Kolesteroli: Absorptio ja entero-maksan verenkierto
Ruokavalion kolesterolin imeytyminen tapahtuu ohutsuolen tasolla, erityisesti pohjukaissuolessa ja tämän ruoansulatuskanavan segmentin proksimaalisessa ja keskiosassa.
300 mg: sta kolesterolia, jonka annamme noin päivittäin ruoan kanssa, vain 50% imeytyy. Tämä prosenttiosuus vaihtelee merkittävästi suhteessa kolesterolireserveihin; homeostaattisten lakien osalta enteerinen imeytyminen on itse asiassa yhtä alhaisempi kuin runsaammin kehon kolesterolireservit ja päinvastoin.
Lähes kaikki triglyseridit / kiertävät rasvahapot johtuvat elintarvikkeiden imeytymisestä; ruoan sisältämä kolesteroli edustaa vain 20-30% veren kolesterolista, kun taas jäljelle jäävä osuus tulee maksan endogeenisestä tuotannosta. Myös tässä tapauksessa maksan synteesin laajuus riippuu ruoan saannista: mitä enemmän tämä on johdonmukainen, sitä alhaisempi endogeeninen tuotanto ja päinvastoin.
Periaatteessa arvioidaan, että kolesterolin imeytyminen suolistossa ei voi ylittää yhtä grammaa päivässä.
Vaikka juuri mainitut prosenttiosuudet voivat vaihdella merkittävästi yksilöstä, on selvää, että ravitsemuskolesteroli vaikuttaa kolesterolitasoihin vähäisessä määrin. Itse asiassa edellä mainitun imeytymisfysiologisen raja-arvon lisäksi veren kolesterolin nousu, joka johtuu suuresta ruokavaliosta, määrittää esteen 3-hydroksi-3-metyyligutaryyli-CoA-reduktaasin (HMG-CoA-reduktaasin) entsyymille, joka on välttämätön. sen endogeeninen synteesi; näin ollen on olemassa homeostaattinen järjestelmä, joka kykenee mukauttamaan endogeenisen synteesin suoliston imeytymiseen. Kaiken yksinkertaistaminen:
kolesterolipuutosolosuhteissa keho reagoi lisäämällä sen imeytymistä ja endogeenistä synteesiä ja päinvastoin.
Elintarvikkeissa kolesteroli on läsnä sekä vapaassa muodossa että esteröitymässä muodossa, eli se on liitetty rasvahappoon. Suolen tasolla tämä sidos erotetaan haiman mehussa olevasta esteraasista, koska ainoa vapaa kolesteroli voidaan tehokkaasti imeytyä suolen limakalvolla.
Sappeen puuttumisen ansiosta vapaata kolesterolia emulgoidaan micellissa, lipoproteiinipisaroissa, joissa on runsaasti fosfolipidejä, rasvahappoja, sappisuoloja ja monoglyseridejä. Mellarikolesteroli voi sitten passiivisesti kulkea vesifaasin läpi, joka on kosketuksissa enterosyyttien solukalvojen kanssa, jonka sisällä se uudelleen esteröidään entsyymikolesteroli-asyyli-transferaasin (ACAT2) avulla ja sisällytetään kylomikroneihin. Nämä lipoproteiini- aggregaatit kuljetetaan sitten imusoluihin ja sieltä verenkiertoon, joka kuljettaa ne maksaan, jossa ne käsitellään ja jaetaan eri kudoksiin. Osa kolesterolista, joka on imeytynyt suolen limakalvoon, ei sisällytetty kylomikroneihin (melko hidas prosessi), vaan erittyy enterosyytin kautta suoliston luumeniin, sitten poistetaan ulosteesta. Tämä prosenttiosuus on selvästi korkea fytosterolien tapauksessa (ks. Jäljempänä).
Vähennä kolesterolin imeytymistä
Kolesterolin kasvi-vastine, jota muistamme keskittyvän eläinruokiin ja puuttuu hedelmistä ja vihanneksista, edustaa kasvisteroleja tai fytosteroleja. Kuitenkin nämä aineet, jotka ovat ruokavaliossa kolesterolia vastaavina pitoisuuksina, imeytyvät huomattavasti pienemmiksi prosentteina, noin 2%: ssa (liiallinen imeytyminen on beta-sitosterolemian tunnus).
Suolen limakalvon tasolla kolesteroli kilpailee fytosterolien kanssa enterosyyttien vastaanottamiseksi; näin ollen mitä suurempi on fytosterolien prosenttiosuus ruokavaliossa, sitä alhaisempi on suoliston kolesterolin imeytyminen. Tätä strategiaa, joka on sisällytetty kasvisteroleihin perustuvien lisäravinteiden käyttöön, käytetään veren kolesterolitasojen alentamiseen hyperkolesterolemian läsnä ollessa, ja kaikki rajat, jotka liittyvät toisaalta fytosterolien liiallisen imeytymisen riskiin altistuneille potilaille, ja toisaalta ravitsemuskolesterolin alhainen vaikutus plasmatasoihin.
Jopa ravintokuitu, erityisesti liukoinen kuitu, auttaa vähentämään suoliston kolesterolin imeytymistä muodostamalla geeliä, joka sisältää erilaisia ravinteita, vähentää ja hidastaa sappisuolojen ja kolesterolin imeytymistä. Lääkeaine, jota kutsutaan etsetimibiksi, estää kolesterolin imeytymistä, kun taas vaikuttava aine kolestyramiini estää jonkin verran kykyä absorboida kolesterolia, mikä estää sappihappoja.
Erittäin tärkeä on sokerien ja tyydyttyneiden rasvojen ruokavalion rajoittaminen, joilla on vastaava vaikutus, ellei jopa korkeampi kuin kolesteroli, tämän lipidin pitoisuuksiin veressä. Itse asiassa tyydyttyneet rasvahapot ja sokerit lisäävät asetyyli-coA: n (tavanomaisen hiilihydraatti- ja lipidihapetuksen välituotteen) saatavuutta, joka on tarpeen kolesterolin synteesille maksasolujen tasolla. Näin ollen hyperkolesterolemian läsnä ollessa on suositeltavaa rajoittaa tyydyttyneiden rasvahappojen saantia alle 7%: iin syötetystä energiasta, mikä vähentää mahdollisimman paljon transrasvahappojen saantia ja rajoittaa kolesterolin pitoisuutta enintään 300 mg päivässä. Tämä tulos saavutetaan suosimalla vähärasvaisia lihaa ja kasviproteiinilähteitä, suosimalla rasvatonta maitoa ja rajoittamalla sen rasvajohdannaisten kulutusta, mutta myös minimoimalla osittain hydrattujen lipidien saanti monissa margariinit ja pakatut tuotteet (makeat ja suolaiset välipalat) ja leivonnaiset yleensä). Samalla on tärkeää minimoida juomien ja lisättyä sokeria sisältävien elintarvikkeiden saanti.
