määritelmä
Mekoniumin imeytymisoireyhtymä on synnytykseen liittyvä vakava komplikaatio.
Mekonium on sikiön suolistossa oleva materiaali, joka eliminoidaan normaalisti spontaanisti syntymän jälkeen. Joskus tämä musta-vihertävä materiaali tyhjennetään amnioninesteeseen vasteena fysiologiselle stressille, joka syntyy työvoiman aikana.
Siksi lapsi voi synnytyksen läheisyydessä imeytyä amniotin kanssa sekoitettuun mekoniumiin. Mahdollisia seurauksia ovat hengitysteiden mekaaninen tukos, tulehduksellinen keuhkokuume ja hengitysvaikeudet.
Mekoniumin imeytymisoireyhtymää suosivat tekijät ovat äidin pre-eklampsia, jälkeinen raskaus (raskaus yli 40 viikkoa), vaikea työvoima tai pitkäaikainen työ, napanuoran puristuksen aiheuttama intra-intrauteriininen hypoksia ja istukan vajaatoiminta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- voimattomuus
- Keuhko atelektaasi
- bradykardia
- sinerrys
- hengenahdistus
- hypoksia
- pneumomediastinum
- ilmarinta
- Hengityksen hengitys
- Ronchi
- takypneaa
- Tynnyri rinnassa
Muita merkintöjä
Mekoniumin imeytymisen oireyhtymän oireita ovat hengityksen vinkuminen, takypnea, rales, soitto ja syanoosi. Ohjeellinen on myös napanuoran, kynsikerroksen tai ihon keltainen-vihertävä mekoniumvärjäys, joskus myös orofarynxissa, kurkunpään ja henkitorvessa.
Syntymähetkellä vauvalle annetaan pieni Apgar-pistemäärä ja se näyttää heikentyneen, lievästi lieventämällä (hypotonia). Hengitysteiden osittainen tukkeutuminen johtaa ilmaan tarttumiseen vanhentuneisiin keuhkoihin, mahdollisen piipun rintakehän, interstitiaalisen emfyseeman, pneumomediastinumin ja pneumotoraksin kanssa.
Diagnoosi epäillään, jos amniotinesteessä havaitaan mekoniumin jälkiä. Vauvan verikoe osoittaa alhaisen veren pH: n ja hapen desaturaation. Mekoniumin imeytymisoireyhtymän diagnoosi vahvistetaan rintakehän röntgenkuvauksella. Tämä osoittaa liioiteltua imeytymistä atelektiivin alueilla. Lisäksi nestettä voidaan havaita keuhkopussin tiloissa ja ilmassa pehmeissä kudoksissa tai mediastinumissa.
Mekoniumin imeytymisoireyhtymän hoito koostuu suun ja nenän nielun energisestä aspiraatiosta heti syntymän jälkeen ja ennen vastasyntyneen hengittämistä ja huutoa, jota seuraa tarvittaessa hengitystuki. Täydentävät interventiot voivat sisältää pinta-aktiivisen aineen antamisen (keuhkojen toiminnan parantamiseksi ja keuhkojen vajaatoiminnan vähentämiseksi) ja antibiootteja (infektion estämiseksi).
