yleisyys
Vatsakipu on laajalle levinnyt oire, joka todennäköisesti ilmenee suurimmalla osalla väestöstä ainakin kerran elämässä.
Juuri tämä toinen mahdollisuus selittää, miksi on tärkeää tunnistaa mahalaukun laajuus, ymmärtää sen vakavuus ja kun se vaatii lääkärin kuulemista.
Vatsakivun oikea tulkinta ei kuitenkaan ole aina helppoa, kun otetaan huomioon potentiaalisesti vastuullisten olosuhteiden äärimmäinen vaihtelu. Siksi voi olla tarpeen tehdä perusteellisia tutkimuksia verikokeiden, radiologisten tutkimusten ja gastroskopian avulla.
Kuten voidaan arvata, vatsakivun hoito vaihtelee suhteessa liipaiseviin syihin.
Mikä on vatsakipu?
Vatsakipu on oire, että ihmiset valittavat, kun he kärsivät kipuista vatsan ylä- ja keskiosassa. Tunne, tämä, melko yleinen, osoittautuu ainakin kerran elämässä useimmille väestöille.
Vaikka termin "vatsa" läsnäolo voi johtaa harhaan, vatsakipu voi olla ei-tiukasti mahan ongelmien kliininen ilmentymä; kuten nähdään, se voi olla seurausta pohjukaissuolen, haiman jne. ongelmista.
Niinpä, "vatsakipu", haluamme osoittaa enemmän paikallista tunnea kehon tietyllä alueella, johon myös vatsa on sisällytetty, eikä tunne, joka vaikuttaa vain tähän elimeen.
Stomachache-lääketieteellinen määritelmä
Usein vatsakipuun viitaten lääkärit puhuvat mieluummin " epigastrisesta kipusta ", toisin sanoen siitä, että tuskallinen tunne, joka sijaitsee epigastriumin tasolla.
Anatomiassa epigastrium (tai epigastrinen alue ) on vatsan korkein ja keskimmäinen alue, jota rajoittavat edellä kallion rustot ja huonommin napa-alue.
syyt
Useimmissa tapauksissa vatsakipu on ohimenevä häiriö, joka ei vaadi erityishoitoa tai se ratkaistaan yksinkertaisilla käyttäytymis- ja / tai farmakologisilla interventioilla; harvemmin se edustaa merkittävää kliinistä tilannetta, jota on hyvä pystyä tunnistamaan ajoissa ja joka edellyttää asianmukaista, erityistä ja joskus oikea-aikaista hoitoa.
Tässä artikkelissa käsitellään tavallisimpien ja vähiten huolestuttavien vatsakipujen syitä sekä epätavallisimpia ja kliinisesti merkittäviä vatsakivun syitä.
Melko harvinaiset vatsakipu
Kliinisestä näkökulmasta suhteellisen merkityksettömät vatsakipun syyt, mutta hyvin yleiset yleisessä väestössä, ovat seuraavat:
- Meteorismi, joka tunnetaan myös kaasuna vatsassa, ilma vatsassa tai (väärin) ilmavaivat ;
- Ruoansulatushäiriöt ( ruoansulatushäiriöt ), jotka johtavat liian runsaisiin tai vaikeasti sulaviin aterioihin;
- Ummetus, tunnetaan myös nimellä ummetus tai ummetus ;
- Savuke ;
- Ahdistus ;
- Stressi ;
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni;
- Liiallinen alkoholinkäyttö ;
- Gastroesofageaalisen refluksin porrastetut jaksot, jotka ovat vatsan ruokatorven epänormaali nouseva ilmiö.
Lue lisää: Närästys; Gastroesofageaalinen refluksointi
Tärkeitä syitä vatsakipuun
Vähemmän yleisen vatsakipun syyt, mutta joilla on huomattava kliininen merkitys, ovat seuraavat:
- Mahahaava : se on vatsan limakalvon eroosio, joka on enemmän tai vähemmän syvä, mikä muistuttaa hyvin savukkeiden päänsä iholle kosketuksiin joutuneita vaurioita.
- Pohjukaissuolihaava : se on pohjukaissuolen limakalvon (joka on ohutsuolen ensimmäinen osa) limakalvon seinämä.
