Keuhkokuume

yleisyys

Keuhkokuume on vakava keuhkosairaus, joka johtuu niiden sisältämien alveolien heikkenemisestä. Yleisin syy on ärsyttää ärsyttäviä aineita, jotka sisältyvät esimerkiksi savukkeeseen, saastuneeseen ilmaan tai tiettyjen teollisuuslaitosten höyryihin.

Keuhkoputken keuhkolaajentumisen pääasiallinen oire on hengenahdistus tai hengitysvaikeus: tämä ilmenee aluksi vain stressiin, jolloin se ilmenee levossa.

Kuvio: tupakoitsijoille ominaista keskilobulaarisen emfyseeman aiheuttama keuhko. Elinosa tekee erilaisista onteloista peittyneen mustalla tervalla. Wikipediassa

Diagnoosi perustuu diagnostisiin kuvantamistesteihin, kuten Rx-rintakehän tai CT: n skannaukseen ja muihin keuhkojen toimintakokeisiin.

Epäilemättä on mahdotonta parantua keuhkojen keuhkolaajentumisesta. On kuitenkin joitakin hoitoja, jotka ovat hyödyllisiä oireiden vähentämiseksi.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume on keuhkosairaus, jolle on tunnusomaista glia- solujen anatominen muutos ja joissakin tapauksissa jopa terminaaliset bronchioleja; valitettavasti se on negatiivinen muutos, koska se aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia hengitysvaikeuksia.

Niin sanottujen kroonisten obstruktiivisten bronkopneuomopatioiden ( COPD ) luetteloon sisältyvä keuhkojen emfyseema edustaa kroonista ja yleensä kahdenvälistä sairastavaa sairautta (ts. Se vaikuttaa molempiin keuhkoihin).

Termin emfyseema alkuperä. Termi emfyseema tarkoittaa "valtavaa laajentumista" tai "valtavaa laajentumista".

MITÄ ALVEOLI ON?

Alveolit ovat pieniä keuhkoonteloita, joissa kaasunvaihto tapahtuu veren ja ilmakehän välillä.

Terminaalisten bronchioleiden, eli keuhkoputkien lopullisten haarojen, päissä olevilla alveoleilla on laaja, hyvin elastinen parietaalipinta, jolla pyritään lisäämään kaasunvaihtoa.

Itse asiassa niiden sisällä veri rikastuu hengitettynä ilmaan sisältyvällä hapella ja "vapaalla" kudosten tuottamasta hiilidioksidista.

Joustavien seinien ympäröimänä alveolit ​​erotetaan toisistaan ​​niin sanotulla alveolaarisella sepalla ; nämä jakautumisrakenteet ovat olennaisia, koska ne monistavat suuresti kaasunvaihtopintaa, mikä mahdollistaa paremman veren hapetuksen.

Joukko alveoleja muodostaa ns. keuhkojen marja tai yksinkertaisesti marja on terminaalisen bronchiolin lopussa; terminaaliset keuhkoputket ovat alempien hengitysteiden viimeisiä haaroja, jotka alkavat henkitorvesta ja jatkuvat primaaristen keuhkoputkien, sekundaaristen keuhkoputkien, tertiääristen keuhkoputkien, keuhkoputkien ja juuri terminaalisten bronchioleiden kanssa.

Ryhmä, jossa on enemmän keuhkoja ja enemmän terminaalisia bronchioleja, on pienin keuhkojen rakenne, joka on näkyvissä paljaalla silmällä: lohko . Keuhkolohkossa voidaan tunnistaa enemmän sisäisiä marjoja, nimeltään keski- ja perifeerisiä marjoja, joita kutsutaan distaalisiksi.

epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan maailmanlaajuisesti emfyseema vaikuttaa noin 210 miljoonaan ihmiseen ja aiheuttaa joka vuosi kuoleman 3 miljoonaa ihmistä.

Kerran se oli yleisempää miesten keskuudessa, koska jälkimmäinen tupakoi enemmän kuin naiset (HUOM: tupakointi on yksi tärkeimmistä emfyseeman syistä) ja he harjoittivat työpaikkoja enemmän vaarassa.

Nykyään asiat ovat kuitenkin muuttuneet, ja tupakoitsijoiden suuren määrän vuoksi naiset ja miehet saavat emfyseeman enemmän tai vähemmän samalla taajuudella.

syyt

Keuhkokuume syntyy yleensä keuhkojen pitkäaikaisesta altistumisesta ärsyttäville ja myrkyllisille aineille (fenoleille, kinonihydrokinonille, typpiyhdisteille jne.), Jotka sisältyvät savukkeen savuun (sekä aktiiviseen että passiiviseen), saastuneeseen ilmaan ja uloshengityksiin. tiettyjä teollisuuslaitoksia .

