esittely
Äkillistä sydänkuolemaa (MIC) varten halutaan osoittaa odottamaton ja odottamaton luonnollinen kuolema, joka johtuu sydämen alkuperän syistä .
Tämä on kuolema, joka tapahtuu nopeasti tunnin kuluessa akuuttien oireiden alkamisesta, mutta joskus se ei ilmene, mikä vaikeuttaa - jos ei mahdotonta - tunnistaa välittömän puhkeamisen.
Äkillisen sydämen kuoleman taustalla olevat syyt voivat olla moninkertaisia: sepelvaltimoiden tukkeutumisesta, synnynnäisiin poikkeavuuksiin, ei valitettavasti aina diagnosoitu.
Joissakin tapauksissa äkillinen sydämen kuolema voidaan välttää puuttumalla ajoissa tiettyihin ensiaputoimenpiteisiin. Valitettavasti huolimatta oikea-aikaisesta pelastuksesta yksilön kuolemaa ei välttämättä aina vältetä.
Mikä se on?
Mikä on äkillinen sydänkuolema?
Äkillinen sydämen kuolema on luonnollinen kuolema, joka tapahtuu nopeasti ja odottamatta sydämen luonteen vuoksi .
Tavallisesti "äkillinen sydämen kuolema" ja "sydänpysähdys" katsotaan synonyymiksi. Fysiopatologiselta kannalta voidaan kuitenkin todeta, että äkillinen sydämen kuolema edeltää välittömästi sydänpysähdystä, eli sydämen toiminnan lopettaminen, joka - kuten pumppu - takaa verenkierron koko kehossa. Sydänpysähdystä seuraa välittömästi verenkiertohäiriö ja verenpaineen lasku, mikä johtaa tajunnan menetykseen vain 10-15 sekunnin kuluttua. Muutaman hetken kuluttua hengityskeskusten unohtunut perfuusio johtaa hengitystoimintaan ja jo 4 minuuttia sydämen pysähtymisen jälkeen - siksi, että hapen puute ei ole riittävä - aivosolut tulevat kärsimään, he alkavat kuolla ja kyllä peruuttamattomia neuronaalisia vaurioita.
syyt
Mitkä ovat äkillisen sydänkuoleman syyt?
Kuten edellä mainittiin, äkillisen sydämen kuoleman syyt voivat olla moninkertaisia, mutta kaikilla on sydän- ja verisuoniperäisyys .
Suurimmassa osassa tapauksia (noin 70-80%) äkillinen sydämen kuolema johtuu kammion fibrilloinnista (sydän sopii nopeasti, epäsäännöllisesti ja tehottomasti); 10-15%: ssa tapauksista MIC esiintyy asystolin vuoksi (sydämen systolin puuttuminen). Harvemmin toisaalta äkillinen sydämen kuolema johtuu sähkömekaanisesta dissosiaatiosta, eli tilasta, jossa on sähköistä aktiivisuutta, mutta ei ole mekaanista pumppaustoimintaa, joka sallii verenkierron ja hapen kuljetuksen elimet ja kudokset.
Mitkä sairaudet liittyvät äkilliseen sydämen kuolemaan?
Äkilliseen sydämen kuolemaan liittyvät patologiat ovat moninaisia, joista mainitaan muutamia:
- Kardiomyopatiat : nämä ovat patologioita, jotka johtuvat primitiivisistä sydänlihashäiriöistä . Kardiomyopatiat, jotka liittyvät eniten äkilliseen sydämen kuolemaan, ovat olennaisesti kolme:
- Hypertrofinen kardiomyopatia : sille on tunnusomaista vasemman kammion ventrikulaarinen hypertrofia; sillä on yleensä perhekehitys ja se on johtava kuolinsyy alle 35-vuotiailla urheilijoilla.
- Laimennettu kardiomyopatia : sille on tunnusomaista sydämen kammioiden asteittainen laajentuminen, joka liittyy seinän harvennukseen ja siten sydämen toiminnallisuuden heikentymiseen.
- Oikean kammion kardiomyopatia-rytmihäiriön aiheuttama dysplasia : sille on tunnusomaista kammion sydänlihaksen fibro-rasva-substituutio. Se vaikuttaa pääasiassa oikeaan kammioon, mutta siihen voi liittyä myös vasen. Yleensä sillä on perhemerkki ja se johtuu mutaatioista, jotka sijaitsevat tietyissä geeneissä ja jotka lähetetään autosomaalisesti määräävällä tavalla. Tämäntyyppinen kardiomyopatia on vastuussa monista äkillisistä sydämen kuolemista, jotka "aiheuttavat" liikunta.
