Erythema Nodoso

yleisyys

Eryteema nodosum on ihon tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista punaisen solmujen esiintyminen kehon tietyillä anatomisilla alueilla. Taudin kohde on ihonalainen rasvasolu.

Solmujen lisäksi eryteema nodosum aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita ja nivelhäiriöitä (yleensä kipua, jäykkyyttä ja turvotusta).

Joissakin tapauksissa tauti on rajaton, kun taas toisissa se liittyy tiettyihin patologisiin tiloihin.

Erythema nodosumin diagnoosi on melko yksinkertainen, koska patologiset merkit ovat selkeitä ja yksiselitteisiä.

Ellei oireita ole erityisen voimakkaita, paraneminen tapahtuu ilman erityisiä hoitoja ja 6-8 viikon kuluessa.

Kun ne ovat kadonneet, neulot eivät jätä mitään arpia tai muita merkkejä niiden kulkeutumisesta.

Mitä eryteema nodosa on?

Eryteema nodosum on tulehduksellinen dermatologinen sairaus. Erityisesti tulehdus vaikuttaa ihonalaisiin rasvasoluihin, mikä laukaisee punaisen solmun ilmestymisen iholle. Näiden kyhmyjen konsistenssi on aluksi jäykkä ja sitten pehmeä.

Ihon alueet, jotka tavallisesti peitetään kyhmyillä, ovat sääriluu ; kuitenkin monet muut kehon alueet, kuten kädet, kaula, kasvot, jalat ja runko, ovat mahdollisesti vaarassa.

Se on PANNIKULITE

Nodkumiumia pidetään pannikuliitti ; lääketieteen kielen mukaan pannikuliitti ovat oikeassa tulehduksellisissa prosesseissa, joihin liittyy ihonalainen rasvakudos.

epidemiologia

Eryteema nodosum on yleisin pannikuliitin muoto. Anglosaksisen tilastotutkimuksen mukaan se on kuitenkin harvinainen häiriö, joka vaikuttaa 2-3 yksilöön joka 10.000 ihmistä vuodessa.

Vaikka se voi syntyä missä tahansa iässä, yleensä erythema nodosum pitää parempana 20–35-vuotiaita nuoria. Naiset ovat enemmän vaarassa: itse asiassa naisten ja miesten suhde on 6–1.

syyt

Eryteema nodosum voi syntyä ilman erityistä syytä ( idiopaattinen punoitus ) tai hyvin määriteltyihin syihin ( sekundaarinen eryteema ).

IDIOPACTIC NODOUS ERYTEMA

Lääketieteessä sairaus määritellään idiopaattiseksi, kun se ilmenee ilman tunnistettavissa olevaa syytä.

Erythema nodosumin idiopaattinen muoto on hyvin usein: se vaikuttaa itse asiassa 30-50%: iin tästä tulehdussairaudesta kärsivistä ihmisistä.

SECONDARY KNOT ERYTEMA

Lääketieteessä sairaus liittyy sekundaariseen termiin, kun se ilmenee tietyn tilan, patologisen tai muunlaisen seurauksena.

Toissijainen punoitus voi johtua monista eri syistä. Sitä edeltää yleensä streptokokki-infektio tai autoimmuunisairaus, joka tunnetaan sarkoidoosina; se voi kuitenkin johtua myös muista infektiotyypeistä, muista autoimmuunisairauksista, tietyistä syövän muodoista, raskauden tilasta ja joidenkin lääkkeiden yhdistelmästä.

Seuraavassa taulukossa on esitetty täydellinen kuva toissijaisen eryteman laukaisemisesta johtuvista olosuhteista.