Joidenkin tilastojen mukaan pohjukaissuolihaava vaikuttaa 10 prosenttiin maailman väestöstä.
- Perforoitu peptinen haavauma : peptiset haavaumat ovat pieniä, hyvin paikallisia leesioita, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan limakalvoihin, jotka ovat alttiita mahan mehujen vaikutukselle.
Esimerkkejä peptisistä haavaumista ovat edellä mainittu mahahaava ja pohjukaissuolihaava ja ruokatorven haavauma (joka vaikuttaa ruokatorven alaosaan).
Peptiset haavaumat määritellään rei'itetyiksi (tai verenvuotoiksi), kun leesio on niin syvä, että se vaikuttaa verisuoniin ja johtaa verenvuotoon.
- Vatsan syöpä : on vakava pahanlaatuinen sairaus, joka on yli 90 prosentissa tapauksista peräisin yhdestä mahalaukun limakalvon solusta ja yhdestä viimeksi mainitun rauhasista.
Ei aina diagnosoitavissa varhaisessa vaiheessa, vatsa syöpä on yleisempää yli 55-vuotiailla, tupakoitsijoilla ja niillä, joilla on huonot ruokailutottumukset (savustetut elintarvikkeet, liiallinen suolaa ruokavaliossa, vähän hedelmiä ja vähän vihanneksia). ).
- Akuutin gastroenteriitin jaksot : akuutti gastroenteriitti on vatsan ja suoliston limakalvon tulehdus nopeasti ja äkillisesti.
Akuutilla gastroenteriitilla on yleensä tarttuva alkuperä; se voi kuitenkin tapahtua myös tiettyjen lääkkeiden ottamisen ja tiettyjen ihmisten terveydelle myrkyllisten aineiden (esim. raskasmetallien tai tiettyjen kasvien) nauttimisen jälkeen.
Tarttuva gastroenteriitti voi riippua viruksista, bakteereista tai loista.
- Akuutti gastriitti : johtuu pääasiassa ärsyttävien tai ruoansulatuskanavan aineiden (myös joidenkin elintarvikkeiden, jos niitä käytetään ylimääräisenä, ja joidenkin lääkkeiden) nauttimisesta, se on vatsan sisäseinän nopea ja äkillinen tulehdus.
- Krooninen gastriitti : on hidas ja progressiivinen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa vatsan sisäseinään. Yleensä sillä on autoimmuuni- tai bakteeri-alkuperä ( Helicobacter Pylori -infektio); harvemmin, se riippuu joidenkin lääkkeiden (tulehduskipulääkkeiden) saannista, sappireaktiosta, stressistä, munuaisten vajaatoiminnasta jne.
- Sappikivet (tai sappirakon kivet tai sappikivet ): ovat pieniä kiinteitä aggregaatteja, jotka ovat peräisin sappirakon (tai sappirakon) sisäpuolelta joidenkin sappikomponenttien anomaalisen saostumisen jälkeen (neste, joka on välttämätön ruoansulatusta varten). maksassa, mutta säilytetään sappirakossa).
Sappikivet ovat usein sappirakon tulehdus, joka on sappirakon tulehdus.
Näissä tilanteissa kolesystiitin määrittämiseksi on sappirakon sisällä olevan sapen pysähtyminen, koska sappikivet määrittelevät tukkeuman kystisen kanavan tasolla (eli kulku, joka sallii sappin poistumisen sappirakosta).
- Krooninen haimatulehdus : lääketieteessä termi "haimatulehdus" tarkoittaa "haiman tulehdusta".
Haimatulehdus on krooninen, kun sitä kuvaava tulehduksellinen tila syntyy vähitellen (jos se ilmenee yhtäkkiä, haimatulehdus olisi akuutti) ja kestää pitkään.
- Haimasyöpä : se on vakava pahanlaatuinen kasvain, joka on erittäin tappava ja vaikea hoitaa onnistuneesti usein myöhästyneiden oireiden vuoksi, mikä estää varhaisen diagnoosin.
- Hiatan hernia : se on vatsan ulkonema niin sanotun ruokatorven diafragmaattisen hiatuksen kautta, eli kalvon reikä, johon ruokatorvi tavallisesti menee.
