yleisyys
Munuaisten vajaatoiminta on lääketieteellinen termi, joka osoittaa munuaisten kyvyttömyyttä hoitaa asianmukaisesti tehtävänsä (puhdistaa veri jätteistä, säätää veren suolahapon ja happo-emäksen tasapainoa, tuottaa erytropoietiinia jne.).
Munuaisten vajaatoiminta on kahdenlaisia: akuutti munuaisten vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Ensimmäinen on palautuva, kun taas toisella on peruuttamattomia vaikutuksia.
Munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat lukuisia ja vaativat huolellista diagnoosia niiden oikean tunnistamisen vuoksi.
Hoito riippuu munuaisten vajaatoiminnan tyypistä. Yleisesti ottaen sekä akuutti että krooninen muoto ovat: syy-hoito, oireenmukainen hoito, dialyysi ja tietyn elämäntavan käyttöönotto.
Munuaisten lyhyt tarkistus
Kaksi numeroa, munuaiset ovat virtsa- tai erittymislaitteiden tärkeimmät elimet .
Erittymislaitteisto on joukko anatomisia elimiä ja rakenteita, jotka vastaavat virtsan tuotannosta ja poistamisesta.
Palatessaan munuaisiin nämä asuvat vatsaontelossa, viimeisen rintakehän ja ensimmäisen lannerangan nivelten sivuilla; ne ovat symmetrisiä ja niillä on muoto, joka muistuttaa hyvin papuja.
Munuaisten tärkeimmät toiminnot ovat:
- Suodattaa veressä olevat jäteaineet, haitalliset aineet ja vieraat aineet ja muuntaa ne virtsaksi.
- Säädä veren suolahapon tasapainoa.
- Säädä veren happo-emäs tasapaino.
- Tuottaa erytropoietiiniglykoproteiinia.
Veri, jolle munuaiset vaikuttavat, tulee munuaisvaltimosta ja palaa laskimojärjestelmään munuaisen kautta; munuaisten laskimoon, joka sitten palaa vena cavaan.
Munuaisen anatomia on melko monimutkainen: alla olevassa kuvassa on esitetty geneerisen ihmisen munuaisten tärkeimmät anatomiset elementit.
Mikä on munuaisten vajaatoiminta?
Munuaisten vajaatoiminta on vakava sairaus, jonka esiintyminen viittaa munuaisten kyvyttömyyteen hoitaa asianmukaisesti tehtävänsä.
MITÄ TAPAHTUA, MITÄ TYÖN TYÖTÄ VAHVAN?
Kun munuaisten toimintahäiriö, eri mekanismeja ohitetaan:
- Verenkierrossa olevien jätteiden hävittämismekanismi. Tähän liittyy näiden aineiden asteittainen kertyminen ja siitä johtuva veren myrkytys.
Kaksi tärkeää parametria, jotka kuvaavat veren kerääntyvien jätteiden määrää, ovat atsotemia ja kreatininemia .
Azotemia on ei-proteiinin typen (tai urean) pitoisuus veressä; ei-proteiini-typpi on proteiiniaineenvaihdunnan jätetuote.
Kreatininemia taas on kreatiniinipitoisuus veressä; kreatiniini on jätetuote, joka on peräisin kreatiinin aineenvaihdunnasta lihaksissa.
Suuri atsotemia ja samalla tavoin kohonnut kreatininemia ovat munuaisten toimintahäiriön indeksejä.
- Veren vesipitoisen tasapainon säätelymekanismi. Tähän liittyy nesteiden (turvotus) kertyminen kehon eri osiin, esimerkiksi jalkoihin tai nilkoihin.
- Veren happo-emäs-tasapainon säätelymekanismi. Tästä johtuu elektrolyyttien, kuten fosforin ja kaliumin, veritasojen muutos.
- Erytropoietiinin tuotantomekanismi.
tyypit
Lääkärit ja munuaissairauksien asiantuntijat erottavat kaksi munuaisten vajaatoimintaa: akuutti munuaisten vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta .
Erottelukriteeri on se, kuinka nopeasti munuaiset menettävät toimintakyvynsä.
Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset menettävät toimintansa äkillisesti ja äkillisesti. Termi "akuutti" viittaa juuri siihen, että sairaus on vakava.
Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset menettävät toimintakykyään vähitellen asteittain. Munuaisfunktion menetys on hämmästyttävä ja hitaasti kehittyvä mekanismi, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.
Vaikka akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa on mahdollista palauttaa munuaisfunktioita (siksi tila on mahdollisesti palautuva), kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa munuaisten toiminnallinen kapasiteetti on normaalisti mahdotonta.
Kuten näette, molemmissa olosuhteissa on hoitoja, mutta niiden tarkoitus on erilainen.
syyt
Munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat lukuisia ja ovat hyvin laaja aihe.
Selkeyden vuoksi tässä artikkelissa käsitellään akuutin munuaisten vajaatoiminnan laukaisimia ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavia tekijöitä.
TOIMIVALTAISEN VIRHEEN SYYT
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä seuraavissa tapauksissa:
- Tilat, jotka hidastavat tai estävät suoraa verenkiertoa munuaisiin.
Näihin ehtoihin kuuluvat:
- Sydäninfarkti (tai sydänkohtaus);
- Sydänsairaudet ;
- Maksan vajaatoiminta . Se on vakava sairaus, jonka syntyminen edellyttää maksan kyvyttömyyttä täyttää tehtävänsä oikein;
- Aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseenin ja muiden vastaavien lääkkeiden riittämätön saanti;
- Allergiset reaktiot ;
- Vakavia palovammoja ;
- Vaikea kuivuminen ;
- Vakava verenvuoto ;
- Verenpainetta alentavien lääkkeiden (hypotensiivisten lääkkeiden) riittämätön saanti.
- Tilat tai tapahtumat, jotka aiheuttavat suoraa vahinkoa munuaisille. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- Verihyytymien muodostuminen munuaisten verisuonten valtimoissa tai suonissa;
- Kolesterolipitoisuuksien muodostuminen munuaisten verisuonissa. Tämä estää veren virtauksen munuaisissa;
- Glomerulonefriitti tai munuaisten glomeruloiden tulehdus (ks. Kuva munuaisen anatomiasta);
- Niin kutsuttu hemolyyttinen-ureminen oireyhtymä . Se on veren ja munuaissairaus. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan lisäksi tämä tila aiheuttaa myös mikroangiopaattista hemolyyttistä anemiaa ja trombosytopeniaa;
- Munuaisinfektiot;
- Systeeminen lupus erythematosus . Se on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa glomerulonefriittiä;
- Farmakologisten tai lääketieteellisten aineiden, kuten kemoterapian, antibioottien, kontrastinesteiden käyttö diagnostisiin kuvantamistesteihin ja zoledronihappoon;
- Moninkertainen myelooma ;
- Skleroderma, ihon ja sidekudosten sairaus, joka vahingoittaa myös munuaisten verisuonia;
- Tromboottinen trombosytopeeninen purpura, hyvin harvinainen veren häiriö;
- Alkoholin, kokaiinin tai raskasmetallien myrkytykset ;
- Vaskuliitti tai verisuonten tulehdus.
- Olosuhteet, jotka estävät virtsan virtauksen erittyvän järjestelmän elimiin ja rakenteisiin. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- Virtsarakon syöpä ;
- Verihyytymien muodostuminen virtsateissä ;
- Kohdunkaulan syöpä naisilla;
- Paksusuolen syöpä ;
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ihmisillä;
- Munuaiskivet ;
- Eturauhassyöpä ihmisillä;
- Virtsarakon hallitsevien hermorakenteiden vaurioituminen .
Huomaa: on syytä huomata, että monet virtsan virtaukseen vaikuttavat olosuhteet erittelevässä laitteessa ovat myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy.