Hyvin harvoin se voi kuitenkin esiintyä myös perinnöllisen vian vuoksi, joka koskee keuhkojen proteiinia, jota kutsutaan alfa-1-antitrypsiiniksi . Jälkimmäinen on välttämätön alveolien terveydelle, koska se takaa niiden elastisuuden ja mahdollisuuden täyttää ilmaa riittävällä tavalla ilman vaurioita.

Mutta mitkä ovat alveolaarisen implantin muutokset, jotka aiheuttavat emfyseemaa?

patofysiologia

Tiukasti lääketieteellisen määritelmän mukaan keuhkojen emfyseema on: "epänormaali laajentuminen ilmakehiin, jotka on sijoitettu distaalisesti terminaaliseen bronkioleeseen (eli alveolien muodostamiin onteloihin), jotka liittyvät alveolaaristen seinien tuhoaviin vaurioihin".

Alveolaaristen seinämien vauriot koskevat myös eri alveoleja jakavaa septaa, joten kaasunvaihdon pinta vähenee huomattavasti. Vaihtopinnan vähenemistä seuraa vähemmän veren hapettumista (ja siten myös kudosten) ja erilaisten hengityselinten ongelmia.

Anatomisesti alveolit ​​laajentuvat normaalia enemmän ja niistä tulee todellakin yksi.

Näiden muutosten vakavuutta edustaa se, että kun alveolaarinen septa on tuhottu, se ei voi enää palata kuten aiemmin, eli ne ovat korjaamattomasti vaurioituneita.

EMPHYSEMA TOISEN MÄÄRITELMÄN TYYPIT

Kuva: Terveiden alveolien ja alveolien, joilla on keuhkokuume. Jälkimmäisessä voidaan todeta alveolaarisen septaan puuttuminen ja marjojen epänormaali laajentuminen. Sivustosta: health9.org

Kun otetaan huomioon edellä mainittu lääketieteellinen määritelmä, joka perustuu kyseisten marjojen asemaan, keuhkokuume voidaan jakaa vähintään neljään ryhmään:

• Centrobular (tai centeracin) pulmonaalinen emfyseema : osoittaa yhden tai useamman lobulan keski-acinin heikkenemistä. Se on emfyseeman muoto, joka liittyy lähinnä tupakointiin.
• Panlobulaarinen keuhkoputken emfyseema (tai panacinosa) : se muuttaa yhden tai useamman lobulaation kokonaisuudessaan; toisin sanoen kyseessä ovat terminaaliset bronchiolit, keski-acini ja jopa perifeeriset acini.
• Paraseptinen keuhkojen emfyseema : se johtuu yhden tai useamman lobulan perifeerisen keuhkoakin muutoksesta.
• Epäsäännöllinen keuhkojen keuhkolaajentuma : osoittaa eräiden keskeisten marjojen ja joidenkin perifeeristen marjojen (tästä syystä sitä kutsutaan epäsäännöllisiksi) yhdestä tai useammasta lobulesta.

MUUT EMPHYSEMA-TYYPIT

Itse asiassa keuhkokuumeessa on mahdollista sisällyttää myös sairastuneita tiloja, joissa - alveolaaristen tilojen laajenemisen ja septa-alueen huononemisen sijasta esiintyy keuhkojen hyperlaajentumista tai atrofiaa.

Yksi puhuu hyperdilaatiosta (tai hyperdestensiona) epänormaalin ilman menetyksen läsnä ollessa ja keuhkojen riittämättömillä alueilla; tämä ehto kirjataan, jos:

• Akuutti emfyseema, tyypillinen astmasta kärsiville.
• Bullous emfyseema, jolle on tunnusomaista ilmakuplien muodostuminen.
• Interstitiaalinen emfyseema, jolle on tunnusomaista ilman kerääntyminen lohkojen ympärille ja keuhkojen alla (keuhkojen vuoraus). Se johtuu yleensä vakavista yskäkohtauksista.