Hiatalin hernian riskitekijöitä ovat: vakava vatsan trauma, ruokatorven aivokohdan poikkeavuuksien syntyminen syntymässä, liikalihavuus tai ylipaino ja krooninen yskä.
Tuoreiden tilastojen mukaan hiatalin hernia vaikuttaisi 15 prosenttiin italialaisista.
- Gastroesofageaalinen refluksisairaus : on tila, joka todetaan, kun mahalaukun happaman sisällön nousu ruokatorioon muuttuu krooniseksi häiriöksi.
Myös nimellä GERD, gastroesofageaalinen refluksitauti voi riippua useista syistä johtuvista tekijöistä, kuten lihavuudesta, savukkeiden tupakoinnista, edellä mainituista hiatalista hernia, astmaa ja rasvaisen ruoan liiallista kulutusta.
Oireet ja ominaisuudet
Tämä artikkelin osa on tarkoitettu kuvaamaan vatsakipua edellä mainituissa yksittäisissä syy-olosuhteissa.
Koska lukijat pystyvät selvittämään, vatsakipu voi olla erittäin erilainen ominaispiirteistä tilanteeseen nähden, mikä vaikeuttaa sen oikeaa diagnostista tulkintaa.
Mahahaava
Mahahaavan läsnä ollessa potilaat kuvaavat vatsakipua puuttuvana polttona, vaihtelevalla intensiteetillä ja yleensä hyvin paikallisesti.
Yleensä mahahaava, joka tunnistaa mahahaavan, syntyy 30 minuutin kuluessa aterian jälkeen; on kuitenkin hyvä huomata, että edellä mainitun tuskallisen tunteen esiintymisaika vaikuttaa haavaisen leesion asemaan: mitä enemmän jälkimmäinen on lähellä pylorusta (mahalaukun liitos ja pohjukaissuoli), taudin myöhempi puhkeaminen vatsaan aterian lopusta.
Pohjukaissuolihaava
Potilaiden mukaan pohjukaissuolihaavassa vatsakipu on tylsä ja supistava kipu, jossa on epigastrinen kohtaus ja joskus vatsan oikealla puolella.
Vastaa yli puolessa potilaan yön heräämisen tapauksista pohjukaissuolihaavassa oleva vatsakipu esiintyy tyypillisesti puolentoista tunnin kuluttua kolmesta tunnista aterian jälkeen.
Perforoitu peptinen haavauma
Perforoidun peptisen haavauman läsnä ollessa vatsakipu on äkillinen ja väkivaltainen, ja sen on taipumus levitä vatsaan ja joskus jopa olkapäähän. Sen ulkonäköön liittyy yleensä hikoilu, takykardia, pahoinvointi ja oksentelu; Lisäksi se kannustaa potilaita ottamaan kyynärpään aseman hänen puolellaan, koska tämä on syy helpotukseen.
Lopuksi on tärkeää huomata, että voimakkaampien vatsakipujen tapauksessa tuskallinen tunne korostuu palpationin ja käden vapautumisen avulla, ja että vatsan seinämä on jäykkä (ns. Kemiallisen peritoniitin vuoksi ).
Vatsan syöpä
Hyvin usein valitettavasti mahasyöpä jatkuu pitkään oireettomassa tai paucisintomatic-tavalla (toisin sanoen oireiden tai nuorten oireiden niukkuudella).
Kuitenkin, kun oireet ilmenevät, tuloksena oleva vatsakipu on polttava tunne, joka kestää mahahapon happamuutta ja liittyy epämiellyttävyyteen ja täyteyteen epigastrium-tasolla, erityisesti aterioiden jälkeen .
On selvää, että vatsakipu ei ole ainoa vatsan syövän oire; tämä koskee myös: objektiivisia vaikeuksia syödä suuria määriä ruokaa (erityisesti lihaa), kuumetta ja yleistä pahoinvointia, joka liittyy usein anemiaan, dyspepsiaan, erektioihin, veren esiintymiseen oksennuksessa tai ulosteessa ( jonka olen omaksunut tarry-näkökulmasta) jne.
Akuutti gastroenteriitti
Akuutti gastroenteriitti aiheuttaa kramppimaisia vatsakipuja (toisin sanoen krampeja), joka liittyy tyypillisesti laajaan vatsakipuun, oksenteluun, kuumeen, huonovointisuuden ja ripulin kanssa.