- Perinnölliset rytmihäiriöt : nämä ovat sydänpatologioita, joissa sydän on morfologisesti normaali, mutta sydämen ionikanavien tasolla esiintyy poikkeavuuksia ja vikoja, jotka kykenevät edistämään pahanlaatuisen kammion rytmihäiriöiden alkamista ja siten äkillistä sydämen kuolemaa .
- Synnynnäiset sydänsairaudet : nämä ovat syntymästä lähteviä sairauksia, esimerkkejä ovat aortan stenoosi ja Fallotin tetralogy.
- Sydämenvaltimoiden häiriöt, tunnetaan myös sepelvaltimoina (esimerkiksi sepelvaltimoiden supistuminen tai tukkeutuminen, jotka puolestaan voivat johtaa sydämen iskemiaan tai sydäninfarktiin ja lopulta sydämen kuolemaan).
- Sydänventtiilien poikkeavuuksia ja patologioita .
Riskitekijät
Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä äkilliselle sydämen kuolemalle on aikaisempien sydänkohtausten läsnäolo. Itse asiassa on arvioitu, että noin 75% äkillisestä sydämen kuolemasta kuolleista oli ollut sydänkohtauksia. Tämän lisäksi muita riskitekijöitä edustaa:
- Sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, joiden syitä ei tunneta;
- Takykardian esiintyminen edes levossa;
- Matala kammion ejektionfraktio;
- Tuntemattomista syistä johtuvat pyörtymisjaksot;
- Sydänsairauksien tai äkillisen sydämen kuoleman historia.
Muut tekijät, jotka voisivat lisätä äkillisen sydämen kuoleman riskiä, ovat seuraavat:
- Tupakointi;
- diabetes;
- stressi;
- Hyperlipidemia ja hyperkolesterolemia;
- Alkoholin väärinkäyttö;
- Tiettyjen huumeiden käyttö.
esiintyvyys
Mikä on äkillisen sydämen kuoleman esiintyvyys väestössä?
Äkillinen sydämen kuolema aiheuttaa Italiassa noin 50 000 kuolemantapausta vuodessa. Ilmaantuvuus on noin 1/1000 yksilöä vuodessa ja se nousee 8/1000 potilaaseen vuodessa sydänsairaushistoriaan.
On myös arvioitu, että äkillinen sydämen kuolema aiheuttaa noin 70% kaikista sydän- ja verisuoniperäisten syiden aiheuttamista kuolemista.
MIC esiintyy pääasiassa miehillä kaikissa ikäryhmissä; se voi kuitenkin esiintyä myös naisilla, varsinkin jos on olemassa patologinen sydän- ja verisuonialusta.
Samanaikaisesti äkillinen sydämen kuolema voi vaikuttaa myös lapsiin, erityisesti ensimmäisten 6-12 kuukauden iässä. Näissä tapauksissa puhumme tarkemmin äkillisestä lapsikuoleman oireyhtymästä, joka tunnetaan myös lyhenteellä SIDS, englanninkielisestä Sudden Infant Death Syndromesta .
Äkillisen sydänkuoleman esiintyvyys urheilijoilla
Äkillinen sydämen kuolema on tapahtuma, joka voi esiintyä jopa urheilijoilla, sekä harrastajilla että harrastajilla.
Näissä tapauksissa sitä voidaan usein jäljittää kardiopatioihin / kardiomyopatioihin tai hiljaisiin sydämen anomalioihin, joita ei ole diagnosoitu.
Itse asiassa äkillinen sydämen kuolema ei ole yleinen ilmiö urheilijoiden keskuudessa (alhainen esiintyvyys: se ei ylitä 1-2% kaikista äkillisistä sydämen kuolemista); se on kuitenkin tapahtuma, joka aiheuttaa tunteen, koska se esiintyy yleensä nuorilla (alle 35-vuotiailla) yksilöillä ja ilmeisesti terveillä, joilla ei myöskään pitäisi olla teoreettisesti minkäänlaista fyysistä aktiivisuuttaan. ongelma.
uteliaisuus
Yksi tunnetuimmista tapauksista italialaisen urheilijan äkillinen sydämen kuolema on keskikenttäpelaaja Piermario Morosini, joka kuoli vuonna 2012 jalkapallo-ottelun aikana.
Merkit ja oireet
Mitkä ovat äkillisen sydänkuoleman merkit ja oireet?
Useimmissa tapauksissa äkillinen sydämen kuolema tapahtuu, kuten sen nimi viittaa, äkillisesti ja odottamattomasti: kohde menettää tajuntansa ja putoaa maahan, joka ilmeisesti jo puuttuu elämästä.