Kroonisen RENAL-VIRHEEN SYYT
Tärkeimmät kroonista munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavat sairaudet tai sairaudet ovat:
- Tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes ;
- Hypertensio ;
- Glomerulonefriitti ;
- Interstitiaalinen nefriitti, munuaistubulusten ja ympäröivien rakenteiden tulehdus (munuaistubulusten tunnistamiseksi, katso kuva, joka koskee munuaisen anatomiaa);
- Polysystinen munuainen ;
- Pitkäaikainen tukos virtsateissä. Tukkeutumisen syitä ovat: hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, munuaiskivet ja joidenkin virtsateiden muodostavien rakenteiden vieressä olevien elinten kasvain;
- Vesicoureteral-refluksointi . Se on sairaus, jolle on tunnusomaista virtsan nousu virtsarakosta uretereihin, ja sitten munuaisten lantioon;
- Munuaisinfektiot, kuten pyelonefriitti (munuaisten lantion tulehdus).
ACUTE RENAL FAILURE -RISKITEKIJÄT
Kroonisen haittaongelman riskitekijät
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaarassa olevat henkilöt ovat: diabeetikot, verenpaineesta kärsivät, sydänpotilaat, tupakoitsijat, veren korkea kolesterolitasoiset, lihavat, vanhukset, ihmiset, joilla on historiaa munuaissairauksien perhe, afrikkalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset ja asio-amerikkalaiset.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Munuaisten vajaatoiminnan oireet
Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja merkit ovat lukuisia.
Korkea atsotemia (tai hyperatsotemia ) riippuu:
- Oksentelu ja ripuli. Nämä kaksi ehtoa liittyvät usein dehydraatioon
- pahoinvointi
- Painonpudotus
- Nocturia (eli virtsaaminen yöllä)
- Usein virtsaaminen, jossa virtsa on vaalea
- Vähentynyt virtsaaminen, jossa virtsa on hieman tumma
- Veri virtsassa
- Vaikeus virtsaaminen
Fosforin kertymisestä veressä ( hyperfosfatemia ) riippuu:
- kutina
- Luiden vaurioituminen
- Luun korjauksen epäonnistuminen luunmurtumien sattuessa
- Krampit tai lihaskrampit
Läsnäolo: kaliumin kertymisestä veressä ( hyperkalemia )
- Lihaksen halvaus
- Sydämen rytmihäiriöt
Läsnäolo: nesteiden kertymisestä ihmiskehon eri kudoksiin ( vedenpidätys )
- Turvotus jaloissa, nilkoissa, jaloissa, käsissä ja kasvoissa
- Pleuraefuusio ja / tai perikardiaalinen effuusio, olosuhteet, joista hengenahdistus (tai hengenahdistus) ja rintakipu johtuvat
Punasolujen väheneminen ja siitä johtuva anemia- tila riippuvat erytropoietiinin tuotannon puutteesta . Tämä anemian tila käsittää:
- Väsymys, väsymys ja heikkous
- uneliaisuus
- Muistiongelmat ja sekaannus
- Vaikeudet keskittyä
- huimaus
- hypotensio
Lopuksi, koska muita munuaisten mekanismeja ei ole suoritettu, voi ilmetä seuraavaa:
- Vaahto virtsa
- verenpainetauti
- Ruokahaluttomuus
- Yön unihäiriöt
- Ihon tummentuminen
- kouristukset
ACUTE RENAL FAILURE -OHJELMAN TYYPPISET Oireet
Tyypillisiä akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita ja oireita ovat: virtsan väheneminen, alaraajojen turvotus, uneliaisuus, hengenahdistus, väsymys, sekavuus, pahoinvointi, kouristukset ja rintakipu.
Kroonisen oireyhtymän tyypilliset oireet
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ja merkit näkyvät vähitellen.
Tämän sairauden klassiset kliiniset oireet ovat: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, väsymyksen tunne ja heikkous, häiriötekijä yöllä, virtsan heikentyminen, mielenterveyden heikkeneminen, kouristukset ja / tai lihaskrampit, hikka, turvotus alaraajojen, kutiava iho, rintakipu, hengenahdistus ja hypertensio.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Edellä mainittujen oireiden ja merkkien läsnäolon on saatava yksilön välittömästi yhteyttä omaan lääkäriinsä ja neuvoteltava hänen kanssaan siitä, mitä tehdä.
Munuaisten vajaatoiminta on sairaus, joka vaatii asianmukaista hoitoa. Muuten potilaan elämä on vakavassa vaarassa.
