yleisyys
Co-trimoxatsoli on vain sulfametoksatsolin (sulfonamidin) ja trimetopriimin (toinen antibakteerinen) yhdistys kiinteässä suhteessa 5: 1.
Todennäköisesti tämä aktiivisten ainesosien yhdistys tunnetaan parhaiten Bactrim®-kauppanimellä.
Sulfametoksatsoli - kemiallinen rakenne
Trimetopriimi - kemiallinen rakenne
Toisin kuin yksittäiset aktiiviset ainesosat, joilla on bakteriostaattista aktiivisuutta (eli ne pystyvät estämään bakteerikasvua), niiden yhdistys mahdollistaa bakterisidisen vaikutuksen saamisen (ts. Kun niitä käytetään yhdessä, ne pystyvät tappamaan bakteerisoluja) .
Co-trimoxatsoli on saatavilla farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka ovat sopivia annettaviksi sekä oraalisesti että parenteraalisesti.
viitteitä
Mitä se käyttää
Ko-trimoxatsolin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:
- Hengitysteiden infektiot (suun kautta antaminen);
- Ruoansulatuskanavan infektiot (suun kautta antaminen);
- Munuais- ja virtsateiden infektiot (suun kautta antaminen);
- Sukuelinten infektiot (suun kautta antaminen);
- Pneumocystis cariniin aiheuttama keuhkokuume tai muut opportunistiset infektiot immuunipuutteisilla potilailla (parenteraalinen antaminen).
varoitukset
Jos - yhdessä trimoxatsolihoidon aikana - ilmenee minkäänlaista allergista reaktiota, hoito lääkkeen kanssa on lopetettava ja lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.
Ko-trimoxatsolin käyttöä potilailla, jotka kärsivät maksan ja / tai munuaissairauksien, folaattivajeesta kärsivien potilaiden ja vaikeasta allergiasta kärsivien potilaiden hoidosta, on käytettävä paljon varovaisuutta.
Ko-trimoxatsolihoidon aikana - varsinkin jos sitä jatketaan pitkään - on hyvä suorittaa säännöllisesti maksan ja munuaisten toiminnan ja verituloksen tarkastuksia.
Varovaisuutta on noudatettava antettaessa ko-trimoxatsolia potilaille, jotka ovat jo antikoagulanttihoidossa.
Co-trimoxatsolia ei tule käyttää sellaisten infektioiden hoitoon, jotka johtuvat A-ryhmän hemolyyttisestä streptokokista.
vuorovaikutukset
Samanaikainen yhteiskäyttö trimoxatsolilla ja amantadiinilla (Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä lääke) voi aiheuttaa myrkyllisen deliiriumin puhkeamisen.
Samanaikainen ko-trimoxatsolin ja dofetilidin (voimakas antiarytminen aine) käyttö on vasta-aiheista. Tämä johtuu siitä, että kopitroksatsoli voi lisätä dofetilidin aktiivisuutta ja aiheuttaa siten vakavia muutoksia sydämen rytmissä.
Ko-trimoxatsolin ja indometasiinin samanaikainen anto voi lisätä sulfametoksatsolin pitoisuutta plasmassa.
Joka tapauksessa on aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin otettu - huumeita, mukaan lukien lääkemääräykset ja kasviperäiset ja / tai homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Co-trimoxatsoli voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät näy niitä. Sivuvaikutusten tyyppi ja niiden esiintymisen intensiteetti riippuvat erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen.
Seuraavassa luetellaan tärkeimmät sivuvaikutukset, jotka voivat esiintyä ko-trimoxatsolihoidon aikana.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Käsittely ko-trimoxatsolilla voi aiheuttaa:
- Leukopenia, eli valkosolujen määrän väheneminen verenkierrossa, mikä lisää alttiutta infektioiden supistumiselle;
- Verihiutaleiden leviäminen tai verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa, mikä lisää epänormaalin verenvuodon ja / tai verenvuodon alkamisriskiä;
- Agranulosytoosi, ts. Granulosyyttien määrän väheneminen veressä;
- Aplastinen anemia;
- Hemolyyttinen anemia;
- Megaloblastinen anemia;
- Hypoprothrombinemia, veren häiriö, jolle on tunnusomaista protrombiinipuutos ja siitä johtuvat verenvuotohäiriöt;
- Methemoglobinemiaa.
Allergiset reaktiot
Co-trimoxatsoli voi laukaista allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä seuraavilla tavoilla:
- kuume;
- angioödeema
- nokkosihottuma;
- Exfoliative dermatiitti;
- DRESS-oireyhtymä (huumeiden ihottuma, jossa on eosinofiliaa ja systeemisiä oireita);
- Interstitiaalinen keuhkokuume;
- Seerumin tauti;
- Anafylaktiset reaktiot.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Ko-trimoxatsolihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, glossitea, stomatiittia, pseudomembranoottista koliittia ja akuuttia haimatulehdusta.