Streptokokki-infektio beeta-hemolyyttisellä streptokokiryhmällä A. Tämä bakteeri rakastaa elää ihon pinnalla ja kurkun sisällä. Joidenkin luotettavien tutkimusten mukaan A-ryhmän streptokokki-infektio on yksi tärkeimmistä syistä sekundääriselle erytemalle lapsessa.
Sarkoidoosi . Se on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa yleistyneen tulehduksellisen tilan (eli laajenee kaikkiin ruumiin elimiin). Sille on ominaista, että eri anatomisilla alueilla esiintyy proliferaatioita, joita kutsutaan granulomeiksi.
Tuberkuloosi . Kochin bacillus-bakteerin aiheuttama tuberkuloosi on vakava tarttuva ja tarttuva tauti, joka yleensä vaikuttaa keuhkoihin.
Klamydia . Sukupuolitautien luokkaan kuuluvat klamydiat ovat Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttama infektio.
Mycoplasma pneumoniae -infektio . Tämä bakteeri laukaisee hyvin yleisen keuhkokuumeen lapsille ja nuorille aikuisille.
Infektio Yersinia enterocoliticalla . Yersinia enterocolitica on bakteerin nimi, joka laukaisee suolistossa tulehdusprosessin. Tämän enterokoliitin tämäntyyppiset oireet ovat ripuli ja vatsakipu.
Salmonella-infektio . Salmonella on pieni bakteeri, joka aiheuttaa ruokamyrkytyksen, joka tunnetaan salmonelloosina. Salmonelloosin klassinen oire on gastroenteriitti.
Campylobacter- infektio . Kampylobakteeri on bakteerien suvu, joka aiheuttaa kampylobakteerit, elintarvikeperäisen infektion, joka on samanlainen kuin salmonelloosi.
Ripulin ja vatsakivun takia kampylobakteerit ovat yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan bakteeritaudeista maailmassa.
Lääkkeiden yhdistelmä . Lääkkeet, jotka voivat liittyä erytema nodosumiin, ovat sulfonamidit, penisilliinijohdannaiset ja ehkäisyvälineet.
Haavainen paksusuolitulehdus . Se on autoimmuunisairaus, joka kuuluu ns. Tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmään. Se vaikuttaa paksusuoleen ja aiheuttaa vatsakipua ja ripulia.
Crohnin tauti . Se on autoimmuunisairaus, joka, kuten haavainen paksusuolitulehdus, kuuluu ns. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Se voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, mutta yleensä se vaikuttaa ohutsuoleen ja paksusuoleen. Sen tyypillisiä oireita ovat ripuli ja vatsakipu.
Raskaus .
Lymfoomat ja leukemiat . Lymfoomia kutsutaan tuumoreiksi, jotka ovat peräisin imusolmukärjestelmästä, kun taas leukemiaa kutsutaan verisolujen kasvaimiksi.

Mutta miksi raskaus tai klamydia aiheuttavat erytema-nodosumin esiintymistä vain tietyillä henkilöillä? Toisin sanoen, mitä muutosta tai patologista prosessia se laukaisee näissä ihmisissä, joita ei esiinny muissa?

Lääkäreiden ja tutkijoiden mukaan edellä mainitut olosuhteet aiheuttavat nodkumin aiheuttamaa punoitusta vain, jos potilaan immuunijärjestelmä on jostain tuntemattomasta syystä muuttunut ja herkempi kuin normaali tietyissä tapahtumissa.

Immuunijärjestelmä on suoja, jota organismi (ihminen tai eläin) käyttää ulkoisen ympäristön uhkia vastaan. Joskus joissakin ihmisissä se voi selittämättömästi kärsiä muutoksista ja vastata epätavallisella tavalla tiettyjen olosuhteiden esiintymiseen.

Oireet ja komplikaatiot

Eryteema nodosum alkaa flunssan kaltaisista oireista ja nivelongelmista. Muutaman päivän kuluttua ensimmäisten merkkien esiintymisestä potilaiden iholle muodostuvat punaiset kyhmyt (ns. Ihottuma tai ihottuma ); nämä vauriot ovat aluksi jäykkiä ja kivuliaita, sitten ne muuttuvat paljon pehmeämmiksi ja vähemmän ärsyttäviksi.

SIMIL-TÄYDENTÄVÄT Oireet

Punasolujen erytemaa kuvaavat flunssan kaltaiset ilmenemismuodot ovat yleensä: kuume, yskä, astenia, huonovointisuus, vatsakipu ja ruumiinpainon menetys . Kuten mainittiin, ne ovat ensimmäisiä taudin oireita.

LIITTYVÄT ONGELMAT

Yhdessä flunssan kaltaisten oireiden kanssa erytema nodosumilla voi esiintyä nivelkipuja, jäykkyyttä ja turvotusta . Näistä eniten kärsivät lonkat, polvet ja ranteet, vaikka potentiaalisesti kaikki tärkeimmät nivelliitokset ihmiskehossa voivat olla mukana.

Yhteiset ongelmat voivat kestää useita viikkoja (noin 6: sta noin 8: een).

