yleisyys
Bellin halvaus on kasvojen halvaus, joka johtuu VII-kallon hermoston toimintahäiriöstä. Tila johtaa lihasten heikkouteen tai halvaukseen kasvon toisella puolella.
Bellin häiriön syitä ei aina tunneta, mutta useimmissa tapauksissa se johtuu kasvojen hermoston tulehduksesta, joka todennäköisesti liittyy virusinfektioon.
syyt
Bellin halvaus johtuu VII-kallon hermon tulehduksesta tai puristumisesta. Tarkka syy ei ole aina selvä, mutta tila liittyy usein virusinfektioon. Kun virus tartuttaa kehoa, se voi aiheuttaa kasvojen hermoston tulehduksen, joka ohjaa kasvojen lihaksia kasvon toisella puolella. Reaktiona tulehdusprosessi voi aiheuttaa turvotusta hermosäikeiden ja iskemian kulkiessa. Joissakin tapauksissa myeliinivaipan vaurioituminen voi olla vähäistä. Bellin häiriöihin liittyneitä viruksia ovat: Herpes simplex, Herpes zoster (joka aiheuttaa kanarokkoa ja vyöruusua) ja Epstein-Barrin virus (mononukleoosi).
Muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa Bellin häiriöitä, ovat seuraavat:
- Flunssa tai kylmä;
- HIV-infektio;
- Lymen tauti;
- Käsi-suu-suu;
- vihurirokko;
- Krooniset keskikorvan infektiot;
- verenpainetauti;
- diabetes;
- Kasvaimet (esimerkiksi parotidirauhanen ja aivot);
- sarkoidoosi;
- Traumoja, kuten kallonmurtumia ja kasvovammoja.
Bellin halvaus voi vaikuttaa ketään, mutta se esiintyy enimmäkseen 15–60-vuotiailla ja on yleisempää diabeetikoilla ja raskaana olevilla naisilla, erityisesti raskauden kolmannen kolmanneksen aikana tai ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen.
Saat lisätietoja: Bell's Palsy - Syyt ja oireet
oireet
Bellin halvausta kuvaavat kasvojen lihaksen heikkeneminen tai halvaus kasvojen toisella puolella. Harvoissa tapauksissa häiriö vaikuttaa kasvojen molempiin puoliin. Bellin oireen oireet kehittyvät nopeasti ja saavuttavat huippunsa 48 tunnin kuluessa, mikä johtaa merkittävään kasvojen vääristymiseen. Tilanteen laajuus voi vaihdella kasvojen vähäisestä tunnottomuudesta täydelliseen halvaantumiseen.
Bellin oireet voivat sisältää:
- Numbness, lievä heikkous tai täydellinen kasvojen puolen halvaus;
- Silmäluomen ja suun kulman alentaminen, kasvojen ilmentymisen vaikeus, syöminen tai juominen, hymyilevä tai silmän sulkeminen vaikutusalueella;
- Sialorrea (liiallinen syljen tuotanto);
- Ectropion (alempi silmäluomen voi kääntyä ulospäin);
- Kipu korvassa tai sen takana ja yliherkkyys äänelle;
- Kipu leuan ympärillä;
- Silmän ärsytys, silmien tai kuivien silmien liiallinen repiminen;
- Huimaus, päänsärky tai kaulakipu;
- Puhehäiriöt;
- Muutettu tai vähentynyt maku.
Useimmissa tapauksissa oireet alkavat parantua kahden tai kolmen viikon kuluessa.
Bellin häiriö ei johdu aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (TIA). Jos tapahtuu kahdenvälinen kasvojen halvaantuminen tai jos jokin muu kehon osa on halvaantunut, heikko tai epäherkkä, on tärkeää, että lääkäri arvioi tilan, sulkea pois muita mahdollisia syitä.
komplikaatiot
Mahdollisia Bellin häiriöongelmia voivat olla:
- Sarveiskalvon haavauma (silmän liiallisen kuivuuden tai sarveiskalvon hankautumisen vuoksi);
- Kasvojen hermon peruuttamaton vaurio;
- Tahattomat supistukset tai kouristukset kasvojen lihaksissa (synkinesia).