Hermoston häiriöt
Käsittely ko-trimoxatsolilla voi aiheuttaa:
- neuropatia;
- uveiitti;
- ataksia;
- huimaus;
- päänsärky;
- voimattomuus;
- Kouristuksia.
Psykiatriset häiriöt
Co-trimoxazol-hoito voi aiheuttaa hallusinaatioita ja unettomuutta.
Maksa- ja sappihäiriöt
Ko-trimoxatsolihoidon aikana saattaa esiintyä veren transaminaasien ja bilirubiinin pitoisuuksia veressä. Lisäksi lääke voi edistää hepatiitin, maksan nekroosin, kolestaasin ja keltaisuuden alkamista.
Iho ja ihonalainen kudos
Ko-trimoxatsolihoito voi aiheuttaa:
- Valoherkistysreaktiot;
- Erythema multiforme;
- Henoch-Schönlenin violetti ja violetti;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi.
Munuais- ja virtsateiden häiriöt
Käsittely ko-trimoxatsolilla voi aiheuttaa:
- Munuaisten vajaatoiminnan väheneminen;
- Interstitiaalinen nefriitti;
- Lisääntynyt atsotemia, albuminuria ja kreatiniinipitoisuus;
- hematuria;
- Kristallurian.
Muut sivuvaikutukset
Muita sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä rinnakkaisloksoksolihoidon aikana, ovat:
- Hyperkalemia, joka voi olla hyvin vaarallista;
- Superinfektiot vastustuskykyisillä bakteereilla tai sienillä;
- tinnitus;
- nivelkipu;
- lihaskipu;
- rabdomyolyysi;
- Flebiitti tai laskimainen kipu (kun rinnakkaisloksoksolia annetaan parenteraalisesti).
yliannos
Yliannostuksen yhteydessä voi ilmetä: \ t
- kristallurian;
- Oliguria tai anuria;
- Pahoinvointi tai oksentelu;
- ripuli;
- huimaus;
- Päänsärky.
Yliannostuksen sattuessa mahalaukku, hemodialyysi ja riittävä nesteenotto voivat olla hyödyllisiä liiallisen lääkityksen munuaisten eliminaation nopeuttamiseksi.
Jos epäillään ko-trimoxatsolin yliannostusta, on kuitenkin tarpeen ilmoittaa siitä välittömästi lääkärille tai ottaa yhteyttä lähimpään sairaalaan.
Toimintamekanismi
Kuten edellä mainittiin, sitrimoksatsoli koostuu sulfametoksatsolin ja trimetopriimin yhdistelmästä.
Molemmat antibakteeriset aineet häiritsevät tetrahydrofolihapon synteesiä, joka on välttämätön välituote puriini- ja pyrimidiiniemästen synteesissä, jotka sitten muodostavat bakteeri-DNA: n.
Tarkemmin sanottuna sulfametoksatsoli inhiboi kilpailukykyisesti yhtä entsyymeistä, jotka osallistuvat tetrahydrofolihapon: dihydropteroaattisyntetaasin synteesin ensimmäisiin vaiheisiin.
Trimetoprimi puolestaan kykenee estämään edellä mainitun synteesin viimeisessä vaiheessa, dihydrofolaattireduktaasissa, mukana olevan entsyymin.
Näiden kahden antibakteerisen aineen yhdistymisen myötä olemme siis todistamassa saman metabolisen reitin kahden peruspilven peräkkäistä lohkoa, jolloin bakteerien on hyvin vaikeaa selviytyä.
Käyttötapa - Annostus
Co-trimoxatsolia on saatavilla suun kautta (tablettien, liukoisten tablettien ja oraalisuspensioiden muodossa) ja laskimonsisäiseen antoon (infuusiokonsentraatin muodossa).
Lääkärin on määritettävä kotrimoxatsolin annostus ja antotapa, jolla lääke otetaan, riippuen hoidettavan infektion tyypistä ja vakavuudesta.
Raskaus ja imetys
Raskaana olevien naisten ja imettävien äitien rinnakkaisloksoksolin käyttö on vasta-aiheista.
Vasta
Ko-trimoxatsolin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilailla, joiden tiedetään olevan yliherkkiä sulfametoksatsolille ja / tai trimetopriimille;
- Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys muille sulfonamidille;
- Alle kahden kuukauden ikäiset lapset;
- Potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos;
- Jo dofetilidihoitoa saavilla potilailla;
- Raskauden aikana;
- Imettämisen aikana.
