Määritelmä keltainen kuume
Keltainen kuume on akuutti tartuntatauti, joka johtuu tartunnan saaneiden hyttysten aiheuttamasta tarttumisesta: sitä kutsutaan yleisesti mustaksi oksenneksi, Antillien kuumeeksi tai jälleen lavantaudiksi .
Keltainen kuume on vakava terveysongelma, joka vaikuttaa erityisesti Keski-Afrikan trooppisiin metsiin ja Etelä-Saharan alueeseen. Lisäksi keltainen kuume on endeeminen tietyillä päiväntasaajan ja eteläisen Amerikan alueilla. Aasiassa, Euroopassa ja Australiassa ei ole havaittu keltaista kuumetta, vaikka joillakin Aasian alueilla on havaittu joitakin mahdollisia vektoreita [tartuntatauteista, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Nimi "keltainen kuume" luotiin Hughesin ensimmäistä kertaa 1800-luvun puolivälissä.
esiintyvyys
Maailmanlaajuisesti lääketieteelliset tilastot osoittavat 200 000 tapausta, jotka kärsivät keltaisesta kuumeesta, joista 180 000 on Afrikan (90%). Kuitenkin infektion jälkeen hyvä osa näistä potilaista ei tunne mitään oireita: tästä syystä keltainen kuume esiintyy epätarkasti. On arvioitu, että hyvä osa potilaista (40 - 60%) on oireeton. 5-10 prosentissa tapauksista keltainen kuume on kohtalokas.
syyt
Keltainen kuume johtuu viruksesta, joka tunnetaan nimellä Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); tällä on pallomainen muoto ja se ei ylitä 70 nm: ää. Kirjekuori, lipoproteiini, ympäröi icosahedral-nukleokapsidia, jossa sisällä oleva ydinproteiini ja genomi (yksijuosteinen RNA) ovat paikallisia.
On huomattava, että keltaisen kuumeen tarttumista ei voida välittää suoraan virukselta ihmiselle: Aedes- suvun hyttyset ovat vektoreita, jotka vastaavat siksi viruksen siirrosta ihmiselle. Todennäköisesti tartunnan leviämisen vaarallisimmat hyttyset ovat Aedes aegypti : se on Afrikasta peräisin oleva hyönteinen, joka on yleisesti levinnyt trooppisilla alueilla yleensä.
Infektoitu hyttynen inokuloi miehen keltaisella kuume-viruksella pureman kautta: virus replikoituu, maksuttaen soluja, mutta ei varaa munuaisia ja ruoansulatuskanavaa. Tuloksena on maksasolujen ja solun nekroosin eosinofiilinen rappeutuminen; sen jälkeen muodostuu keltaisuutta, joka johtuu hyperbilirubinemiasta ja vakavasta maksan vajaatoiminnasta (tästä syystä nimi "keltainen kuume").
Viruksen elinkaari
Keltaista kuumetta aiheuttavalla viruksella on kaksi elinkaarta: sylvan ja kaupunkia.
- Kaupunkisykli
Mies viruksen tartunnan jälkeen on luonnollinen säiliö: tartunnan siirtyminen tapahtuu Aedes aegypin hyttynen kautta .
- Sylvan-sykli
Se ei ole mies, joka edustaa säiliötä, vaan apinat, jotka ovat tartunnanneet hyttysen puremalla Haemagogus spp, Sabethes spp. ja Aedes africanus.
oireet
Lisätietoja: Keltainen kuume-oireet
Yleensä keltaisella kuumeella on kaksi erillistä vaihetta, joista jokaiselle on ominaista erityiset oireet: useimmiten inkubointiaika vaihtelee 3-6 päivässä.
Ensimmäisessä vaiheessa, jota kutsutaan viremiseksi, tartunnan saaneesta hyttystä infektoitunut henkilö valittaa vilunväristyksiin, päänsärkyyn, merkittävään bradykardiaan (alentunut syke alle normaalin alueen), selkäkipuun, pahoinvointiin ja sidekalvon hyperaemiaan.
Toisessa vaiheessa (myrkyllinen, vaarallisin ja tappavin puolella diagnosoiduista potilaista) liittyy aina kuume - kun tauti on oireenmukaista - ja se alkaa keltaisuudesta, asidoosista, oliguriasta, verenvuodosta ja proteinuriasta.
Useimmiten keltainen kuume ilmenee oireiden kolmikko, jolle on ominaista keltaisuus, proteinuuria ja verenvuoto.
Vakavimmissa tapauksissa edellä mainittuihin oireisiin liittyy hypoglykemia, maksan / munuaisen kooma ja koagulopatia [otettu //it.wikipedia.org/].
Joskus keltainen kuume alkaa oireista, jotka ovat täysin päällekkäisiä lavantaudin kanssa (täten keltainen kuume).
diagnoosi
Diagnoosia varten tarvitaan kolme eri tyyppistä tutkimusta: serologinen, mikrobiologinen ja biohumoraali.
Serologisia tutkimuksia varten käytetään ELISA-testiä ( entsyymiin liitettyä immunosorbenttimääritystä ), joka on hyödyllinen IgM: n etsimiseksi (joka yleensä esiintyy 5 päivää infektion jälkeen).
PCR (geneettinen amplifikaatiotesti) on hyödyllinen mikrobiologisille testeille viruksen RNA: n tunnistamiseksi.
Lopuksi biohumorikokeet koostuvat hyperatsotemian, epänormaalin koagulaation, leukopenian, trombosytopenian ja mahdollisesti fibrinogeenin vähenemisen vahvistamisesta veressä.
Joskus maksan biopsia on käyttökelpoinen keltaisen kuumeen diagnosoinnissa.
hoitomuodot
Lisätietoja: Keltaisen kuumeen hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Valitettavasti ei ole yleisesti tehokasta hoitoa keltaiselle kuumeelle; tältä osin puhumme oireenmukaisesta hoidosta. Tällä hetkellä tieteellisessä tutkimuksessa tehdään tutkimuksia interferonin ja ribaviriinin mahdollisesta vaikutuksesta keltaisessa kuumehoidossa.
Vakavuuden sattuessa maksansiirron mahdollisuus on mahdollista.
Keltainen kuume on kohtalokas 5-10%: ssa tapauksista.
Ennaltaehkäisy ja rokotteet
Vaikka nämä maat eivät aiheuta vaaraa Euroopalle, Aasialle ja Australialle, näiden maiden asukkaiden tulisi joutua rokotukseen ennen kuin he aloittavat matkan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, joissa todennäköisyys saada kuumetta keltainen (ja muut tyypilliset sairaudet) kasvaa eksponentiaalisesti.
Rokotuksen antama immuniteetti kestää noin 10 vuotta.
Keltaisen kuumeen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää tummat vaatteet ja peittää kaikki paljaat ihon osat; myös hylkivien aineiden käyttö iholla on hyödyllistä hyttysten poistamiseksi, mikä on mahdollinen keltainen kuume-virus.
