B12 NonSoloVegan

Tohtori. Gianluca Rizzo - Ravitsemusasiantuntija

Yksi keskustelluimmista ja nyt yleisimmin hyväksytyistä kasvisruokavalion näkökohdista on B12-vitamiinilisän tarve ja sen mahdolliset riskit puutosolosuhteissa.

Miksi on välttämätöntä integroida B12?

Cobalamin, joka on tämän vitamiinin täydellinen nimi, näyttää syntetisoituvan yksinomaan yksisoluisista organismeista ja tästä syystä sen täydennyksen muodossa olevaa versiota kutsutaan syanokobalamiiniksi (yksiselitteinen viittaus bakteeri- ja ei-eläinperäiseen alkuperään), kun taas luonnolliset muodot ovat adenosyylikobalamiini ja metyylikobalamiini. Molekyylifunktiot ovat: vetyatomin siirto kahden vierekkäisen hiilen välillä, ribonukleotidien pelkistäminen deoksiribonukleotideissa, metyyliryhmän molekyylinsisäinen siirto; nisäkkäissä nämä reaktiot esiintyvät metioniinin synteesissä homokysteiinistä ja metyylimalonyyli-CoA: n isomeroinnissa SuccinylCoA: ssa (neurologisten kudosvaurioiden varalta, kun välituotteiden kertyminen tapahtuu). Mielenkiintoista on, että tämä vitamiini on välttämätön erilaisille aineenvaihduntaprosesseille protistisessa valtakunnassa ja eläinkunnassa (jälkimmäisessä erittäin tärkeä hermostossa ja punasoluissa), mutta sen synteesi rajoittuu vain mikro-organismeihin ja tämä se merkitsee sitä, että sitä ei löydy kasvi- kudoksista, puhumattakaan sienistä ja hiivoista, koska ne eivät syntetisoi sitä, eivät ime sitä ulkopuolelta eivätkä käytä sitä. Näyttää kuitenkin siltä, että suuret kasvissyöjät, kuten gorillat, eivät kärsi tämän vitamiinitekijän puuttumisesta, vaikka ne eivät pysty syntetisoimaan sitä itsenäisesti. Luotettavin selitys tästä ilmiöstä koskee hedelmien käyttöä sen luonnollisella bakteriaalilla ja siten "näkymättömällä" kobalamiinilähteellä . Tämä on johtanut siihen, että jotkut kasvissyöjät ovat sitä mieltä, että oikea B12-päiväannos voidaan saada yksinkertaisesti olemalla pesemättä hedelmiä ja syömällä sitä kuorineen (mahdollisesti luonnonmukaisia tuotteita ja siten turvallisempia mahdollisten typpiyhdisteiden ja herbisidien osalta). tavanomainen maatalous). Valitettavasti tämä ei ole mahdollista, koska on otettava huomioon, että suuret huokoiset apinat voivat syödä hyvin suurta hedelmäannosta, joka sallii suhteellisen bakteerikobalamiinin kerääntymisen. Lisäksi niillä on paljon tehokkaampi immuunijärjestelmä kuin meidän, mikä sallii niiden selviytyä patogeenisten mikro-organismien mahdollisesta varauksesta, joka löytyy hedelmistä. Bakteriaalinen mikrobiota voisi täyttää näiden kädellisten mahan piirit, jotka edustavat lisää kobalamiinilähdettä. Älkäämme unohtako, että hygieniastandardit ovat antaneet ihmisille mahdollisuuden keskiajan jälkeen voimakkaasti vähentää kuolleisuutta ja että nykyään vähemmän köyhissä maissa tärkeimmät kuolinsyyt ovat juuri tarttuvat. Meillä on, kuten monet muutkin eläimet, itsestämme huolimatta tarvetta "säiliö" -organismille, joka kerää B12: n, jotta voimme ottaa sen terveydelle välttämättömiin pitoisuuksiin. Kobalamiinin rikkaampia elimiä edustavat siis maksa, munuaiset ja perna, piirit, joissa on fysiologinen taipumus kerätä vitamiinitekijöitä, vaikka ruoanlaitto tuhoaisi useimmat niistä.

Toinen usein ehdotettu teoria hypoteesi, että koska suolistossa on suolen mikrobiota tuottava B12-tuotto, meidän ravitsemuksellinen tarve on lähes nolla. Valitettavasti tämä on myös virheellinen ja esittely on luontainen saman vitamiinin imeytymismekanismille. Syljepolypeptidi R sitoo B12: n ennen imeytymistä mahahapon pH: n ansiosta, minkä jälkeen se siirtää vitamiinin linnan sisäiseen tekijään, joka välittää sen suoliston imeytymistä ohutsuolen tasolla. Tämä merkitsee sitä, että paksusuolessa tuotetun kobalamiinin ei ole toivoa imeytyä, koska asiaankuuluvat kuljetustekijät eivät ole paikallisesti saatavilla. Monilla eläimillä on outo käyttäytyminen ulosteesta, mikä selittäisi strategian suolistojen terminaaleihin syntetisoitujen mineraalien ja vitamiinien talteenottamiseksi.

Toinen teoria, joka on hajotettava, on merileviin liittyvien syanobakteerien esiintyminen, jotka ihmisen nauttimina voivat olla B12: n ruokalähteenä. Myös tällöin säiliön sääntö on pätevä, koska vain kalat voivat imeä riittävästi aktiivista vitamiinia meren antimien kautta (corrinoidit), kun taas levien perustana olevilla elintarvikkeilla ei ole riittävän korkeaa tasoa B12: n lähteeksi olemiseen. voi sisältää ei-aktiivisia analogeja. Kobalamiinin kasvianalogien läsnäololla näyttää olevan potentiaalisesti haitallista vaikutusta, koska se aiheuttaa aktiivisen B12: n deaktivoitumisen, pienentäen sen biologista hyötyosuutta, kuten tapahtuu monien levien (PE spirulina) analogien kanssa.

Kaikki tämä ei todellakaan halua estää kasvisvaihtoehtoa, vaan päinvastoin kannustaa huomiota oikean yhdentymisen tarpeeseen. Syyrokobalamiinilisät, jotka ovat peräisin bakteeri-bioteknologioista, ovat nyt saatavilla markkinoilla, jotka mahdollistavat oikean integrointiohjelman ja mahdollisten puutteiden tehokkaan estämisen.

B12-vitamiinin päivittäinen tarve

Päivittäinen tarve on 2-2, 5 µg päivässä, mutta täydentämiseksi suosittelemme yleensä 10 µg: n annosta lisäravinteista tai 2 µg: n kokonaissummaa vahvistetuista elintarvikkeista. Liian suuret annokset voivat vähentää merkittävästi biologista hyötyosuutta, koska se ei ole luontainen tekijä. Joka tapauksessa vitamiini on erittäin kestävä, joten jopa kaikkiruokaajien ei pidä aliarvioida sitä mahdollisissa puutteissa. Integrointi on elintärkeää eri elämänvaiheissa, eikä sitä pidä koskaan aliarvioida. Lapsiaikaan tarvitaan tätä vitamiinia, jotta solujen laajentuminen kasvuvaiheessa olisi oikea. Meidän on pidettävä mielessä, että jopa raskauden ja imetyksen aikana äidin oikea B12-tasapaino mahdollistaa sikiön tai vastasyntyneen säännöllisen nauttimisen, eikä näissä vaiheissa ole muita vitamiinilähteitä äidin ulkopuolella.

Aikuisuudessa B12 osallistuu homokysteiinin poistamiseen, joka on mahdollisesti haitallinen molekyyli sydän- ja verisuonijärjestelmälle ja aivopiirille.

Jopa vanhuus, mutta ei vain kasvissyöjille, kobalamiini on erittäin tärkeä tekijä oikean homeostaasin kannalta, koska tässä elämänvaiheessa on helppo osoittaa piileviä puutteita tai riippuvaisia tavallisesta vanhasta aliravitsemuksesta, ja patologiat, jotka liittyvät läheisesti myös sama homokysteiini, kuten äskettäin löydettiin Parkinsonin taudista. Näyttää siltä, että tämä molekyyli voi häiritä aivojen mikrovastaavaa kuntoa, kun taas DNA: n hypometyloituminen B12-puutteen vuoksi voi suosia muutoksia neurotransmitterin synkronisissa viestintäjärjestelmissä. Ikääntyessä subkliininen puutos voi toimia hienovaraisesti johtuen riittämättömästä saannista, imeytymisen muutoksista, achlorhydriasta tai sisäisen tekijän tuotannon muutoksista.

