Anemia raskauden aikana - oireet, diagnoosi, parannuskeinot

oireet

Anemian alkuvaiheessa voi esiintyä epäspesifisiä tai huonosti ilmeisiä oireita, jotta ne voidaan sekoittaa normaaliin raskauteen liittyviin oireisiin. Anemian vahvistamiseksi on sen vuoksi tarpeen suorittaa rutiinitutkimukset synnytyskokeiden aikana. Lääkärit suorittavat yleensä erilaisia ​​testejä punasolujen prosenttiosuuden tarkistamiseksi plasmassa, hemoglobiinin pitoisuudesta ja muiden indikaattorien arvosta, jotta voidaan arvioida, onko potilas aneeminen vai vaarantuu.

Yleisimmät anemian oireet raskauden aikana ovat:

• Väsynyt tai heikko (hyvin yleinen);
• Progressiivinen ihon, huulien ja kynsien haju;
• päänsärky;
• huimaus;
• Käsien ja jalat;
• Matala kehon lämpötila;
• Hengenahdistus (lievä hengenahdistus rasituksen aikana);
• Nopea sydämen lyöntitiheys (takykardia) tai epäsäännöllinen;
• Vaikea keskittyminen;
• Rintakipu;
• Ärtyneisyys.

Raskauden anemiaan liittyvät riskit

Raskauden aikana vaikea tai käsittelemätön raudan vajaatoiminta voi lisätä riskiä:

• Ennenaikainen tai pieni syntymäpaino lapsi;
• Verensiirtojen tarve (jos synnytyksen aikana menetetään merkittävä määrä verta);
• Synnytyksen jälkeiset infektiot;
• Synnytyksen jälkeinen masennus;

Lisäksi lapsi voi kärsiä anemiasta lapsuuden aikana ja vakavimmissa tapauksissa saattaa aiheuttaa perustuslaillista tai aivojen kasvun hidastumista.

Käsittelemättömät folaatti- ja B12-vitamiinin puutteet voivat lisätä riskiä, ​​että:

• Ennenaikainen tai pieni syntymäpaino lapsi;
• Lapsi, jolla on synnynnäisiä vaurioita, erityisesti selkärangan tai aivoissa (hermoputken viat).

diagnoosi

Diagnoosi perustuu anemian tyypillisten kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusten tuloksiin.

Ensimmäisen prenataalisen tutkimuksen aikana lääkäri voi tarkistaa, kärsivätkö tuleva äiti anemiaa verikokeella.

Diagnoosi alkaa täydellisestä verenkuvasta (CBC, Complete Blood Count).

Seuraavat parametrit määritetään veriarvolla:

• Hematokriitin arvo (Htc): mittaa erytrosyyttien käyttämän plasman tilavuuden prosenttiosuuden ja yleensä pienenee mahdollisen anemisen tilan arvioinnissa;
• Seerumin rauta (ilmaisee raudanpuutteen) ja seerumin ferritiini (ilmaisee raudan saostumien määrän elimistössä, jos hoito on alle 10 mg / l): tarkistaa raudan saatavuus kehossa.
• MCV (keskimääräinen Corpuscolar Volume): osoittaa punasolujen koon, mikä osoittaa, ovatko ne normaalia pienempiä (mikrosyyttinen anemia) tai suurempi (makrosyyttinen anemia).

Arviointi voi sisältää myös:

• Hemoglobiinielektroforeesi;
• B12- ja folaattitasojen mittaaminen seerumissa.

Vaikka anemiaa ei havaita raskauden alkuvaiheessa, lääkäri voi suositella seuraavia verikokeita anemian tarkastamiseksi raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella .

Kriteerit anemian määrittelemiseksi tietyissä raskauden vaiheissa:

neljännes	Hemoglobiini (g / dl)	Hematokriitti (%)
ensimmäinen	<11	<33
mukaan	<10, 5	<32
kolmas	<11	<33

• Normaaleissa olosuhteissa jokaista naista, jonka hemoglobiinipitoisuus (Hb) on pienempi kuin 12 g / dl, pidetään anemisena;
• Raskauden aikana anemiaa diagnosoidaan Hb-arvojen <10 g / dl (ja hematokriitin, Htc <30%) perusteella;
• Jos raskauden alussa Hb on alle 11, 5 g / dl, naisille voidaan tehdä profylaksia, koska seuraava hemodiluutio pyrkii yleensä vähentämään Hb-arvoa alle 10 g / dl.
• HUOMAUTUS: alemmat normaalirajat voivat vaihdella hieman laboratoriokohtaisesti; lisäksi, jotta voisimme puhua anemiasta, on tärkeää arvioida verikokeiden kokonaistulokset ylittäen useiden veren indeksien arvot

hoito

Hoidon päätavoite on anemian kääntäminen.

Tasapainoinen ruokavalio on yleensä riittävä takaamaan raudan ja muiden ravintoaineiden saanti. Lääkärisi voi myös suositella ruokavalion rikastamista elintarvikkeilla, joissa on runsaasti rautaa, B12-vitamiinia ja foolihappoa, kuten:

• liha (erityisesti punainen);
• munat;
• kalat (erityisesti: tonnikala, sardiini ja turska) EI ole raaka;
• palkokasvit (pavut, linssit jne.);
• vilja;
• vihreät lehtivihannekset;
• maitotuotteet.

Eläinperäiset elintarvikkeet sisältävät rautaa, jonka elimistö on helpommin omaksuttava kuin vihannekset. Rautaabsorptio lisääntyy yhdistettynä C-vitamiinia sisältäviin elintarvikkeisiin (esimerkki: sitrushedelmät, kiivi ...) Kun toisaalta vakava anemia liittyy erilaisiin tekijöihin, jotka eivät liity ravitsemuksellisiin puutteisiin, on tarpeen turvautua raudan ja / tai foolihapon lisäravinteet sekä synnytystä edeltävät vitamiinit, jotka täydentävät ruokavaliota. Suun kautta annosteltava hoito on ensimmäinen hoitorivi: suositellaan suositeltavaa, että folaattiin liittyvät pienet raudanannokset ovat profylaksia. Nämä lisäravinteet voivat aiheuttaa joitakin ei-toivottuja vaikutuksia: närästys, raskaus, ummetus tai päinvastoin suoliston hypermotiliteetti. Näissä tapauksissa on suositeltavaa ottaa ne täyteen vatsaan vaivojen lieventämiseksi (vaikka tämä voisi vähentää vaikuttavien aineiden imeytymistä) ja aina ilmoittaa lääkärille kaikista epämukavuudesta. Jopa B12-vitamiinin puutteen hoitamiseksi lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan lisäravinteen.

Transfuusio on osoitettu kaikille anemioille, jotka liittyvät vakaviin perustuslaillisiin tai sydän-oireisiin (esim. Hengenahdistus, takykardia, takypnea).

Tietyn ajan kuluttua potilasta pyydetään tekemään toinen verikoe sen arvioimiseksi, ovatko hemoglobiinipitoisuudet ja hematokriitti parantuneet.

ennaltaehkäisy

Miten ehkäistä anemiaa raskauden aikana

Hyvä ravitsemus on paras tapa ehkäistä anemiaa raskauden tai raskauden aikana. Ruoan sisältävien elintarvikkeiden syöminen (kuten vihreät lehtivihannekset, punainen liha, väkevöidyt viljat, munat ja maapähkinät) voivat auttaa varmistamaan, että kehon tarpeet toimivat kunnolla. Lääkäri voi myös määrätä vitamiineja varmistaakseen, että potilaalla on riittävästi foolihappoa, B12-vitamiinia ja muita ravintoaineita.