Gangrenosa Stomatitis (Noma): Mikä se on? G. Bertellin syyt, oireet ja hoito

yleisyys

Gangrenous stomatiitti (tai nimi ) on vakava, nopeasti etenevä sairaus, joka on peräisin suun limakalvoista .

Syyt ovat edelleen heikosti määriteltyjä, mutta näyttää siltä, että kasvot tukevat pehmeiden kudosten infektio .

Tyypillisesti tauti alkaa yhdellä poskella tai ikenillä, haavaumat, turvotus ja spontaani verenvuoto. Nämä alkuperäiset vauriot rappeutuvat nopeasti ja johtavat gangreeniin, joka leviää nopeasti, tunkeutuu kudoksiin (mukaan lukien luut ja hampaat) ja tuhoaa ne.

Gangrenous stomatiitti vaikuttaa pääasiassa esikoululaisiin, jotka asuvat Afrikan köyhimmissä maissa .

Nimen eteneminen voidaan keskeyttää antibioottien käytön, ravitsemuksen parantamisen ja dehydraation korjaamisen avulla. Degeneratiivisen patologisen prosessin vaikutukset ovat kuitenkin pysyviä ja häiriintyvien arpien korjaaminen edellyttää rekonstruktiivisen leikkauksen käyttöä.

Mikä

Gangrenosa stomatitis: mikä se on?

Gangrenous stomatiitti on infektio, joka kykenee tuhoamaan kasvojen pehmeät ja luut kudokset . Tätä tilannetta edeltää yleisesti heikentävät sairaudet (esim. Eksantemaattiset sairaudet, loisairaudet jne.) Ja ne vaikuttavat pääasiassa ihmisiin, jotka ovat immunosuppressoituja tai joilla on vakava aliravitsemus .

Terminologia ja synonyymit

Gangrenous stomatiitti tunnetaan yleisessä ammattikirjassa nimellä (kreikkalaisesta " νομή ", joka tarkoittaa haavaumia). Patologian osoittamiseksi käytetään myös " cancrum oris " - ja " vesikasvojen " synonyymejä.
Taudin muunnos on lokalisoitu genitaaleihin; tässä tapauksessa ehto on nimeltään "noma pudendi" ja ensin iskee lisääntymisjärjestelmän ulkoiset elimet (kuten labia majora), sitten naapurikudokset.

Syyt ja riskitekijät

Gangrenosa stomatitis: mitkä ovat syyt?

Gangrenoosisen stomatiitin etiologia jää osittain tuntemattomaksi, koska syvällisten lääketieteellisten tutkimusten suorittaminen taudin eniten kärsineillä alueilla on ongelmallista.

On jo pitkään oletettu, että taustalla olevalla infektiolla on bakteeri-etiologia . Gangrenous stomatiittista saatavilla oleva tieteellinen tutkimus on todellakin osoittanut tärkeän roolin bakteerien taudissa:

Prevotella intermedia ;
Fusobacterium necrophorum .

Patologisessa prosessissa nämä mikro-organismit ( Fusobacterium necrophorum ja Prevotella intermedia ) vaikuttavat vuorovaikutuksessa yhden tai useamman muun taudinaiheuttajan kanssa (kuten Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus ja jotkut ei-hemolyyttiset Streptococcus-lajit). polymikrobinen infektio . Mikro-organismit, jotka ovat vastuussa gangrenoosista stomatiitista, johtuvat luultavasti juomavedestä, joka on saastunut eläinten ulosteista .

On korostettava, ettei tiedetä mitään syytä ja edellä mainittujen tartuntavaarallisten luettelo on vain arvio todennäköisimmistä etiologisista tekijöistä.

Noma: kuinka paljon maailmassa on edelleen yleistä?

Gangrenoosisen stomatiitin tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa.

Teollisuusmaissa, myös Yhdysvalloissa, tauti katosi 2000-luvun alun ja puolivälin välisenä aikana parantuneen hygienian ja ravinnon avulla; maanosamme osalta viimeiset tapaukset ovat peräisin toisesta maailmansodasta, jonka aikana nimi oli endeeminen natsien Saksan keskitysleireissä.

Gangrenous stomatiitti on edelleen läsnä maailman köyhimmissä maissa, erityisesti Afrikassa.

Gangrenosa stomatitis: kuka vaikuttaa eniten?

Gangrenous stomatiitti vaikuttaa pääasiassa 2–6-vuotiaisiin lapsiin, jotka kuuluvat köyhiin ja hygieenisesti huonokuntoisiin sosiaaliluokkiin joissakin Aasian ja Afrikan maissa .
Afrikassa, Aasiassa, joissakin Etelä-Amerikan maissa ja läntisessä maailmassa harvinaisista tapauksista on kerrottu aikuisilla, joilla on vaikea immuunipuutos (yksilöt, joilla on AIDS, myelopatia tai joita hoidetaan immunosuppressanteilla).

Gangrenosa stomatitis: raskauttavat ja altistavat tekijät

Gangrenoosista stomatiittia raportoidaan usein akuutin nekrotisoivan ientulehduksen seurauksena (huomaa: kun olosuhteet liittyvät, varhainen merkki on ientulehduksen vaurio).

