Sydän- ja verisuoniriskimerkintä
Useissa tutkimuksissa ApoB / ApoA1-suhde on osoitettu olevan merkittävämpi kardiovaskulaarinen riskitekijä kuin LDL-kolesterolin ja HDL-kolesterolin klassinen suhde.
Esimerkiksi arvostetussa lehdessä The Lancet * julkaistussa 2008 tutkimuksessa ApoB / ApoA1-raportissa esitettiin erittäin korkea PAR akuutti sydäninfarkti, joka oli 54% ja korkeampi kuin C-LDL / C-HDL-suhde (37%) ja C-total / C-HDL-suhde (32%). Nämä erot osoittautuivat johdonmukaisiksi kaikissa etnisissä ryhmissä, miehillä ja naisilla ja kaikissa ikäryhmissä.
Sydän- ja verisuonisairauksien tunnistaminen tarkemmin ilmaisee paremmat mahdollisuudet varhaiseen interventioon ja profylaktiseen / terapeuttiseen menestykseen. Siksi lähitulevaisuudessa ApoB / ApoA1-raportti löytää oletettavasti yhä enemmän tilaa kliiniseen kenttään.
Lipoproteiinit ja apoproteiinit
Kuten useimmille ihmisille tiedetään, kolesteroli kiertää veressä lipoproteiini- aggregaattien sisällä (koostuu pääasiassa erilaisten luonteisten ja proteiinien lipideistä). Eri komponenttien ja niiden koon prosenttiosuuden perusteella nämä aggregaatit - yleisesti lipoproteiinit - luokitellaan VLDL, LDL, IDL ja HDL.
Maksa sisältää kolesterolia VLDL: ssä, IDL: n ja LDL: n prekursorimolekyyleissä: kaikille näille molekyyleille on tunnusomaista Apoprotein ApoB100 : n läsnäolo ja se jakaa kolesterolia eri kudoksiin. HDL-lipoproteiinit ovat sen sijaan välttämättömiä kolesterolin käänteiskuljetukseen, kudoksista maksaan (missä se kierrätetään tai "poistetaan" sappeen), ja siksi niillä on ennaltaehkäisevä vaikutus kolesterolin kerääntymiseen valtimoihin (korkea HDL-taso on tekijä sydän- ja verisuonitauteihin). HDL-lipoproteiineille on tunnusomaista Apoprotein ApoA1 : n läsnäolo.
Apoproteiinien tehtävänä on stabiloida koko partikkeli, aktivoida niiden metaboliasta vastuussa olevat entsyymit ja toimia tunnistuskohtana solujen reseptoreille, jotka ovat vastuussa lipoproteiinien sieppaamisesta ja poistamisesta verenkierrosta.
Kuten lipidit, apolipoproteiinit eivät tunnista tarkkaa lipoproteiinipartikkelia. Sama apoproteiini voi itse asiassa olla läsnä, vaikka eri pitoisuuksina, eri luokkiin kuuluviin lipoproteiineihin (katso taulukko). Kuitenkin lähes kaikki ApoA-I on läsnä HDL-lipoproteiineissa, samoin kuin lähes kaikki APOB-100: t ovat peräisin LDL: stä.
| nimi | pituus aminohappoja | lipoproteiinien ilmentyminen | toiminto |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | rakenteellinen, LCAT-aktivaattori, HDL-reseptorin ligandi |
| ApoA-II | 77 | HDL | rakenteellinen, lisää maksan lipaasin aktiivisuutta |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | tuntematon, mahdollinen rooli rasvan imeytymisessä |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM-jäännökset | CM: n rakenteellinen, eritys |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | VLDL: n rakenteellinen, eritys, LDL-reseptorin ligandi |
| ApoC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | LCAT-aktivaattori |
| ApoC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | lipoproteinliptaasiaktivaattori |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | triglyseridirikkaan lipoproteiinin poiston estäminen |
| ApoE | 299 | HDL, CM-jäännökset, IDL | LDL / IDL-reseptorin ja CM-jäännösreseptorin ligandi |
Miksi mitata APOB / APOA1-raporttia
Kuten olemme nähneet, luokan B apoproteiinit eivät ole yksinomaan LDL-kolesterolia; tästä syystä niiden plasmapitoisuudet riippuvat myös muista lipoproteiineista, joilla on aterogeeninen potentiaali, tässä tapauksessa VLDL ja IDL. Tämän oletuksen perusteella selitetään, miksi joissakin epidemiologisissa tutkimuksissa APOB / APOA1-suhde osoittautui parhaaksi ennustajaksi sydän- ja verisuonitauteihin verrattuna muihin perinteisiin suhteisiin, kuten LDL / HDL, TG / HLDL tai (Colsterol total - HDL) / HDL ).
- Mittaamalla ApoB: tä voimme kvantifioida kaikkien sellaisten aterogeenisten tai mahdollisesti aterogeenisten lipoproteiinien kokonaismäärän, jotka kantavat tätä apoproteiinia [kuten LDL, VLDL, IDL ja lipoproteiini (a)] ja jotka vaikuttavat kardiovaskulaariseen riskiin.
- Toinen etu on, että ruoan saanti ei vaikuta näiden kahden apolipoproteiinin arvoon. Toisin sanoen ApoA1 ja ApoB eivät näytä riippuvan kohteen paasto-olosuhteesta.
- Lopuksi ApoA1: n ja ApoB: n kliinisten käyttötapojen määrittäminen on standardoitu, yksinkertainen ja edullinen.
Näin ollen henkilöllä, joka pyrkii matalaan kardiovaskulaariseen riskiin, tulisi olla alhainen ApoB-taso ja korkea ApoA1-taso. Mittaamalla molempia näitä apolipoproteiineja ja ilmentämällä niitä ApoB / ApoA1-suhteessa on mahdollista saada vahva kardiovaskulaarisen riskin merkki.
ApoB / ApoA1-suhteen toivottavien arvojen tulisi olla välillä 0, 3 - 0, 9. Miehillä 0, 9 ja naisten 0, 8 arvot ovat merkki suuresta kardiovaskulaarisesta riskistä.
