Mikä on Lentigo Maligna
Lentigo maligna on ihosyövän (melanooman) muoto, joka esiintyy pääasiassa ikääntyneiden ihmisten kohdalla.
Tarkemmin sanottuna lentigo maligna on ihosyövän muoto, jota pidetään lentigo malignan melanooman edeltäjänä, joka tunnetaan myös lentigo maligna melanoomana.
Jälkimmäinen, neljän invasiivisen malanooman alatyypin (pinnallinen, nodulaarinen, lentigiininen ja lentigo-pahanlaatuinen melanooma), esiintyy 5-15%: ssa tapauksista.
Totuuden toteamiseksi jotkut kirjoittajat eivät pidä lentigo maligna todellisena syövän muotona, vaan pitävät sitä pahanlaatuisena ihovauriona.
Lentigo maligna tunnetaan myös nimellä "Hutchinson's melanotic spot" tai "Hutchinson's ephelis". Nämä nimet johtuvat John Hutchinsonista, joka kuvasi tautia ensimmäisen kerran vuonna 1890.
syyt
Mitkä ovat Lentigo Malignan syyt ja riskitekijät?
Lentigo malignan muodostumisen taustalla olevia täsmällisiä syitä ei ole vielä täysin tunnistettu. Toisaalta uskotaan, että - kuten useimmissa kasvaimissa - patologian etiologia voi olla monitekijä.
Tässä yhteydessä muistutamme, että lentigo malignan muodostumista altistavat riskitekijät näyttävät olevan:
- Solujen vauriot, jotka aiheutuvat liiallisesta ja kontrolloimattomasta altistumisesta UV-säteille;
- Geneettinen taipumus;
- Minkä tahansa pigmentoituneen nevin läsnäolo;
- Muiden ihosairauksien, kuten esimerkiksi seborrheisten keratoosien, pigmentoitujen aktinisten keratoosien ja basaalisolukarsinooman läsnäolo.
esiintyvyys
Jos lentigo maligna oli harvinainen sairaus vasta muutama vuosi sitten, viime vuosina on havaittu sen esiintyvyyden lisääntymistä tietyn ikäisillä potilailla.
Itse asiassa tämä patologia esiintyy enimmäkseen iäkkäillä ihmisillä, joiden iho on kärsinyt monista vahingoista auringon ja UV-säteilyn kautta.
Lentigo maligna voi esiintyä molemmilla sukupuolilla.
Vaikutusalueet
Lentigo maligna vaikuttaa enimmäkseen auringon säteilyn eniten kärsimiin alueisiin; ei sattumalta - kuten aiemmin mainittiin - lentigo malignaa vaikuttavat tekijät, kuten aurinko lentigo, pigmentoitu aktininen keratoosi tai seborrheinen ja basaalisolukarsinooma.
Lentigo maligna esiintyy kuitenkin enimmäkseen kasvojen tasolla (erityisesti poskissa ja otsaan) ja - riippuen kasvojen alueesta, jossa se esiintyy - se voi jopa vaikuttaa suun limakalvoon tai silmäluomiin.
piirteet
Lentigo maligna poikkeaa muista hyvänlaatuisten kohtien muodoista johtuen epätyypillisistä ja epätavallisista oireista ihovaurioissa.
Itse asiassa melanosyytit - solujen, jotka ovat vastuussa ihon pigmentoinnista - muodostavat suhteettomia muotoja ja pyrkivät tunkeutumaan syvälle epidermaalisiin kerroksiin.
Katso lisää Kuvat Lentigo Maligna
Lentigo maligna on yleensä ruskeanruskean pinnan muodossa, peitetty tummemmilla pisteillä, joskus mustilla, jotka laajenevat epäsäännöllisesti iholle.
Muissa tapauksissa vauriot voivat olla jopa punaisia tai valkoisia ja niiden pigmentaatio muuttuu yhä epäsäännöllisemmäksi ajan mittaan. Joka tapauksessa näiden paikkojen marginaalit ovat aina epäsäännöllisiä.
Lentigo maligna on hienovarainen ja harhautuva tila: aluksi se vaikuttaa kasvoihin, jossa on pieniä hyperpigmentoituja laastareita. Vuosien mittaan pisteet kehittyvät ja kehittyvät, ulottuen merkittäviin ulottuvuuksiin (laastarit voivat ylittää kuusi senttimetriä halkaisijaltaan): tämä tila voi entisestään pahentaa, tulla invasiiviseksi, kehittyä syvälle ja aiheuttaa lentigo-tyyppisen melanooman pahanlaatuinen, joka puolestaan voi aiheuttaa metastaaseja.
Yleensä solmujen kehittyminen, jotka liittyvät tai eivät ole verenvuodon kanssa, ovat selkeä osoitus hyökkäyksestä ja siirtymisestä melanooman muotoon.