On selvää, että mitä enemmän kasvisruokavalio on rajoittava, ja mitä enemmän huomiota on kiinnitettävä tähän mahdolliseen puutteeseen; tämä johtuu siitä, että vegaani ovo-latto, jolla on pääsy B12-rikkaisiin elintarvikkeisiin keskimäärin, ei välttämättä tarvitse integroida, kun taas vegaanit, joilla ei ole eläinlähteitä, joutuvat välttämättä käyttämään täydennyksiä. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka kansainvälisissä julkaisuissa on korostettu kasvisruokavalion etuja kardiovaskulaariseen kuntoon, B12-puutteen aiheuttama hyperhomokysteinemian varjo voi kumota ne, mikä lisää sepelvaltimotaudin riskiä.

B12-vitamiinin puutos: Diagnoosi ja verikoe

Toinen näkökohta, joka voi olla hyödyllistä tutkia, edustaa diagnostisia järjestelmiä, jotka ovat käytettävissä kobalamiinin mahdollisten puutteiden havaitsemiseksi . Yleisimmin käytetty menetelmä on kobalamiinin kokonaisannos, mutta jo jonkin aikaa tiedeyhteisö on osoittanut, että tämä voi olla indeksi, joka ei ole kovin herkkä taudin todelliselle tilalle. Tähän on lisätty se, että B12: n tarve ihmisillä on hyvin alhainen ja kehomme pystyy säästämään tärkeän vitamiinin tehokkaasti, jotta ruokavaliolla ei tarvita suuria määriä. Tämä merkitsee samalla, että puutteen tila on hienovarainen ja hidas, mikä voi ilmetä vakavilla seurauksilla odottamattomalla ja peruuttamattomalla tavalla jopa 5 - 10 vuoden ravitsemusvajeen jälkeen. Itse asiassa B12-vitamiinin puute on ensimmäinen syy megaloblastiseen anemiaan, joka tunnetaan myös haitallisena sen ominaisuuksien vuoksi, sekä muut tärkeät vaikutukset keskushermostoon ja perifeeriseen neuronaaliseen demyelinaatioon, jotka voivat johtaa mahdollisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin.

Paljon herkempiä diagnostisia tavoitteita edustaa olotranskobalamiini II: n, metyylimalonihapon ja homokysteiinin annos.

Holotranskobalamiini II edustaa aktiivista kobalamiinifraktiota, joka liittyy transkobalamiini II: n kuljetuskertoimeen, jonka tarkoituksena on jakaa vitamiini eri alueille. Sillä on lyhyt puoliintumisaika (6 'B6: n 6 päivää), se edustaa enintään 30% kaikista kobalamiinista ja on kokeellisesti osoitettu, että solukalvon reseptorit kompleksin sisällyttämiseksi ovat kaikkialla. Suurin osa imeytyneestä kobalamiinista on sitoutunut aptokorriiniin, joka on kuljetusproteiini, joka ei näytä vaikuttavan vitamiinin jakamiseen eri alueille, mutta välittäjätoiminnon välittämiseen teoreettisen retrograde-kuljetuksen kautta maksaan, ehkä haitallisiin analogeihin, hepatosyytit ovat ainoat solut, joilla on suhteellinen membraanireseptori B12-aptokorriinikompleksin internalisoimiseksi. Holotranskobalamiini II: n (holoTCII) havaitseminen korreloi paljon tehokkaammin vitamiinipuutteen kanssa kuin koko B12.