Keuhkojen surkastumisen sijaan puhutaan niin sanotun seniilisen keuhkojen keuhkoputken keuhkolaajennuksen yhteydessä . Tämä ehto johtuu alveolien kutistumisesta

Riskitekijät

Keuhkoputken keuhkoputken ulkonäköä suosivat:

• Tupakointi, sekä aktiivinen että passiivinen. Suuret tupakoitsijat ja ne, jotka ovat viettäneet vuosia yhdessä suurten tupakoitsijoiden kanssa, ovat kaikki vaarassa.
• Työperäinen altistuminen keuhkojen ärsyttäville aineille (esim. Työpaikalla). Esimerkiksi tekstiilitehtaiden työntekijät, jotka käsittelevät päivittäin puuvillaa, liinavaatteita ja hamppua, ovat vaarassa, kaivostyöläiset ja puun esineiden rakentamiseen osallistuvat.
• Ympäristön pilaantuminen. Vaarallisin ja yleisimmin hengitetty ihmisen saastuttama aine on autojen ja muiden polttomoottoreiden pakokaasut.
• Edistynyt ikä. Keuhkojen kudoksissa tapahtuu vuosien kuluessa fysiologista heikkenemistä, joka heikentää ja tekee sekä keuhkoista että alveoleista herkempiä.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Emfyseema

Keuhkojen keuhkolaajentumisen tunnusomaisin kliininen oire on hengenahdistus, eli hengityksen vaikeus (tai vakavimmissa tapauksissa puute).

Hetket, joissa hengenahdistus voi ilmetä:

• Nouseva portaita
• Fyysistä työtä vaativa työ
• Kävely ylämäkeen
• Ruokailun jälkeen

Aluksi tämä oire vie hengenahdistuksen ominaisuuksia rasituksessa, koska se ilmenee vain silloin, kun potilas harjoittaa fyysistä toimintaa, joka vaatii hengitysnopeuden kasvua.

Sitten "ilma-nälkä" muuttuu ajan myötä vakavammaksi ja esiintyy myös levossa ja vähäisimpien tehtävien aikana ( hengenahdistus levossa ).

Hengityselinten häiriöiden yhteydessä ne voivat liittyä: yskä, jolla on krooninen expectoraatio, syanoosi (erityisesti huulilla ja kynsillä), rintakehän hyperinflaatio (inhalaattisen ilman epätäydellisen uloshengityksen vuoksi), uupumuksen tunne, kuume, hengitysteiden liikkuvuuden väheneminen (varsinkin kun potilaan on otettava syvään henkeä) ja lopulta sydänongelmia .

PULMONARY EMPHYSEMA: SOMETIMES SIDE DISORDER

Yksi keuhkojen emfyseeman suurimmista vaaroista on se, että joissakin tilanteissa alkuvaiheen ilmenemismuodot ovat lähes huomaamattomia ja pysyvät niin useiden kuukausien, jopa jopa vuosien ajan. Tämä saa terapeuttiset hoidot alkamaan myöhässä, kun tilanne on jo hyvin vaarassa.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Hengitysvaikeuksia levossa tai ei-erityisen voimakkaiden ponnistelujen jälkeen on aina ilmoitettava välittömästi lääkärillesi, koska ne voivat olla merkkejä vakavista hengitys- ja / tai sydänongelmista.

KOMPLIKAATIOT

Keuhkokuume voi johtaa keuhkojen romahtamiseen keuhkokuumeesta, sydänongelmien pahenemisesta ja lopulta ns. "Jättimäisten kuplien" muodostumisesta keuhkojen tasolla.

Yksityiskohdat:

• Pneumorhoraksia esiintyy erittäin vakavan keuhkojen keuhkolaajennuksen yhteydessä, ja se johtuu keuhkojen läheisyydestä, joka on lähellä keuhkoa ympäröivää kalvoa. Tämä tapahtuma itse asiassa luo käytävän sisäänhengitetylle ilmalle, joka, kun se saapuu keuhkoihin, poistuu viereisestä pleuraalista, jolloin keuhko romahtaa.
• Sydämen ongelmien paheneminen koostuu tavallisesti niin sanotusta keuhkojen sydämestä ; tämä komplikaatio johtuu keuhkovaltimon paineen noususta (ts. keuhkovaltimossa virtaavasta verenpaineesta) ja sille on ominaista dyspnean paheneminen.
• "Jättiläiskuplien" muodostuminen, eli keuhkojen sisällä olevat tyhjät tilat, vähentää keuhkojen kykyä hengittää kunnolla. Tämä pahentaa hengityselinten ongelmia ja edistää pneumotoraksin jaksoja.

diagnoosi

Keuhkojen emfyseeman diagnosoimiseksi tarvitaan joitakin diagnostisia kuvantamistestejä (kuten rintakehän röntgen- ja CT-tutkimus), valtimoveren analyysiä ja lopuksi spirometriaa.

