipaisutekijöiden ja oireiden alkamisnopeuden perusteella.
ACUTE COMPARTMENTAL SYNDROME
Akuutin osaston oireyhtymä on yleisin lokerosyndrooman tyyppi.
Akuutin osaston oireyhtymän mahdollisia syitä ovat:
- Raajan murtumat;
- Raajojen murtumisen aiheuttama trauma / vamma;
- Voimakas trauma lihaksille, joka voi aiheuttaa vammoja (lihasten repeämä). Vakavat lihasvammat voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän näkyvää verenvuotoa;
- Kipsilevyn tai erittäin tiukan sidoksen levittäminen, kun muodostuu turvotus. Näissä tilanteissa kipsilevyä tai erittäin tiukkaa sidosta käytetään lihasosaston kaistana;
- Vakavia palovammoja raajojen vahingoittumiselle;
- Kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään korjaamaan verisuonia alemmassa tai ylärajassa. Tällaisissa olosuhteissa akuutin osaston oireyhtymä on kirurgisen toimenpiteen komplikaatio;
- Voimakkaat fyysiset ponnistelut, erityisesti ne, joihin liittyy lihasten epäkeskinen liike;
- Alkoholin tai joidenkin farmakologisten aineiden väärinkäyttö.
Akuutin osaston oireyhtymä ilmestyy äkillisesti (kestää muutaman tunnin), ja se edustaa kliinisestä näkökulmasta lääketieteellistä hätätilannetta, joka vaatii välittömiä toimia.
Krooninen kokoonpano SYNDROME
Krooninen osasto-oireyhtymä on tila, joka asteittain muodostuu lähes aina fyysisen aktiivisuuden tai moottorin eleiden seurauksena, joka toistetaan monta kertaa pitkään.
Kliinisestä näkökulmasta se on vähemmän vakava ongelma kuin akuutin osaston oireyhtymä ja koskee ennen kaikkea ihmisiä, jotka harjoittavat säännöllisesti urheilua, kuten juoksu, pyöräily tai uinti.
epidemiologia
Akuutin osaston oireyhtymä voi vaikuttaa mihin tahansa ikään.
Kroonisen osaston oireyhtymä puolestaan koskee erityisesti alle 40-vuotiaita aikuisia, vaikka - on syytä huomauttaa - se voi mahdollisesti syntyä missä tahansa iässä.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Oireet, osasto-oireyhtymä
Akuutin osaston oireyhtymän oireet poikkeavat kroonisen osaston oireyhtymän oireista.
Akuutin muodon tyypillinen oireita ovat:
- Voimakas kipu lihaksissa, joissa on lihaksia. Hyvin usein tämä kipu tulee terävämmäksi, kun potilas pyrkii pidentämään sitä. Sitä paitsi se ei paranna sellaisen raajan kohoamista, johon lihas (t) kuuluvat, tai kipulääkityksen saantia;
- Voimakkuuden tunne vaikuttaa lihasten osiin;
- Tingling tai polttava tunne ihoalueella, joka kattaa tartunnan saaneen lihasten;
Kroonisen muodon tyypilliset kliiniset ilmentymät koostuvat sen sijaan seuraavista:
- Kipu ja / tai kouristukset fyysisen aktiivisuuden tai motoristen eleiden aikana, jotka laukaisivat osaston oireyhtymän. Yleensä kipu ja krampit häviävät muutaman kymmenen minuutin kuluttua siitä, kun kohde on lakannut toimimasta.
On hyvä huomauttaa, että kipua ja kramppeja aiheuttavan toiminnan jatkaminen toiminnassa tai moottorielimissä ei muuta vain pahentaa tilannetta;
- Tunne tunnottomuus lihaksen osastossa mukana;
- Turvotus läsnä olevien lihasten tasolla;
- Vaikuttavan raajan liikkumisen vaikeus .
ACUTE-LUONNON SYNDROMEIN TÄYTTÄMINEN
Edistyneessä vaiheessa akuutin osaston oireyhtymää voidaan luonnehtia puutteellisen läsnäolon vaikutuksesta lihasosastoon ja halvaantumiseen . Nämä kaksi komplikaatiota ovat yleensä merkki pysyvistä vaurioista anatomisille rakenteille, jotka muodostavat vaikuttavan lihasosaston.
Kuten on todettu, akuutin osaston oireyhtymä on lääketieteellinen hätätilanne, koska sen laiminlyönti voi tehdä haavoittuneen raajan tai raajojen amputaation välttämättömäksi.
Kroonisen yhdistelmäsyndrooman yhteensovittaminen
Kroonisen osaston oireyhtymä ei ole lääketieteellinen hätätilanne.
On kuitenkin syytä huomata, että levinneen lihasosaston puute voi aiheuttaa pysyviä vaurioita jälkimmäiselle. Tämä vaurio voi koskea paitsi osaston lihaksia myös hermorakenteita tai verisuonia.
diagnoosi
Yleensä diagnoosimenetelmä, joka johtaa osastosyndrooman tunnistamiseen, sisältää fyysisen tarkastuksen, anamnesiksen ja joskus myös lihaskotelon sisäisen paineen mittaamisen, jonka epäillään olevan oireen aiheuttaja.
