Munuaiskivet

yleisyys

Munuaiskivet, jotka on tunnistettu lääketieteellisellä termillä "nefrolitiaasi" tai "munuaisten litioosi", ovat pieniä kivennäisuolojen aggregaatioita, jotka muodostuvat virtsateihin.

Usein niiden läsnäolo liittyy epäluotettavaan ruokavalioon, joka liittyy välttämättä taustalla olevaan geneettiseen taipumukseen.

Joskus munuaiskivet ovat oireettomia ja ne havaitaan sattumanvaraisesti kontrolliretrografian aikana. Toisinaan akuutti ja väkivaltainen kipu (munuaiskolikot) osoittaa voimakkaasti heidän läsnäolonsa.

Mitä ne ovat?

Munuaiskivet ovat kovan konsistenssin talletuksia, jotka muodostuvat saostamalla virtsaan sisältyvät mineraalisuolat (kalsium, oksalaatti, fosfaatit ja virtsahappo). Laskennan muodostumista suosii näiden elektrolyyttien pitoisuuden nousu tai liuoksen säilyttävän nesteen vähentäminen (pieni virtsamäärä).

Kun suolat aggregoituvat yhteen, ne muodostavat ensin kiteitä, sitten mikrokalseja ja lopulta laskelmia, jotka voivat saavuttaa golfpallon koon. Juuri niiden muodon ja kemiallisen koostumuksen vuoksi munuaiskivet voivat liikkua alkupaikalta ja estää virtsan virtausta. Tämä este, joka aiheuttaa voimakasta kipua, edistää virtsatieinfektioiden kehittymistä ja, jos se säilyy pitkään, lisää munuaisvaurioiden mahdollisuutta siihen asti, että munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Normaalisti virtsassa on aineita, jotka estävät kivien muodostumisen, mutta nämä yhdisteet eivät aina ole riittävässä määrin tai toimivat tehokkaasti. Nykyään tunnetaan kaksi luokkaa: makromolekyyli (proteiiniset) ja mikromolekyylit kuten sitraatti tai magnesium. Myös mukopolysakkaridit suosivat kolloidisten ominaisuuksiensa vuoksi suolojen ylläpitoa liuoksessa, poistamalla munuaiskivien muodostumisen.

Kemiallisen koostumuksen perusteella voidaan erottaa erilaiset laskelmat, joista jokaiselle tarvitaan erilainen terapeuttinen lähestymistapa:

KIDNEY-LASKENNUKSET, ALKUPERÄT, INCIDENCE JA LUOKITUS

kalsiumia

(70-80%)

MIXED

(5-10%)

URICA

(5-15%)

TARTUNTAVAARALLISET

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Kalsiumoksalaatti (60%)

Kalsiumoksalaatti ja kalsiumfosfaatti (30%)

Kalsiumfosfaatti (10%)

Kalsiumoksalaatti, virtsahappo ja kalsiumfosfaatti (30%)

Virtsahappo, kalsiumraatti

Struviitti (fosfaatti - ammonium - magnesium)

Struviitti ja apatiittikarbonaatti tai ammoniumuraatti

Kalsiumfosfaatti

kystiini

Näihin tietoihin on lisättävä harvinaisen alkuperän (1-2%: n esiintyvyys) laskelmat, jotka saattavat johtua ksantiinin, hypoksantiinin, kolesterolin, rasvahappojen tai 2, 8-hydroksidiinin kertymisestä

Riskitekijät

Munuaiskivet ovat melko yleisiä väestössä, koska ne vaikuttavat keskimäärin noin 3 prosenttiin ihmisistä. Erityisen vaarassa ovat kaksikymmentä- ja 40-vuotiaat miehet. Tässä ikäryhmässä, koska riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti, taudin ilmaantuvuus ylittää 15%.

Laskemisen alkuperän syitä ei ole vielä täysin selvitetty, vaikka jotkin ennakoivat tekijät lisäävät merkittävästi todennäköisyyttä, että laskelmat muodostuvat:

sukupuoli: urokset kehittävät virtsateiden kiviä kolmella todennäköisemmin kuin naiset (korkeampi sitraattikonsentraatio naisten virtsassa, joka liittyy läheisesti estrogeeniseen nopeuteen, selittäisi tämän ongelman pienemmän esiintymisen oikeudenmukaisemmalla sukupuolella)
huono nesteen saanti: rajoitettu virtsan virtaus suosii stagnointia, jolloin niihin sisältyvät suolat saostuvat
dehydraatio, joka johtuu nesteen menetyksen lisääntymisestä (ripuli, \ t
ikä: munuaiskivet muodostuvat pääasiassa kahdenkymmenen ja neljänkymmenen ikäisten välillä
virtsan happamuus: virtsan pH alle 5 (joidenkin hyvin erityisten kalsiumityyppien, kuten kystiinin, ksantiinien ja virtsahapon osalta)
munuaiskivien perheen historia: tämä koskee esimerkiksi kystiinistä alkuperää olevia kiviä, joissa munuaisten synnynnäisen vian vuoksi tuskin liukeneva aminohappo virtsassa (kystiini) saostuu muodostaviksi kiteiksi
krooniset virtsateiden infektiot
tiettyjen lääkkeiden tai suolaliuosten ja vitamiinilisien väärinkäyttö
hypertyreoosi (katabolinen vaikutus luuhun) ja hyperparatyreoosi (seerumin kalsiumin lisäys)
epäjohdonmukainen ruokavalio
etnisyys: munuaiskivien suurempi esiintyminen valkoisessa ja aasialaisessa rodussa
ilmasto (kuuman kesän aikana suurempi haihtuminen, jos sitä ei täydennetä riittävällä nesteiden tarjonnalla, lisää virtsan pitoisuutta ja laskelmien laskua)