On selvää, että potilaalle tehdään myös objektiivinen tutkimus, jonka aikana lääkäri analysoi hengenahdistuksen laajuutta ja jonkin muun erityisen merkin (syanoosi, rintakehän inflaatio jne.) Esiintymistä.

CHEST RADIOGRAPHY

Rintakehän röntgenkuva tai rintakehä X -ray on radiologinen kuvantamisdiagnostiikkatesti, joka mahdollistaa rintakehän tärkeimpien anatomisten rakenteiden visualisoinnin: siksi sydän, keuhkot, tärkeimmät verisuonet, suurin osa kylkiluista ja osa selkärangan .

Tuloksena saadut kuvat saadaan altistamalla potilaalle tietty annos ionisoivaa säteilyä ( röntgenkuvat ); Yleensä rintakehän keräämät tiedot ovat melko selkeitä ja kattavia, mutta joissakin erityisissä tapauksissa keuhkojen keuhkolääke voi olla vapaa poikkeavista.

TAC

CT-skannaus tai tietokoneavusteinen aksiaalinen tomografia on herkempi diagnostinen kuvantamistesti kuin rintaröntgen, joka voi osoittaa keuhkot useista kulmista.

Sen toteutus, toisin kuin RX-rintakehä, mahdollistaa "löytää" mahdolliset poikkeavat keuhko- ja rintakehän tasolla, mikä selventää potilaan valittamien valitusten tarkkaa alkuperää.

Myös CT-skannaus, kuten röntgensäteily, paljastaa ne, jotka käyvät läpi huomattavan annoksen ionisoivaa säteilyä.

ARTERIAALINEN HEMOGASANALYYS

Arteriaalinen verikaasu on erityinen diagnostinen testi, joka tapahtuu verinäytteestä, joka on otettu yleensä ranteesta. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri mittaa kaasujen paineen veressä (siis happea ja hiilidioksidia) ja veren pH: ta. Mittausten tulosten perusteella se voi siis ennustaa keuhkojen toimintaa, kaasunvaihdon tehokkuutta alveolien sisällä ja veressä kiertäviä happitasoja.

Keuhkokuumeessa kaasujen vaihto on, kuten on todettu, puutteellinen, joten veri on yleensä huono hapessa.

spirometria

Kuva: Spirometria. Wikipediasta

Spirometria on yksi yleisimmistä ja harjoitetuista diagnostisista testeistä keuhkojen toiminnan arvioimiseksi, koska se on nopea, tehokas ja kivuton.

Toteutuksen aikana potilaan on suoritettava hengitystoimia, kun se on liitetty suukappaleeseen instrumenttiin, jota kutsutaan spirometriksi ; tämä laite mittaa keuhkojen sisäänhengitys- ja uloshengityskapasiteetin sekä niiden läpi kulkevien hengitystien avautumisen (eli aukon).

Spirometrialla, joka suoritetaan potilaalla, jolla on keuhkolaajentuma, on tyypillinen tulos, jonka lääkäri pystyy poistamaan.

hoito

Lisätietoja: Lääkkeet emfyseeman hoitoon

Keuhkoputken emfyseemaa ei voida parantaa, koska valitettavasti alveolien vaurioituminen on korjaamatonta.

Sen oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi potilasta voidaan hoitaa lääkkeillä, erityisillä hoitomuodoilla (kuten keuhkojen kuntoutus- ja happihoito) ja erityisellä kirurgisella toimenpiteellä.

FARMAKOLOGISET HOITOT

Lääkäri voi määrätä pulmonaalisen emfyseeman vakavuudesta ja niihin liittyvistä olosuhteista riippuen:

• Bronhodilaattorit . Nämä lääkkeet lievittävät yskää, hengityksen vinkumista ja kaikkia erilaisia ​​hengityselinten ongelmia, sillä ne parantavat alempien hengitystien läpäisevyyttä. Valitettavasti ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa.
• Hengitetyt kortikosteroidit . Esimerkkejä inhaloitavista kortikosteroideista:
  • beklometasoni

  • flunisolidi

  • budesonidi

  • flutikasoni
  Kortikosteroidit ovat erittäin voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joita annetaan yleensä silloin, kun "kevyemmät" hoidot eivät ole toimineet toivotusti. Keuhkoputken keuhkolaajennuksen yhteydessä ne otetaan aerosoleilla ja ne toimivat ennen kaikkea hengenahdistuksen parantamiseksi. Niiden pitkäaikainen käyttö edistää osteoporoosia, hypertensiota, diabeteksen ja kaihin esiintymistä, lihavuutta ja niin edelleen. Siksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi ennen niiden käyttöä.
• Antibiootit . Lääkärisi voi ottaa ne, jos pelkäät, että potilaalla voi olla jonkin verran bakteeri-infektiota, kuten pneumokokki-keuhkokuume.