Homokysteiini (HCY) edustaa metioniinin synteesireitin metabolista välituotetta. Tätä muuntamista varten vitamiinitekijöiden, kuten foolihapon (B9), pyridoksiinin (B6) ja kobalamiinin (B12) osallistuminen on välttämätöntä. Näiden vitamiinien puuttuessa biokemiallinen reitti johtaa HCY: n kerääntymiseen, joka on määritelty itsenäiseksi sydän- ja verisuonisairauksien riskiksi. Homokysteiinipitoisuudet voivat lisääntyä sekä edellä mainittujen tekijöiden geneettisen alttiuden ja vitamiinipulan vuoksi että myös munuaisvaurion tai epäterveellisten tapojen ja huumeiden käytön tapauksessa, mutta ajan mittaan tapahtuva seuranta voi sulkea pois geneettisen alkuperän. Omnivorien osalta korkea HCY: n määrä riippuu todennäköisesti B6: n, B9: n ja B12: n puutteista, kun taas kasvissyöjille, joiden ruokavalio on hyvin runsaasti folaattia ja pyridoksiinia, HCY-tasot korreloivat paljon paremmin B12-tasoilla (korrelaatio reverse). Toisaalta B9: n vahva saatavuus kasvissyöjien keskuudessa osallistuu ilmiöön, jota kutsutaan Folate Trap -laitteeksi, jossa B12: n alhainen saatavuus työntää aineenvaihduntareittiä, mikä vähentää HCY: n tasoja muuntamalla kysteiiniksi. Folaatin suuri saatavuus toimii metyyliryhmien akseptorina, joka muunnetaan metyylitetrahydrofolaatiksi (5-MTHF), jota ei enää voida muuttaa uudelleen kobalamiinin puuttumisen vuoksi, joka kerääntyy tähän muotoon. MTHF: n kertyminen estää S-adenosyylimetioniinin (SAM) transmetyloitumista, joka työntää edelleen kohti kysteiinin synteesiä. Kasvissyöjille suuri homokysteiinitaso voi esiintyä yhdessä korkean folaattien kanssa, jotka eivät välttämättä merkitse riittävää b9-solujen solutasoa edellä mainitun mekanismin takia, mutta voivat osittain kompensoida hyperhomokysteinemiaa. Munuaisvaurion tapauksessa homokysteiinitasoja voidaan lisätä riippumatta vitamiinipuutoksista, ja tupakoitsijoille on havaittu hyperhomokysteinemian tila, joka johtuu seerumin B12: n inaktivoimisesta savukesavusta peräisin olevista nitriiteistä ja syaaneista.

Metyylimalonihappo (MMA) edustaa sivutuotetta, joka on saatu rasvahappojen epätäydellisestä hajoamisesta parittomiksi hiileiksi. Tämä reitti on erittäin tärkeä, koska β-hapetus rasvahappojen katabolian kautta onnistuu käyttämään vain molekyylejä, joissa on kaksi hiiliatomia. Pariton ketjuisten rasvahappojen täydelliseksi hajottamiseksi on välttämättä noudatettava vaihtoehtoista reittiä, joka johtaa sukkinyyli-CoA: n muodostumiseen proprionyyli-CoA: sta kolmen vaiheen kautta, joista viimeinen koskee syanokobalamiinia metyylimalonyyli-CoA-mutaasientsyymin kofaktorina. B12: n puuttuessa tie estetään ja MMA-välituote kerääntyy. Valitettavasti metyylimalonihapon toteamista ei voida suorittaa halpojen ja nopean diagnostisten järjestelmien avulla, vaan monimutkaisten massaspektrometristen järjestelmien avulla, jotka tekevät sen käyttökelvottomaksi rutiininomaisena diagnostisena järjestelmänä. Lisäksi kohonnut tasot voivat riippua mahdollisista munuaisvaurioista ja suoliston bakteerien ylikasvusta, joka voi aiheuttaa lisääntyneitä MMA-tasoja, kuten on todettu Aasian mantereella olevilla intialaisilla yksilöillä, joilla on korkeat MMA-tasot ja kobalamiinin ja holoTCII: n normaalit tasot.

Näistä tiedoista on helppo nähdä, että diagnoosin on aina oltava tietoinen lääketieteellinen henkilökunta, joka pystyy tulkitsemaan tuloksissa kuvatun kuvan yhdessä anamneettisten tietojen, kuten ruokailutottumusten, munuaistoiminnan, kreatiniinin, oikean suoliston toiminnan ja yleinen kardiovaskulaarinen riski.

B12-puutteen vaiheet on jaettu neljään asteeseen. Kaksi ensimmäistä on luonteenomaista lievälle plasman puutteelle ja pienemmille soluvaroille, mutta kokonais B12-tasoilla fysiologisella alueella, mutta se löytyy holoTCII-tasoista. Kolmannessa vaiheessa toiminnallinen puute voidaan havaita jo lisäämällä MMA: ta ja HCY: tä. Neljännessä vaiheessa kobalamiinitasojen alentaminen fysiologisen alueen alapuolella on jo havaittavissa, mutta mahdollinen irreversiibelien tilojen muodostuminen, jotka vaikuttavat hermokudokseen ja punasoluihin, alentamalla hemoglobiinitasoja ja muuttamalla erytrosyyttimäärää. Siksi on ymmärrettävää diagnostisen järjestelmän merkitys, jonka avulla voidaan havaita puutteen ehto ennen kuin tilanne on vaikea saada takaisin. Näin voidaan helposti päätellä, että pelkästään holoTCII: n alhaiset tasot eivät salli eroa neljän vaiheen välillä, kun taas MMA: n ja HCY: n normaalit tasot eivät sulje pois mahdollisuutta I- tai II-vaiheeseen; tämä osoittaa selvästi, että yksikään yksittäinen indeksi ei voi saada suhteellisen tason täydellisen kuvan ennustavaa arvoa .