Muita altistavia tekijöitä voivat olla:

Aliravitsemus (erityisesti vitamiinien A ja B puute);
Samanaikaiset tai äskettäiset sairaudet, kuten:
- vihurirokko;
- malaria;
- tuhkarokko;
- kvašiorkor;
Immuunipuutos (mukaan lukien AIDS);
Yleiset hygieniapuutteet;
Juomaveden kulutus (tai juomavesi, mutta saastunut);
Pitkäaikainen ja läheinen kosketus miesten välillä ja laiminlyöty karjan tai luonnonvaraisten eläinten pää;
Tupakointi.

Gangrenoosisen stomatiitin alkuvaiheessa tapahtuvaa infektiota voidaan helpottaa myös paikallisten altistavien tekijöiden, kuten:

Jaksotaudit;
malocclusion;
Huono suuhygienia.

Oireet ja komplikaatiot

Gangrenosa stomatitis: miten se ilmenee?

Gangrenous stomatiitti alkaa gingiviitin ja / tai yksipuolisen haavan esiintymisestä suuontelossa ; tavallisesti nämä vauriot pyrkivät degeneroitumaan nopeasti, ulottuen poskesta suun sisäpuolelle.

Gangrenous stomatiitti aiheuttaa erittäin vakavia vahinkoja, sillä se aiheuttaa kasvojen kudosten tuhoutumisen näkyviin luiden ja hampaiden valmistukseen asti. Infektio sen alkuperästä voi myös levitä naapurialueille suuontelon limakalvojen, kuten kaulan, suhteen.

Vakavien kasvojen tuhoamisen lisäksi lapsilla, joilla on nimensä, esiintyy usein:

Spontaani verenvuoto kumit;
Avoin luopuminen;
pahanhajuinen hengitys;
Liiallinen sialorrea;
Kasvojen turvotus;
lymfadenopatia;
Korkea kuume.

Eniten heikentävä sekvenssi on leuan pysyvä supistuminen, eli suukappaleen avautumisen kyvyn osittainen tai täydellinen menettäminen. Tämä tekee kiinteiden elintarvikkeiden saannista ongelmallista, ellei mahdotonta.

Mahdollinen kurssi

Gangrenoosiseen stomatiittiin liittyvä kuolleisuus on ilman hoitoa noin 70-80% tapauksista.

Kuolema johtuu usein vaikeuksista, kuten:

Generalisoitu sepsis;
Intraserebraalinen septinen emboli;
Inanition (orgaanisen hajoamisen tila, ravinnon puutteen tai puutteen vaikutus).

Taudin spontaani resoluutio liittyy äärimmäisen tiheiden ja kuitujen aiheuttamien arvojen muodostumiseen, mikä voi johtaa luun ankyloosiin alukkeen ja maxillan tai alareunan ja malariluun välillä. Eloonjääneissä vakavimmat häiriöt voivat olla sosiaalisen syrjäytymisen perusteita.

Tiesitkö, että ...

Joillakin Afrikan alueilla gangrenoosista stomatiittia pidetään edelleen " kirouksena ". Harvoin lapsia päästetään kouluihin saastumisen pelon vuoksi (joka todellisuudessa ei näytä tapahtuvan) ja poistetaan usein perheistään ja kylästä, jossa he asuvat.

diagnoosi

Gangrenoosisen stomatiitin diagnoosi perustuu pääasiallisesti riskitekijöiden ennustamiseen ja fyysiseen tutkimukseen. Lääkäri voi tunnistaa gangrenoosimenetelmän tyypilliset vauriot, jotka havaitaan suoraan loukkaantuneen alueen tarkkailulla.

hoito

Gangrenoosisen stomatiitin etenemistä voidaan keskeyttää perusteellisesti antibioottien oikea-aikainen käyttö ja ravitsemuksen parantaminen. Suu- ja leukakirurgian käyttö yhdistettynä rekonstruktiiviseen plastiikkakirurgiaan on tarkoitettu pysyvien vaurioiden korjaamiseen.

Uudelleenrakentaminen on yleensä erittäin vaativaa, ja se on viivästyttävä, kunnes se on täysin palautunut (noin vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta).

Huom. Viivästynyt hoito ei salli palata edelliseen sairauden tilaan: gangrenous stomatiitti aiheuttaa pysyviä ja vakavia häiriövaurioita. Tästä syystä on välttämätöntä puuttua nimen alkuvaiheeseen, kun vahingot ovat edelleen rajalliset. Valitettavasti tauti kehittyy hyvin nopeasti ja eristetyillä alueilla lääketieteellistä hoitoa tarvitaan usein vain silloin, kun gangrenoosinen stomatiitti on edennyt.

Gangrenosa stomatitis: mikä hoito on odotettavissa?

Akuutin gangrenoosisen stomatiitin hoidon tavoitteena on:

Hallitse asianmukaisesti intrabukaalisia vaurioita paikallisilla sidoksilla;
Parannetaan sairastuneiden yksilöiden yleistä terveyttä tasapainoisen ruokavalion, vitamiinilisien ja riittävän hydratoitumisen avulla.

Lisäksi nimen alkuperäisessä vaiheessa suositellaan antibioottipohjaista hoitoa, jotta: