yleisyys
Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on sairaus, jolle on tunnusomaista eturauhasen (tarkemmin sanoen epiteelisolujen ja stromaalisten eturauhasen solujen) lisääntyminen (hyperplasia tai hypertrofia), joka johtaa solmujen muodostumiseen eturauhasen periuretraalialueella. Kun nämä solmut ovat riittävän suuria, ne puristavat virtsaputken kanavan, mikä aiheuttaa osittaisen tukkeutumisen samalle, mikä häiritsee normaalia virtsan virtausta.
oireet
Laajentunut eturauhaset aiheuttavat erilaisia epämiellyttäviä oireita, kuten epäröinti virtsaamiseen, usein ja / tai tuskallinen virtsaaminen, virtsateiden infektioiden lisääntynyt riski ja virtsanpidätys.
Joissakin hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun tapauksissa on myös mahdollista havaita suuria määriä eturauhasen spesifistä antigeeniä (PSA), jota ei kuitenkaan pidetä käynnissä olevan pahanlaatuisen kasvun indeksinä; pikemminkin ne johtuvat eturauhasen määrän lisääntymisestä, minkä vuoksi itse antigeenin suurempi tuotanto.
Useiden tutkimusten perusteella uskotaan, että eturauhasen laajentuminen voi alkaa joillakin potilailla jo 30-vuotiaana; tilastollisiin lukuihin viitaten voidaan havaita, että 50%: lla miehistä 50-vuotiailla on kliinisiä todisteita hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun esiintymisestä.
syyt
Tämän patologian syitä on vielä selvitettävä täysin, jotta eri tutkijoiden keskuudessa on erilaisia mielipiteitä. On niitä, jotka uskovat, että jatkuva virtsaaminen ja orgasmi elinkaaremme aikana luovat mikroleikkauksia, jotka vapauttavat aineen, joka voi aiheuttaa läheisten rauhasien laajentumisen, mutta toistaiseksi kukaan ei ole pystynyt vahvistamaan tätä teoriaa. Toinen hyväksyttävämpi hypoteesi katsoo, että eturauhanen saavuttavien androgeenien ylimäärä on tärkein tekijä, joka on vastuussa eturauhanen laajentumisesta; nämä vähennykset perustuvat havaintoon, jonka mukaan nuorten kastraattien yksilöt eivät kehittyäkään edistyneessä iässä hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua. On kuitenkin myös niitä, jotka eivät tue tätä teoriaa, sillä yksinkertaisella seikalla, että eksogeenisen testosteronin tai muiden androgeenisten hormonien antaminen ei aina johda hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun esiintymiseen.
diagnoosi
On olemassa erilaisia diagnoosityyppejä, mutta yleisimmin käytetty on peräsuolen eturauhasen tentti (eturauhasen palpointi peräsuolen kautta), joka useimmissa tapauksissa mahdollistaa eturauhasen määrän mahdollisen kasvun. Joissakin tapauksissa tämä tutkimus ei riitä; tässä tapauksessa voidaan suorittaa peräsuolen ultraäänitutkimus eturauhasen koon erottamiseksi paremmin. Vaihtoehtoisesti tai yhdistelmänä voidaan suorittaa testejä, jotka mittaavat eturauhasen spesifisen antigeenin seerumipitoisuutta, estämään pahanlaatuisten eturauhasenformulaatioiden läsnäolon.
hoito
Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun korjaustoimenpiteet ovat pääasiassa kaksi: farmakologinen ja kirurginen. Lääkehoito sisältää viimeisimmän sukupolven alfa-salpaajien, kuten doksatsosiinin, tamsulosiinin, alfusosiinin ja silodosiinin, käyttöä. Nämä lääkkeet ovat myös ensivaihtoehtoja hoidon aloittamiseksi. Alfa-salpaajat toimivat sileän lihaksen rentouttavina ja rentouttavat vesikulaarisen renkaan lihaksia, mikä edesauttaa virtsarakon tyhjenemistä ja vähemmän virtsanpidätystä.
Toinen laajalti käytetty lääkeryhmä on 5-alfa-reduktaasin tyypin II estäjien, kuten finasteridin ja dutasteridin, inhibiittorit. Nämä lääkkeet estävät testosteronin muuntumista dihydrotestosteroniksi, joka on erittäin androgeeninen hormoni, joka näyttää olevan vastuussa eturauhasen liikakasvusta. Näiden lääkkeiden etujen ilmaantuminen vie enemmän aikaa kuin alfa-salpaajat, mutta toisaalta se parantaa huomattavasti kliinistä kuvaa ja tekee sen pidempään.
Joissakin tapauksissa käytetään myös antimuskariinisia lääkkeitä tai sildenafiilia (Viagra). Antimuskariiniset lääkeaineet toimivat samalla tavalla kuin alfa-inhibiittorit, vapauttavat sileälihaksen, kun taas sildenafiili auttaa nostamaan joitakin oireita, jotka liittyvät erektiohäiriöön liittyvään etiologiaan.
Kun lääkehoito epäonnistuu, on välttämätöntä suorittaa leikkaus eturauhasen poistamiseksi. Yleisimmin käytetty interventiotyyppi on eturauhasen transuretrinen resektio. Viime vuosikymmenen aikana on kuitenkin kehitetty erilaisia interventiotekniikoita, erityisesti laserleikkauksen alalla, jotka ovat varmasti vähemmän invasiivisia ja pystyvät takaamaan nopeamman toipumisen ja leikkauksen jälkeisten infektioiden riskin vähenemisen.