Ei ole vielä selvää, miksi pahanlaatuisen tahran kasvu kestää niin kauan: jos lentigo kehittyy vaakasuoraan, kirurgisen poiston jälkeisen täydellisen ennusteen mahdollisuudet ovat erittäin suuret. Toisaalta, jos tahran laajuus pyrkii pystysuuntaiseen kasvuun, ennuste on lähes identtinen kaikkien melanoomalajien kanssa.
| Lentigo malignan muuttuminen melanoomaksi | |
 | Vaaleanruskea makula, jossa on tarkat ja selkeät reunat |
| Makula ottaa epäselviä, karhennettuja ääriviivoja, ja sen pinnalle ilmestyvät tummat kohoumat | |
| Makulan pinnalla syntyy kyhmyjä, jotka usein aiheuttavat kutinaa | |
Evoluutio ja komplikaatiot
Kuten mainittiin, lentigo maligna voi kasvaa hyvin hitaasti, syvällä, kunnes se muuttuu monimutkaiseksi ja kehittyy todellisen melanooman tilaksi.
Sitten lentigo maligna melanoma voi metastasoitua ja levitä verellä tai imusolmukkeellä. Metastaasi voidaan puolestaan rajata tai vaikuttaa kaikkiin kehon alueisiin (iho, sisäelimet, limakalvot: limakalvoille vaikuttava melanooma tallentaa pahimman ennusteen).
Siinä tapauksessa, että lentigo maligna melanoma sijaitsee tietyllä alueella, paikallinen metastaasi voi aiheuttaa papuleita, kyhmyjä ja joskus imusolmukkeita.
70-75-vuotiaiden jälkeen lentigo malignan kehittymisen riskiksi lentigo maligna-tyyppiseksi melanoomaksi arvioitiin 1-2%.
diagnoosi
Valitettavasti lentigo malignan diagnoosi on hyvin monimutkainen, varsinkin sen alkuvaiheen aikana, jolloin se esiintyy potilaiden iholla. Itse asiassa lentigo-malignan ihovaurioita voidaan sekoittaa muihin sairauksiin tai häiriöihin, jotka vaikuttavat auringon vaurioituneeseen ihoon, kuten keratoosiin, lentigo seniliin, eri tyyppisiin hyperpigmentoituihin leesioihin jne.
Siksi yksinkertainen "paljain silmin" -analyysi ei voi olla hyödyllinen. Itse asiassa jopa dermoskooppi ei salli tietyn diagnoosin tekemistä.
Ongelmien monimutkaistamiseksi lisätään tämän patologian kehittymistä, hitaasti ja epätoivoisesti, mikä ei varmasti auta lääkäriä tekemään ajoissa diagnoosia.
Epävarma diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa suorittamalla biopsia.
hoidot
Riippuen sairastuneen henkilön tilasta, lentigo malignan laajuudesta ja saman pidentymisnopeudesta lääkäri määrittää, mikä on potilaalle sopivin hoito. Yleensä edulliset hoitomuodot ovat seuraavat.
Farmakologiset hoidot
Lentigo malignaa voidaan hoitaa käyttämällä syöpälääkkeitä (kuten esimerkiksi temosolomidia), immunomoduloivia lääkkeitä (kuten esimerkiksi imikimodia) tai immunostimulantteja (kuten esimerkiksi interleukiini-2). .
Jos haluat lisätietoja tästä, suosittelemme lukemaan artikkelin "Lentigo Maligna - Lääkkeet hoitoon Lentigo Maligna".
sädehoito
Sädehoidossa kasvain tuhoutuminen voidaan saavuttaa käyttämällä ionisoivaa säteilyä. Säteily kohdistuu sairaan ihoon: syöpäsolut ovat kohde ja niiden DNA tuhoutuu.
kylmähoito
Kryoterapia (kylmähoito) on tekniikka, joka perustuu nestemäisen typen käyttöön (joka saavuttaa hyvin alhaiset lämpötilat, joka on 196 ° C alle nolla). Typpi, joka on kosketuksissa ihon kanssa, aiheuttaa kudoksen palamisen: solut käyvät läpi lämpöshokin lentigo-malignan välittömällä hajoamisella.
kaavinta
Termi curettage on peräisin " curetasta", instrumentista, jota käytetään leikkauksessa vahingoittuneen osan poistamiseksi. Tekniikka ei ole kovin tuskallista ja sitä käytetään yleisesti papuloiden poistamiseen; joissakin tapauksissa kyseinen osa nukutetaan potilaan rauhoittamiseksi. Kurettia käytetään myös seborrheisen keratoosin hoidossa.
Kirurginen poisto
Kirurginen poisto on yleisimmin käytetty tekniikka lentigo malignan ja lentigo malignan melanooman poistamiseksi. Kasvaimen tahra poistetaan kirurgisesti: myös ihon oksastaminen on mahdollista.
Hoitojen lopettamisen jälkeen on välttämätöntä, että potilaalle tehdään määräaikaistarkastuksia: tällä tavalla vähenee lentigo-pahanlaatuisen melanooman uusiutumisen todennäköisyys ja lisää vahinkoja.
Lentigo Maligna - Lentigo Malignan hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