KOMPLIKAATIOT
Munuaisten vajaatoiminta on sinänsä muiden sairauksien tai sairauksien komplikaatio.
Tämän sanottuaan sen jatkuva heikkeneminen voi yhtyä seuraaviin seikkoihin: vedenpidätyksen paheneminen (keuhkopöhön tila on vakiintunut); entistä suurempi luunmurtumariski; impotenssin tai vähentyneen libidon esiintyminen; keskushermoston vaurioituminen ja kaikki tapauksen seuraukset; immuunivasteiden väheneminen (täten suurempi alttius infektioille); naiselle, mahdotonta kohdata raskautta; dialyysin tai munuaisensiirron leikkauksen tarve; lopuksi kuolema, varsinkin jos asianmukaista tai oikea-aikaista hoitoa ei ole.
diagnoosi
Munuaisten vajaatoiminnan ja sen aiheuttamien syiden oikean diagnoosin kannalta perustutkimukset ovat seuraavat: fyysinen tutkimus, sairaushistoria, verikokeet, virtsanalyysi ja jotkut diagnostiset kuvantamistestit.
Joissakin tilanteissa munuaisbiopsian käyttö voi olla tarpeen.
TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS
Fyysinen tutkimus ja sairaushistoria ovat kaksi diagnostista arviointia, jotka antavat hyödyllistä tietoa potilaan osoittamista oireista ja oireista.
Lisäksi ne antavat lääkärille mahdollisuuden ymmärtää tutkittavan henkilön terveydentilaa ja saada käsityksen käynnissä olevan oireiston mahdollisista syistä.
VEREN ANALYYSI
Veritutkimuksia voidaan käyttää urean pitoisuuksien, eli atotemian ja kreatiniinipitoisuuksien - kreatininemian, mittaamiseen.
Azotemia ja kreatininemia ovat kaksi parametria, jotka mahdollistavat yksilön munuaisten toiminnan merkittävän arvioinnin.
URINE-ANALYYSI
Virtsanalyysi antaa tietoa munuaisten vajaatoiminnan syistä ja ominaisuuksista.
KUVIEN DIAGNOSTIIKKA
Mahdollisten diagnostisten kuvantamistestien joukossa on syytä mainita seuraavat: ultraääni, jonka avulla voidaan arvioida munuaisten anatomiaa ja kokoa sekä vatsa-CT: tä, joka tarjoaa kolmiulotteisia kuvia yksityiskohdissa olevista munuaisista.
RENAL BIOPSY
Munuaisbiopsia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen testi, joka koostuu munuaissolujen (munuaissolujen) näytteen keräämisestä ja sen myöhemmästä laboratorioanalyysistä.
Munuaisbiopsia käsittää paikallisen anestesian ja pitkän neulan käytön munuaissolunäytteen imemiseksi.
Munuaisten biopsia on hyödyllinen munuaisten vajaatoiminnan syiden selvittämiseksi.
hoito
Yleensä munuaisten vajaatoiminnan hoitoon liittyy hoito, jonka tarkoituksena on hoitaa syitä ( syy-hoito ), hoito, joka keskittyy oireenmukaisen kuvan ja komplikaatioiden parantamiseen ( oireenmukaista hoitoa ), dialyysiin ja sellaisen elämäntavan käyttöönottoon, joka sopii olosuhteissa.
Analysoimalla yksityiskohtaisemmin kahta munuaisten vajaatoimintaa, on aiheellista määrittää välittömästi kolme näkökohtaa:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta vaatii yleensä potilaan sairaalahoitoa, kunnes munuaistoiminta jatkuu. Varhainen purkautuminen on hyvin harvinaista.
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta on myös hoidettavissa kotoa ja on yksi niistä tiloista, joihin munuaisensiirto on osoitettu.
- Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidon tarkoituksena on poistaa edellä mainitun tilan syy ja palauttaa normaali munuaisten toiminta .
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitojen tarkoituksena on sen sijaan poistaa liipaisutekijä (syyt) ja hidastaa mahdollisuuksien mukaan taudin vääjäämätöntä etenemistä .