MUUT TERAPIOT

Keuhkokuumeesta johtuvien oireiden parantamiseksi ne tarjoavat erinomaisia ​​tuloksia: hengitysteiden kuntoutus, hengitysfysioterapia, happihoito ja räätälöity ruokavalio.

Hengitysteiden kuntoutus koostuu siitä, että potilaalle annetaan sarja moottoriharjoituksia (kuntopyörät, portaiden kiipeäminen, kävely jne.), Jotta voidaan parantaa suvaitsevaisuutta ponnisteluihin ja vähentää hengenahdistuksen vakavuutta.

Hengityselinten fysioterapian tavoitteena on parantaa potilaan hengitystilaa, vaikka se ei aiheuta hyötyä vain keuhkojen tasolla.

Happihoidolla pyritään lisäämään kiertävän hapen määrää, kun tämä pulmonaalisen toiminnan heikentymisen vuoksi on vähäistä sekä veren että kudoksen tasolla (eli kehon kudoksissa).

Lopuksi räätälöity ruokavalio on ravitsemuksellinen toimenpide, jolla pyritään ylläpitämään ruumiinpainoa tai lihavuuden tai ylipainon tapauksessa laihtumiseen.

Kirurginen interventio

Leikkausta käytetään vain hyvin vakavan keuhkojen keuhkolaajentumisen tapauksessa. Tavalliset toiminnot ovat:

• Keuhkojen vähentäminen . Se koostuu keuhkojen vaurioituneiden osien poistamisesta siten, että paikallaan olevat terveet osat voivat toimia paremmin. Tämä on erityisen invasiivinen, riskialtista menettely (leikkauksen jälkeinen kuolleisuus muutaman vuoden jälkeen, ei missään tapauksessa ole vähäinen) ja pitkä valmistelu.
• Keuhkojen siirto . Se on menettely, jolla sairas keuhko korvataan toisella terveellä, yhteensopivasta luovuttajalta peräisin olevasta. Kun otetaan huomioon toiminnan huomattava invasiivisuus ja toiminnan epäonnistumisen todellinen todennäköisyys (elimen hylkääminen), keuhkojen siirto on toimenpide, jota harjoitetaan vain äärimmäisissä tapauksissa ja joissa kaikki muut edellä mainitut ratkaisut eivät ole tuottaneet mitään hyötyä.

TÄRKEÄÄ TÄRKEITÄ VAROTOIMENPITEET

Niille, jotka kärsivät keuhkokuumeesta, elämänlaadun parantamiseksi on suositeltavaa:

• Lopeta tupakointi . On hyvä käytäntö myös välttää passiivisen tupakan imeytymistä, koska se on aivan yhtä haitallista.
• Vältä paikkoja ja ympäristöjä, joissa keuhkoissa ärsyttävät ilmassa olevat aineet kiertävät . On suositeltavaa pysyä poissa kaupungeista ja saastuneista alueista, äläkä käytä takkoja, uuneja ja puulämmitteisiä uuneja omassa kodissasi.
• Harjoittele liikuntaa säännöllisesti . Moottoriharjoitukset on luonnollisesti mukautettava terveydentilaan; liioiteltujen pyyntien pyytäminen keuhkoistasi voi olla vaarallista.
• Suojaa itsesi kunnolla kylmältä ilmalta . Talvella on hyvä korjata huivi, sekä suu että nenä, koska kylmän ilman hengittäminen supistaa hengitysteitä ja vaikeuttaa hengitystä.
• Estä hengitysteiden infektiot . On ensiarvoisen tärkeää käyttää influenssa- ja pneumokokki (keuhkokuume) -rokotetta ja välttää suoraa kosketusta kylmä- ja flunssa-potilaisiin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkokuumeesta kärsivien ihmisten terveydentila vaarantuu lopullisesti, joten ennuste, myös sairastavan tilan vakavuus, ei voi koskaan olla positiivinen. Jos hoitoja ja edellä mainittuja sääntöjä noudatetaan huolellisesti, on mahdollista parantaa merkittävästi elämänlaatua.

EHKÄISY

Älä tupakoi, vältä altistumista passiiviselle tupakoinnille ja suojaa itseäsi, jos ärsyttävät / myrkylliset aineet altistuvat riittäville naamioille, ovat tärkeimmät keuhkojen keuhkolääkeä ehkäisevät toimenpiteet.