Esimerkiksi röntgenradiografian kaltaisen tutkimuksen käyttö tapahtuu vain poissulkemalla olosuhteet samanlaisesta oire- kuvasta (differentiaalidiagnoosi).
TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS
Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten manööverien sarja, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.
Esimerkiksi osastojen oireyhtymän tapauksessa jotkin tyypilliset diagnostiset ohjaukset ovat:
- Tuskallisen alueen puristus. Näin voimme ymmärtää kivun vakavuuden;
- Raajan liike, jonka potilas valittaa kivulias. Näin voimme ymmärtää, mikä ele aiheuttaa kipua.
Toisaalta anamneesi on potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellisten etujen oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea, kun potilas on pieni).
PAINEEN MITTAUS
Lihaskammion paineen kvantifioimiseksi lääkärit käyttävät painemittaria, jonka ne liitetään kiinnostavaan alueeseen erityisellä neulalla.
Yleensä osastopaineen arviointi edellyttää kahden mittauksen suorittamista: yksi fyysisen aktiivisuuden aikana tai motorinen ele, johon liittyy tuskallinen osa ja toinen tällaisen toiminnan tai eleen lopussa.
hoito
Lokerosyndrooman hoidon tavoitteena on vähentää painetta lihaksen sisällä siten, että palautetaan veren virtaus jälkimmäisen sisällä ja vältetään kudoksen nekroosi.
Akuutin osaston oireyhtymän tapauksessa suunnitellussa hoidossa on joitakin eroja hoidosta, joka on suunniteltu kroonisen osaston oireyhtymän tapauksessa. Kahdessa seuraavassa luvussa lukijoilla on mahdollisuus ymmärtää, mitä eroja on.
AKUTEIDEN SYNDROMEEN TERAPIA
Akuutin osaston oireyhtymän tapauksessa on vain yksi terapeuttinen valinta: fasciotominen leikkaus.
Fassiotomia on hätätoimenpide, joka yleensä tapahtuu sairaalassa ja jonka aikana kirurgi leikkaa vaikutusalaan kuuluvan lihasten kammio osastopaineen vähentämiseksi.
Viillon sulkeminen tapahtuu ennen kuin 48-72 tuntia on kulunut: tämä on vähimmäisaika, joka tarvitaan lihaksen kudosten palaamiseen normaaliksi.
Viillon varhainen sulkeminen voi samanaikaisesti liittyä oireiden uusiutumiseen.
Joskus fasciotomia edellyttää ihonsiirron suorittamista, jotta interventioalue suljetaan paremmin.
Huomautus : jos akuutti osastosyndrooma ilmenee kipsin tai liian tiukan sidoksen läsnäolon jälkeen, terapeuttinen ratkaisu on poistaa edellä mainittu kipsi tai edellä mainittu sidos liian tiukasti.
Kroonisen yhdistelmäterapian terapia
Kroonisen osaston oireyhtymän ensilinjan hoito on konservatiivinen (tai ei-kirurginen). Kroonisen osaston oireyhtymän konservatiivinen hoito sisältää:
- Lepoaika. Loput lihaksista ovat välttämättömiä parantumisen saavuttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.
- Fysioterapiaharjoitukset lihaksen venyttämiseksi lihasten osastossa. Yleensä lihasten venyttämisen on tapahduttava muutaman päivän kuluttua lepovaiheen alkamisesta;
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, eli tulehduskipulääkkeiden, antaminen;
- Vaurioituneen raajan kohoaminen ;
- Jään käyttö kivuliaalla alueella vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jääpakkauksissa on uskomaton anti-inflammatorinen voima. Jokaisen pakkauksen keston on oltava vähintään 15 minuuttia ja se ei saa ylittää 20 minuuttia.
Jos nämä korjaustoimenpiteet ovat tehottomia ja oireenmukaisuus säilyy, ainoa hyväksyttävä terapeuttinen ratkaisu on fasciotominen leikkaus.
Ihmiset, jotka harjoittavat liikuntaa säännöllisesti ja ovat kärsineet kroonisesta osastosyndroomasta aiemmin, voivat kehittyä uudelleen samaan tilaan (toistuminen).
Toistuvuuden riskien vähentämiseksi lääkärit suosittelevat ensimmäisessä elpymisen jälkeisessä jaksossa suorittamaan vähäisiä vaikutuksia niille raajoille, jotka aiemmin olivat osastosyndrooman vaikutuksen alaisia.
ennuste
Akuutin osaston oireyhtymän ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta: kuten todettiin, hoidon viivästymisellä on suuri todennäköisyys aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.
Sen sijaan kroonisen osaston oireyhtymän osalta jälkimmäisen ennuste riippuu siitä, miten potilas paikantaa hoitoja: näissä tilanteissa itse asiassa lääkäri määräämien hoitojen noudattaminen mahdollistaa paranemisen erinomaisin tuloksin ja ilman komplikaatiosyndrooman komplikaatiota.