Tutkimuksissa, jotka koskevat ruokavalion ja B12-talletusten välistä korrelaatiota, on havaittu asteittainen puutos, joka lisääntyy omnivoreista kohti vegaanin ovo lattoa vegaaneille ja raakaa ruokaajille . Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa havaittiin B12-tasot 1%, 26% ja 52% alle vegaani- ja vegaanin kaikkialtaisten fysiologisten arvojen alapuolella, vastaavasti ovo lattoosissa, holoTCII-tasoilla 11%, 73% ja 90% % alle fysiologisten arvojen, ja MMA-tasot nousivat 5%, 61% ja 86%. Koko B12: n ja holoTCII: n välinen korrelaatio on suurempi korkeammissa arvoissa, kun taas alemmilla arvoilla se menettää merkityksensä; tämä merkitsee sitä, että kasvissyöjä yksilössä funktionaalinen puutos voi jo olla keskitason alhaisilla kokonaiskobalamiinitasoilla ja siksi jotkut tutkijat ehdottavat rajoittaa fysiologista vaihtelua kasvissyöjille, jotka ovat yli 360 pmol / l B12. Vastaavien korrelaatiokäyrien perusteella holoTCII-tasot, jotka ovat yli 50 pmol / l, voivat olla hyvä indeksi vitamiinireserveistä, kun taas tämän tason alapuolella kasvissyöjille, vaikka fysiologisella alueella, vertailu muiden kanssa olisi edelleen suositeltavaa indeksit.

Kobalamiinipuutoksen varhaisten indeksien hallinta on välttämätöntä kaikille asymptomaattisille potilaille ja normien B12-tasoille, mutta kuuluu riskiluokkiin . Nämä luokat eivät koske ainoastaan vegaaneja, vaan myös vanhuksia ja tupakoitsijoita (kuten mainittiin) sekä lihavia (muutettu vitamiiniabsorptio), naisia estroprogestiinihoidossa (hormonaalinen muutos), urheilua (lisääntynyt aineenvaihdunta), yksilöitä, joilla on mahalaukun resektio (achlorhydria ja imeytymishäiriö), celiacsit, yksilöt, joilla on IBD, ja sairaudet, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, alkoholisteihin ja huumeriippuvaisiin tai yksinkertaisesti jatkuvaan lääkehoitoon (malabsorptio).

Fysiologiset alueet - Verianalyysi

B12:> 135 pmol / l
holoTCII:> 35 pmol / l
MMA: <271 nmol / l
HCY: <13 umo / L

Oleellinen bibliografia

Arch Neurol. 1998 marraskuu, 55 (11): 1449-55. Folaatti, B12-vitamiini ja seerumin kokonais homokysteiinitasot vahvistetussa Alzheimerin taudissa. Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM.
Clin Chim Acta. 2002 joulukuu, 326 (1-2): 47-59. Kasvissyöjä ja B-12-vitamiinin tilan seuranta. Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr. 2003 Jul; 78 (1): 131-6. B-12-vitamiinin tila, erityisesti holotranskobalamiini II ja metyylimalonihappopitoisuudet, ja hyperhomokysteinemia kasvissyöjille. Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J.
Clin Chem. 2003 joulukuu, 49 (12): 2076-8. Holotranskobalamiini B12-vitamiinin puutteen indikaattorina. Lloyd-Wright Z, Hvas AM, Møller J, Sanders TA, Nexø E.
Journal of kliininen ligandimääritys. - ISSN 1081-1672. - 13: 3 (2008), s. 243-249. B12-vitamiinin prekliininen puutos asymptomaattisilla potilailla: olotranskobalamiiniannoksen merkitys (aktiivinen B12-vitamiini). Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara P, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
Kliininen biokemia 2009; 33 (5) 306. Seerumin olotranskobalamiinin määrittäminen: analyyttinen arviointi ja rooli asymptomaattisissa tupakoitsijoissa. De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara P, Bamonti F.
Meat Sci. 2013 Mar; 93 (3): 586-92. doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018. Epub 2012 loka 31. Lihan ravitsemuksellinen koostumus ja ravitsemuksellinen rooli ihmisen ruokavaliossa. Pereira PM, Vicente AF.