AKUT RENAL VIRHE: SYMPTOMATIC THERAPY
Yleensä oireenmukaista hoitoa, jota lääkärit ottavat käyttöön akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, ovat:
- Hoitovälineiden ja lääkkeiden käyttö kudoksiin kertyneiden nesteiden munuaisten eliminaation edistämiseksi. Käytetyistä lääkkeistä diureetit ansaitsevat maininnan.
- Lääkkeiden antaminen, jotka säätelevät kaliumin pitoisuutta veressä. Yleensä näiden lääkkeiden tarkoituksena on estää kaliumin kertyminen veressä.
Näistä lääkkeistä käytetään erityisesti natriumpolystyreenisulfonaattia .
- Lääkkeiden antaminen, jotka palauttavat normaalin kalsiumpitoisuuden veressä. Nämä ovat kalsiuminfuusioita .
Krooninen rikkoisuus: SYMPTOMATIC THERAPY
Yleensä kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastava oireenmukainen hoito sisältää:
- Hypertensiota vastaan annettavien lääkkeiden antaminen. Tähän tarkoitukseen käytettäviä lääkkeitä ovat: ACE-estäjät, angiotensiini II -reseptoriantagonistit ja diureetit .
- Lääkkeet kolesterolitasojen alentamiseksi. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat statiinit .
- Lääkkeiden ja muiden aineiden anemiaa vastaanotto. Yleensä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamaa anemiaa vastaan lääkärit määräävät erytropoietiinia ja raudan lisäravinteita.
- Lääkkeiden antaminen kehossa olevien turvotusten vähentämiseksi.
- Lääkkeiden antaminen luiden suojaamiseksi murtumilta. Tähän tarkoitukseen käytettäviä lääkkeitä ovat: kalsium- ja D-vitamiinilisät ja lääkkeet veren liiallisen fosforin vähentämiseksi.
dialyysi
Lyhyesti, dialyysi on hoito, joka toistaa keinotekoisesti tiettyjä munuaisten toimintoja, puhdistaa veren ylimääräisistä jätetuotteista ja vedestä.
Kuva: dialyysi
KIDNEY TRANSPLANTATION
Munuaissiirto on kirurginen toimenpide korvata molemmat munuaiset terveellä munuaisella yhteensopivalta luovuttajalta.
Yleensä "uusi" munuainen kuuluu äskettäin kuolleeseen luovuttajaan; on kuitenkin myös mahdollisuus ottaa munuainen elävästä ja suostuvasta aiheesta.
Yleensä elävät luovuttajat ovat suoria perheenjäseniä, vaikka ne voisivat olla vapaaehtoisia, jotka eivät ole täysin sidoksissa saajaan.
ELÄINTEN JA HOMEMADEEN PALAUTUKSET
Yleensä jokainen potilaalla, jolla on munuaisten vajaatoiminta, saa tarkkoja ohjeita hoitavalta lääkäriltään siitä, millaista ruokavaliota käytetään .
Lääkärin suunnitellun ruokavalion kirjeen säilyttäminen on terapeuttisen prosessin peruskivi.
Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä noudatettavia ruokavalion tyyppejä koskevat yleisimmät suositukset ovat:
- Vältä liian suolaisia ruokia.
- Mieluummin elintarvikkeissa on vähän kaliumia.
- Rajoita proteiinirikkaiden elintarvikkeiden nauttimista.
- Rajoita runsaasti fosforia sisältäviä elintarvikkeita.
ennuste
Ennuste munuaisten vajaatoiminnasta riippuu tyypistä, laukaisevista syistä, diagnoosin ja hoitojen oikea-aikaisuudesta ja lopuksi potilaan yleisestä terveydentilasta.
ennaltaehkäisy
Vältä tai rajoita alkoholin kulutusta, älä ylitä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vahingoittaa munuaisia (aspiriini, ibuprofeeni jne.), Hallita painoa, seurata terveellistä ja vähäsuolaista ruokavaliota, älä tupakoi, liiku säännöllisesti säännöllisesti, munuaisten vajaatoiminnan hoitaminen on vähiten huolestuttavaa munuaisten vajaatoimintaa vastaan.