Yleensä vatsakivun ja muiden oireiden jaksot ovat melko lyhyitä: potilaan tila paranee yleensä, kunnes täydellinen elpyminen muutaman päivän kuluessa.
Akuutti gastriitti
Akuutissa gastriitissa vatsakipu on tylsä, diffuusi, polttava ja liittyy usein oksenteluun, joka vakavimmissa tapauksissa on verta tai terva ja joka on haiseva.
Krooninen gastriitti
Toisin kuin akuutti gastriitti, krooninen gastriitti aiheuttaa lievää ja vivahteellista vatsakipua; joissakin tilanteissa tuskallinen tunne on jopa poissa.
Biliary Calcosis
Sappirakkeissa ja sitä seuraavassa kolesistitissa sairastavilla ihmisillä vatsakipu on erittäin voimakas kipu, joka sijaitsee vatsan (keskellä tai oikealla) ylemmällä alueella ja samankaltaisissa - useimpien potilaiden kuvausten mukaan - "a vat, jotka kiristävät ja vapauttavat toistuvasti ”.
Kivulias tunne voi kestää jopa useita tunteja; Yleensä se on vakiointensiteetti ja pyrkii siirtymään selkäpuolelle, lokalisoitumalla selkärangan ja oikean kynän alemman kulman väliseen alueeseen.
Sappirakkeissa hyvin usein vatsakipu esiintyy pahoinvointia ja oksentelua; harvemmin, ihon ja silmän scleraen kellertävä värjäytyminen ( keltaisuus ).
Krooninen haimatulehdus
Kroonisen haimatulehduksen läsnä ollessa vatsakipu on aluksi episodinen kipu, mutta myöhemmin patologian myöhemmässä vaiheessa se muuttuu jatkuvaksi ja ärsyttäväksi.
Pääsääntöisesti se vaikuttaa ylempiin vatsa-alueisiin (puhumme hihnan jakautumisesta), se pyrkii säteilemään takaisin ja pahenee aterioiden jälkeen (ajanjaksolla 15-30 minuuttia), varsinkin jos niissä on runsaasti rasvaa.
Joillakin potilailla tämä tuskallinen vatsa-tunne on yleensä pois käytöstä.
Kummallista on, että jotkut kehon asennot, kuten rungon taivuttaminen eteenpäin tai oikea sivupiste, ovat helpottavia; toiset sen sijaan korostavat sitä, kuten makuuasentoon (ylöspäin kääntynyt vatsa).
Haimasyöpä
Haiman syöpässä vatsakipu on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin krooninen haimatulehdus. Itse asiassa se on episodinen, ensimmäisessä vaiheessa ja ärsyttävä, jatkuva ja voimakas, myöhemmässä vaiheessa; siihen liittyy ylempi vatsa-alue (hihnan jakautuminen) ja sillä on taipumus säteillä takaisin ja huonontua aterioiden jälkeen; vihdoin se muodostaa yhteyden potilaan oletettuun asentoon: selkään asento korostaa sitä, kun taas rungon taipuminen eteenpäin, oikea sivupiste ja vatsan puristus heikentävät sitä.
Kaikki tämä liittyy potilaan yleisten terveysolosuhteiden asteittaiseen hajoamiseen.
Hiatal tyrä
Hiatalisen hernian läsnä ollessa vatsakipu lokalisoituu ylempiin vatsaonteloihin ja sillä on polttavan kivun ominaisuudet.
Tällaisissa olosuhteissa potilas kokee myös kipua ja painetta rinnassa, pahoinvointia, oksentelua, katkeruuden tunnetta suussa, voimakasta syljeneritystä ja käheyttä
Gastroesofageaalinen refluksitauti
Gastroesofageaalisessa refluksitaudissa vatsakipu on polttava kipu, joka on tyypillinen alemmalle rintalastalle.
Yleensä tämä tuskallinen tunne ilmestyy aterioiden jälkeen, ja siihen liittyy vatsan turvotus sekä monet muut oireet, kuten retrosteraalinen kipu, halitosis, happaman mahalaukun sisällön toistuva palautuminen, käheys, dysfagia, hikka, kipu nielemisen aikana, laryngospasmi, rintakipu, yskä ja hengityksen vinkuminen.