RASH TAI ihon esimerkki

Ihottuma tai ihottuma on erytema nodosumin tyypillisin patologinen merkki. Se koostuu eri ulottuvuuksien (2-6 senttimetriä), aluksi kirkkaan punaisista, lämpimistä, jäykistä ja tuskallisista solmuista .

Jokainen solmu kestää 2 tai 3 viikkoa ratkaistavaksi (tai häviää): seitsemän ensimmäisen päivän jälkeen se alkaa muuttua johdonmukaisuudessa, muuttuu pehmeäksi ja värjäämään, jolloin se sävytetään sinisellä violetilla ja sitten kelta-vihreillä. Kun ne ovat kadonneet kokonaan, solmut eivät jätä mitään merkkiä niiden kulkuaikasta, joten ne eivät liity arpiin.

Ihottuma on yleensä kahdenvälinen (mutta ei symmetrinen) ja kestää noin 6 viikkoa; tällä ajanjaksolla muodostuvien solmujen lukumäärä on huomattava.

Sääriluu edustaa eniten anatomista aluetta, mutta kyhmyt voivat mahdollisesti syntyä missä tahansa, siis myös jalkojen, käsivarsien, rungon, niskan ja kasvojen iholla.

JOS NODOUS ERITEMA ON TEHTÄVÄ PATHOLOGISESTI EHDOT

Kun erytema nodosum johtuu patologisesta tilasta, esimerkiksi bakteeri-infektiosta, sen oireet näkyvät yhdessä tai hieman sen jälkeisten oireiden jälkeen.

Diagnostisesta näkökulmasta on tärkeää ymmärtää laukaiseva sairaus (infektiotyyppi, kasvaimen tyyppi jne.), Koska vasta sitten voidaan tehdä oikea terapeuttinen hoito.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Hyvin usein erytema nodosum häviää ilman erityistä hoitoa. On kuitenkin suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta selvitettäisiin (idiopaattinen tai sekundaarinen) muoto ja taudin tarkat syyt. Lisäksi on kiinnitettävä eniten huomiota oireiden kehittymiseen ja tunnusmerkkien pysyvyyteen.

KOMPLIKAATIOT

Joissakin harvoissa tapauksissa ja ilman erityistä syytä solmut voivat kestää odotettua pidempään tai tulla toistuvaksi, lähes krooniseksi häiriöksi.

Nämä ovat ainoat tunnetut komplikaatiot, jotka liittyvät erythema nodosumiin ja jotka ansaitsevat ilmoituksen.

diagnoosi

Erythema nodosumin diagnosointi on varsin yksinkertaista, erityisesti kokeneelle lääkärille, koska patologiset merkit ovat ilmeisiä ja yksiselitteisiä.

Kuitenkin usein fyysisen tarkastuksen (jonka aikana on analysoitu taudin oireita ja oireita) lisäksi tarvitaan enemmän tai vähemmän invasiivisia laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on selvittää, mikä on aiheuttanut erytema nodosumin.

Kuten edellä mainittiin, erytema-nodosumin alkamisen syiden ymmärtäminen antaa lääkärille mahdollisuuden suunnitella terapeuttinen hoito paremmin.

Jos kyseenalaista kyhmyjen luonteesta, ihon biopsia voi olla tarpeen.

biopsia

Biopsia käsittää pienen osan ihokudoksen keräämistä, joka on tehty exanthematic-alueelle, ja tämän havainnoinnin mikroskoopilla.

Jos laitteeseen solut, jotka osoittavat tyypillisiä merkkejä jatkuvasta tulehduksesta, ovat rasvakudoksia, se tarkoittaa, että se on itse asiassa erytema nodosum.

Biopsia on ainoa diagnostinen testi, joka voi määrittää solmujen luonteen jonkin verran luottamusta.