diagnoosi
Diagnoosi on muotoiltu kliinisen esityksen perusteella, mukaan lukien vääristynyt kasvojen ulkonäkö ja kyvyttömyys siirtää lihaksia mukana olevaan osaan, ja se edellyttää muiden mahdollisten kasvojen halvaantumisen syiden poissulkemista. Yleensä lääkäri tutkii yksilön kasvojen ylemmän ja alemman halvaantumisen oireista. Monissa tapauksissa tämä heikkous rajoittuu kasvojen yhdelle puolelle ja joskus eristetään otsaan, silmäluomeen tai suuhun. Verikokeet voivat olla hyödyllisiä muiden samanaikaisten terveysongelmien, kuten diabeteksen ja tiettyjen infektiotyyppien, diagnosoinnissa. Sarkoidoosi ja Lymen tauti aiheuttavat kasvojen halvaantumisen lisäksi erilaisia kliinisiä oireita. Diagnostinen polku voi sisältää kasvojen magneettisen resonanssin (MRI) tai tietokonetomografian (CT), joka on tarpeen tutkittaessa mahdollisia rakenteellisia syitä, jotka ovat vastuussa kasvojen hermon paineesta, kuten kasvaimesta tai kallo-murtumasta. Elektromyografia (EMG) voi vahvistaa hermovaurion läsnäolon ja, jos on, määrittää VII-kallonhermoston osallistumisen vakavuus ja laajuus. EMG mittaa lihaksen sähköistä aktiivisuutta vasteena stimulaatioon ja sähköimpulssien johtumisnopeuteen hermokuitua pitkin.
hoito
Bellin halvaus vaikuttaa jokaiseen yksilöön eri tavalla. Joissakin tapauksissa ne ovat lieviä ja niitä ei tarvitse hoitaa; muille hoito voi sisältää lääkkeitä ja muita vaihtoehtoja elpymisen nopeuttamiseksi. Jos havaitaan ilmeinen syy, kuten infektio, suora hoito voi olla hyödyllistä.
Bellin häiriöiden hoitoon yleisesti käytetyt lääkkeet ovat:
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni, joita käytetään tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseen, ovat tehokkaita Bellin halvauksen hoidossa. Jotkut lääkärit voivat suositella varhaishoitoa (72 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta) parantaakseen täydellisen toipumisen mahdollisuutta.
- Antiviraaliset lääkkeet, kuten asykloviiri tai valasikloviiri, joita käytetään torjumaan virusherpesinfektioita, voivat pysäyttää virustartunnan etenemisen ja lyhentää taudin kulkua.
- Kipu voidaan hoitaa kipulääkkeillä, kuten aspiriinilla, asetaminofeenilla ja ibuprofeenilla.
Saat lisätietoja: kasvohoidon hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Toinen tärkeä tekijä hoidossa on silmiensuojaus. Bellin halvaus voi keskeyttää luonnollisen kyvyn vilkkua, jolloin silmä altistuu ärsytykselle. Siksi on tärkeää pitää silmä kosteana ja suojata sitä loukkaantumiselta. Yleisimpiä hoitoja ovat voiteluaineen silmätippojen tai keinotekoisten kyynelien lisääminen päivän aikana ja voiteen levittäminen ennen yön lepoa. Silmät voidaan suojata suojalaseilla tai laastarilla, jos silmäluomia ei voida sulkea kokonaan.
Fysioterapia, VII-kraniaalisen hermon stimuloimiseksi ja lihaksen tukemiseksi, voi olla hyödyllinen joillekin potilaille. Hieronnat ja jotkut harjoitukset voivat auttaa estämään lamaantuneiden lihasten pysyviä supistuksia. Kostea kasvot, joita käytetään kasvojen puolelle, voi useita kertoja päivässä auttaa vähentämään kipua.
Yleensä dekompressiokirurgia, jota käytetään hermon paineen lievittämiseen, on kiistanalainen, ja sitä suositellaan harvoin Bellin halvaukselle. Harvinaisissa tapauksissa kosmeettinen kirurgia voi olla tarpeen korjata pysyviä vaurioita, kuten ektropionia tai suun muodonmuutoksia.
Bellin häiriöpotilaiden ennuste on yleensä erittäin hyvä. VII-kallonhermolle aiheutuneen vahingon vakavuus määrää palautumisen laajuuden. Hoidon kanssa tai ilman sitä useimmat ihmiset alkavat parannella 2 viikon kuluessa, oireiden alkamisen jälkeen, ja toipuvat täysin, kun ne palautuvat normaaliin toimintaansa 3-6 kuukauden kuluessa. Joidenkin osalta oireet voivat kuitenkin kestää kauemmin tai eivät koskaan kadota kokonaan. Harvinaisissa tapauksissa Bellin häiriö voi toistua samalla puolella tai kasvojen vastakkaisella puolella.