Milloin yhteyttä lääkäriin?
Jos sinulla on vatsakipu, on suositeltavaa hakea lääkärin hoitoa, jos:
- Oireet jatkuvat ja näyttävät olevan riippumattomia ruokailutottumuksista;
- Hoito, jota potilas seuraa, ei paranna kivuliaita ja muita siihen liittyviä oireita;
- Hänen oksennuksessaan tai rekursioissaan potilas tunnistaa enemmän tai vähemmän ilmeisiä veren jälkiä;
- Ulostetta esiintyy mustana ja tahmeana;
- Epigastriseen kipuun liittyvistä oireista löytyy myös hengenahdistus (tai hengenahdistus), kuume, selittämätön laihtuminen, heikkous tai mikä tahansa muu merkki yleisestä pahoinvoinnista.
diagnoosi
Tavallisimpien vatsakipujen diagnosoimiseksi fyysinen tutkimus ja sairaushistoria ovat yleensä riittäviä.
Päinvastoin, kliinisesti merkityksellisempien vatsakipujen diagnosoinnissa on usein välttämätöntä lisätä edellä mainittuihin tutkimuksiin perusteellisempia testejä, kuten verikokeita , radiologisia tutkimuksia, gastroskopiaa jne., Jotta saataisiin yksityiskohtainen ja täydellinen kuva teko.
Mitä lääkärin pitäisi tietää?
Diagnoositarkoituksiin on välttämätöntä, että lääkäri tietää sellaisista elementeistä kuin kivun paikka, mahdolliset laukaisimet, kipun kesto, oireet ja mahdollinen tuskallinen säteilytys muissa paikoissa, vierekkäisissä tai kaukaisissa; siksi, kun vatsakipu tulee näkyviin, potilaan on kiinnitettävä huomiota edellä mainittuihin ominaisuuksiin, ehkä kirjoitettava ne ja ilmoitettava ne tarkasti asiantuntijalle, joka hoitaa häntä.
terapia
Jos kyseessä on vatsakipu, otettu hoito riippuu diagnoosin aikana tunnistetuista syistä. Joten esimerkiksi:
- Jos vatsakipu liittyy tiettyjen elintarvikkeiden saantiin (esim. Liian rasvaiset elintarvikkeet, jotka ovat huonoja kuituja ja aiheuttavat ummetusta jne.), Riittää monta kertaa välttää näiden elintarvikkeiden ottaminen;
- Jos vatsakipu on seurausta gastroesofageaalisesta refluksitaudista, hoitosuunnitelmassa keskitytään pääasiassa elämäntapamuutoksiin (oireiden ehkäisyyn) ja antasidiin, anti-H2: een, alginaattilääkkeisiin perustuvaan lääketieteelliseen hoitoon ja / tai protonipumpun estäjät;
- Jos vatsakipu riippuu Helicobacter Pylorin ylläpitämästä kroonisesta gastriitista, hoitoon kuuluu antibioottihoito aiheuttajaa vastaan (syy-hoito) ja oireenmukaista hoitoa, joka perustuu edellä mainittuihin antasideihin, anti-H2- ja protonipumpun estäjiin ;
- Jos vatsakipu johtuu kroonisesta haimatulehduksesta, hoito sisältää melko jäykän ruokavalion (esim. Alkoholin, rasvaisen ruoan jyrkän vähenemisen jne.), Kipulääkkeiden antamisen, kivun rauhoittumisen ja entsyymit haima (esim. haimatulehdus), helpottamaan ruoansulatusta;
- Jos vatsakipu on seurausta vakavasta hiatalisesta hernia, suunniteltu hoito koostuu minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta.
Saat lisätietoja
- Lääkkeet mahahapon hoitoon;
- Lääkkeet gastroesofageaalisen refluksin hoitoon;
- Peptisten haavaumien hoitoon tarkoitetut lääkkeet;
- Lääkkeet gastriitin hoitoon;
- Mahasyövän hoito.
Edellä mainittuihin linkkeihin lukijat voivat syventää mahalaukun ja muiden oireiden hoitoa, jotka kuvaavat joitakin mielenkiintoisia kliinisiä olosuhteita.