LABORATORIA- JA INSTRUMENTAL-TESTIT

Laboratorio- ja instrumentaalitestien osalta lääkäri voi pyytää epäillyn diagnoosin mukaan:

Nielupyyhe . Se on erittäin nopea ja yksinkertainen testi, joka käsittää nielun limakalvon näytteen keräämisen puuvillanapilla. Tämän jälkeen tämä kudos analysoidaan laboratoriossa. Analyysi auttaa tunnistamaan patogeeniset bakteerit, kuten A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki.
Verianalyysi . Niitä käytetään erilaisten tarttuvien aineiden jäljittämiseen.
RX-rintakehä (tai rintakehä) . Se suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään tuberkuloosia.
Tuberkuliinipintatesti (tai Mantoux-testi tai tuberkuliinin intradermaalinen reaktio) . Se on useimmiten suoritettu testi epäillään tuberkuloosia. Se koostuu potilaan kyynärvarren injektoimisesta valkoisesta aineesta, jota kutsutaan tuberkuliiniksi, joka tuberkuloosin tapauksessa aiheuttaa pistoskohdan turvotusta ja pieniä laastareita 48 tunnin kuluttua.
Tuolitesti . Sitä käytetään ruoansulatuskanavan bakteeritartuntojen, kuten salmonelloosin ja kampylobakteerin, tunnistamiseen.
Kolonoskopia . On hyödyllistä, jos epäillään Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus. Siinä säädetään analeen kautta pienen kameran (kolonoskoopin) sijoittamisesta, mikä sallii "nähdä" paksusuolen sisäseinien terveydentilan.

hoito

Nodkumi on erittymässä itsestään (eli ilman erityistä hoitoa) 6-8 viikon kuluessa.

Parannetakseen paranemista tai lievittämään erityisen merkittävää oireita voidaan käyttää joitakin terapeuttisia korjaustoimenpiteitä, kuten lepäämistä, tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden ja kortikosteroidien) ottamista, kaliumjodidia, kylmää kosteaa pakkaa tuskallisilla alueilla jne.

Jos eryteema nodosum on toissijainen, on välttämätöntä, että hoitava lääkäri suunnittelee riittävän hoidon laukaisevia syitä varten.

MITEN SYMPTOMIEN VÄHENTÄMINEN

Parannetakseen paranemista lepo on välttämätöntä, peitä tuskalliset alueet kylmällä kostealla kompressilla, ja kun kyhmyt ovat jaloissa tai käsivarsissa, levitä suojavyöhykkeitä .

Jos oireet ovat epätavallisen merkittäviä, niiden lievittämiseksi on mahdollista, että lääkäri määrää potilaalle:

Kaliumjodidi . Se on erityinen lääke, joka suun kautta otetaan lievittämään nivelkipuja, joita aiheuttaa solmut ja kuume.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tai tulehduskipulääkkeet) . Ne ovat huumeita ja tehokkuuden omaavia lääkkeitä, jotka kykenevät vähentämään sekä tulehdustilaa että kipua. Erittema-nodoson eniten ilmaantuneet NSAID-lääkkeet ovat naprokseeni, indometasiini ja aspiriini (HUOM: aspiriinia ei tule antaa alle 16-vuotiaille Reye-oireyhtymän mahdollisen alkamisen vuoksi). Tärkeimmät haittavaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu ja dyspepsia.
Kortikosteroidit . Ne ovat voimakkaita ja tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, mutta samalla myös vaarallisia; Siksi niitä tulisi käyttää vain lääkärin neuvoa ja rajoitetun ajan. Punasolujen erythema-hoidossa on suositeltavaa käyttää paikallista antamista (eli suoraa levittämistä exanthematic-alueille); päinvastoin, jos ne otetaan suun kautta, ne voivat peittää vakavasti bakteeritartunnan oireet.
Kolkisiini . Kolkisiini on luonnollista alkuperää oleva alkaloidi, jolla on hyvät vaikutukset nivelkipuun.

Varo kortikosteroideista

Kortikosteroidilääkkeitä tulee ottaa huolellisesti ja huolellisesti lääkärin ohjeiden mukaisesti; jos niitä käytetään väärin, ne voivat itse asiassa aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten verenpainetauti, lisääntynyt ruumiinpaino, osteoporoosi, glaukooma, diabetes ja lihasheikkous .

SYY-SYYT

Jos nodosum-eryteema on toissijainen, lääkärin on määrättävä erityinen parannuskeino laukaisevia syitä vastaan. Tämä tarkoittaa muutaman esimerkin mainitsemiseksi, että bakteriaalisen infektion aiheuttamat nodulaariset erytemiat edellyttävät antibiootteihin perustuvaa terapeuttista hoitoa, kun taas autoimmuunisairaudesta (esim. Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti) aiheutuvat nodulaariset erytemiat ) saattaa vaatia immunosuppressiivista hoitoa (eli perustuu immuunijärjestelmää tukevien lääkkeiden saantiin).