määritelmä
Termi "septinen niveltulehdus" viittaa vakavaan, akuuttiin tai krooniseen tartuntavaikutukseen, jonka laukaisee bakteerit (ennen kaikkea), virukset ja mycetes; tarkemmin sanottuna septisen niveltulehduksen aikaansaamiseksi taudinaiheuttajien on tunkeuduttava synoviaaliselle kalvolle, jolloin syntyy tulehdusprosessi, jolle on tunnusomaista, että muodostuu puhtaita eksudaatteja (täynnä myrskyä) yhteisen tilan sisällä.
syyt
Bakteerit ovat etiopatologisia tekijöitä, jotka ovat eniten vastuussa septisesta niveltulehduksesta, erityisesti Staphylococcus aureus (normaalisti ihossa ja nenässä esiintyvä kommensaalinen bakteeri) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ja Neisseria gonorrhoeae . Bakteerien, sikiöiden (esim. C. albicans) ja joidenkin virusten (esim. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) lisäksi ne voivat aiheuttaa samanlaisia vahinkoja.
- Riskitekijät: AIDS, nivelreuma, nivelrikko, katetrointi, diabetes, hemofilia, bakteeri-endokardiitti, proteesin implantti, lupus, huumeriippuvuus
oireet
Septisen niveltulehduksen yhteydessä kipu kärsivässä nivelessä, usein äkillinen ja akuutti, on lähes vakioelementti; Liiallisen painostuksen lisäksi potilas valittaa usein korkeasta kuumeesta, nivelten turvotuksesta, ruokahaluttomuudesta, ärtyneisyydestä, akuutista synoviitista, verisuonitulehduksesta, rajoitetusta polttava tunne, takykardia (lapsessa).
- Komplikaatiot: pysyvä toiminnallinen impotenssi tai kyvyttömyys liikkua raajassa (25-50% tapauksista), kuolema (5-10% tapauksista)
Septistä niveltulehdusta koskevat tiedot - Septisen niveltulehduksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Ota aina yhteyttä lääkäriisi ja / tai erikoislääkäriin ennen kuin käytät septistä niveltulehdusta.
huumeita
Hyvän ennusteen ja siten potilaan eloonjäämisen mahdollisuuksien lisäämiseksi ilman komplikaatioita on välttämätöntä aloittaa lääkehoito septiseen niveltulehdukseen viimeistään 7 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta: muistutamme teille jälleen, että hoidon aloittaminen tiukalla aikataululla minimoi loukkaantumisriskin.
Septisen niveltulehduksen aiheuttaman taudinaiheuttajan diagnostisen tutkimuksen ja arvioinnin jälkeen on mahdollista jatkaa antibioottilääkkeiden antamista. Aluksi, jos septisen niveltulehduksen diagnoosi on todettu, mutta taudinaiheuttaja ei ole vielä eristetty, potilaalle on mahdollista antaa laaja-alaisia antibiootteja, jotka ovat siten aktiivisia melko monenlaisia patogeenejä vastaan: yleensä antibiootteja käytetään luokassa määrittää hyvä terapeuttinen vaikutus S. aureus ja Streptococcus spp., koska useimmat septinen niveltulehdus riippuu näistä patogeeneistä.
Tietyn taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen on kuitenkin suositeltavaa modifioida hoito valitsemalla spesifisempi lääke. Antibioottiset lääkkeet annetaan ensin laskimoon (kolme viikkoa); sen jälkeen hoito voidaan muuttaa suun kautta annettavaksi (seurataan vielä 2-4 viikkoa).
Yleisimmin käytetyt antibiootit ovat terapiassa penisilliinit, gentamysiini (mahdollisesti yhdessä muiden antibioottien kanssa) ja viimeisen sukupolven kefalosporiinit; ei kuitenkaan unohda, että bakteerit voivat kehittää lääkeresistenssiä, joten hoito voi olla tehotonta.
Jos juuri kuvattu hoito ei riittänyt kääntämään patologiaa, on mahdollista tyhjentää kerääntynyt huokoinen materiaali. Viemäri voidaan puolestaan suorittaa kahdella tavalla:
- Aspiraatio: ensiluokkainen hoito, jota voidaan käyttää kaikissa nivelissä, lukuun ottamatta lonkkaa ja olkapäätä.
- Kirurginen viemäröinti: septisen niveltulehduksen tapauksessa työnnä aksiaaliliitosten tasoa
- Bentsilpenisilliini (esim. Bentsil B, penisilliini G): erityisesti tarkoitettu septisen gonokokinartriitin hoitoon. Aloita hoito ottamalla lääke laskimonsisäisesti annoksella 10 miljoonaa yksikköä päivässä: jatka tätä menettelyä kolmen viikon ajan. Tämän ajan jälkeen on mahdollista ottaa lääke suun kautta. Lääkkeen sisäinen anto ei johtanut mihinkään etuun.
- Oxacillin (esim. Penstapho): lääke (beetalaktamaasiresistentti puolisynteettinen penisilliini) on määrätty grampositiivisen septisen niveltulehduksen hoitoon; annostus viittaa siihen, että lääkettä annetaan 2 g: n annoksena laskimoon neljän tunnin välein. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
Vaihtoehtona tälle lääkkeelle ota klindamysiini (esim. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) annoksena 900 mg, ev, joka 8. tunti. Jos kyseessä on allergia bakteerilaktaamiantibioottilääkkeille, on suositeltavaa ottaa vankomysiini.
- Vankomysiini (esim. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glykopeptidiantibiootti, joka on tarkoitettu metisilliiniresistentin stafylokokinartriitin hoitoon (metisilliini on toinen antibiootti); mahdollisuudet kehittää lääkeresistenssiä lisääntyvät immunokompromissi- tai huumeriippuvuuden tapauksessa. Lääkettä otetaan yleensä annoksena 30 mg / kg vuorokaudessa laskimonsisäisesti, mahdollisesti murto- malla kuorma 4 annoksena tai jatkuvana infuusiona.
- Keftriaksoni (esim. Keftriaksoni, Pantoxon, Ragex, Deixim): kolmannen sukupolven kefalosporiini. On suositeltavaa ottaa lääkeainetta laskimonsisäisesti 1 gramman annoksena 7-10 päivän ajan. Osoitettu septisen niveltulehduksen hoitoon, joka riippuu gram-negatiivisesta.
- Cefotaxima (esim. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - kolmannen sukupolven kefalosporiini) tai kefuroksiini (esim. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): nämä kaksi lääkettä ovat kaksi pätevää vaihtoehtoa kefatrixonille. Gonokokki-septisen niveltulehduksen hoitoon tarkoitettu annos viittaa siihen, että otetaan 1 gramma aktiivista laskimonsisäisesti kolme kertaa päivässä vain 2-3 päivän ajan. Tämän ajan kuluttua on suositeltavaa ottaa 400 mg cefiximeä (esim. Cefixoral, Suprax, Unixime: kolmannen sukupolven kefalosporiini) suun kautta, kahdesti päivässä tai siprofloksasiinia (esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) annoksella 400-500 mg, 2 kertaa päivässä, aina suun kautta.
Yleensä antibioottihoitoa on jatkettava kahden viikon ajan streptokokkien, H. influenzaen ja gram-negatiivisten kokkien (pallomaisia patogeenejä) aiheuttamassa septisessä niveltulehduksessa; kun stafylokokit tai gramgigatiiviset bakteerit (sylinterimäiset patogeenit) ovat sen sijaan tärkeimpiä septisen niveltulehduksen syitä, antibioottilääkkeiden hoitoa on jatkettava vähintään kolme viikkoa.