Huom : Termin "ilmeisesti" käyttö ei ole vahingossa. Itse asiassa, vaikka joissakin tapauksissa äkillinen sydämen kuolema (ymmärretään sydänpysähdyksenä, joka johtaa verenkiertoon ja hengitystoimintaan) ja yksilön kuolema, ovat tapahtumia, jotka sattuvat yhteen; muissa tilanteissa sydänpysähdys on kuolemisprosessin alku, joka kuitenkin - oikea-aikaisen helpotuksen avulla - voidaan hidastaa tai jopa keskeyttää, mikä lisää yksilön selviytymisen todennäköisyyttä.
Tarkempia tietoja on luvussa "Ensiapu".
Joissakin tapauksissa potilaat voivat ennen tajunnanmenetyksen saavuttamista esiintyä "varoitusmerkkejä", jotka viittaavat välittömään sydämen pysähtymiseen, kuten:
- Paikallinen kipu rinnassa - usein samanlainen kuin vatsakipu - joka säteilee käsivarsiin, selkään, kurkkuun ja jopa leukaan;
- Kylmä hiki ;
- Hengitysvaikeudet, hengenahdistus ja yskä ;
- Heikkous ;
- Agitaatio ;
- Pahoinvointi ja oksentelu .
Valitettavasti edellä mainitut merkit eivät kuitenkaan aina ilmene, mikä vaikeuttaa tai ei ole mahdotonta tunnistaa äkillisen sydämen kuoleman välitön saapuminen, joka ilmenee vain tajuttomuuden alkamisen myötä.
Ensiapu
Ensiapuvalmisteet äkillisessä sydämen kuolemassa
Kuten mainittiin, henkilö, joka kärsii äkillisestä sydämen kuolemasta, menettää yleensä tajunnan ja putoaa maahan näennäisesti eloton.
Ainoa mahdollisuus yksilön selviytymiseen on oikea-aikainen interventio ja tiettyjen ensiapuväylien toteuttaminen: kardiovaskulaarinen elvytys (CPR) ja varhainen defibrillointi ulkoisella puoliautomaattisella defibrillaattorilla (AED).
On kuitenkin hyvä muistaa, että ennen CPR-manöörien ja varhaisen defibrilloinnin toteuttamista on välttämätöntä arvioida yksilön omantunnon. Itse asiassa edellä mainitut ensiaputoiminnot voidaan suorittaa vain, jos potilas ei ole tajuissaan eikä hengitä tai joka tapauksessa hengittää vaikeassa ja / tai ei-normaalissa tavalla.
Kun tajuttomuus ja hengityksen puute tai epäsäännöllisyys todetaan, on tarpeen soittaa - tai soittaa henkilökohtaisesti, jos olet yksin - 118 varoittaa terveydenhuoltoa. Vasta sitten on mahdollista jatkaa SPC: n ja varhaisen defibrilloinnin avulla. Luonnollisesti kaikki puhelut 118: een on toteutettava mahdollisimman nopeasti.
Tiesitkö, että ...
Kardiopulmonaalisen elvytyksen puuttuessa sydänpysähdyksessä olevan yksilön eloonjäämismahdollisuudet puolittuvat vain 5 minuutin kuluttua tapahtumasta ja pyrkivät vähentämään vähitellen joka minuutti kulkevalla minuutilla. 10 minuutin kuluttua ilman ensiapuvalmennuksia eloonjäämismahdollisuudet ovat lähes nolla ja yksilön ilmeinen ja mahdollisesti vältettävä kuolema muuttuu lopulliseksi.
On kuitenkin syytä huomauttaa, että valitettavasti kardiopulmonaalinen elvytys ja defibrillaatio eivät aina pysty välttämään kuolemaa.
CPR-manööverit tulisi suorittaa vasta 118. saapumisen jälkeen. Sen jälkeen, kun lääketieteellinen apu on saapunut, henkilö otetaan vastaan ja kuljetetaan sairaalaan, jossa - kun hän on diagnosoinut sydänpysähdyksen syyn - saa kaiken hoidon tapauksessa.
Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti kardiopulmonaalisessa elvytyksessä käytetyt potilaat ja potilaan sairaalassa saamat hoidot, suosittelemme lukemaan erityisartikkelit: Kardiopulmonaalinen elvytys - sydänpysähdyksen hoito.
Tiesitkö, että ...
Yritettäessä välttää erilaiset ja laajalle levinneet tapaukset äkillisestä sydämen kuolemasta Italian alueella, erityiset BLS ( Basic Life Support ) ja BLS-D ( Basic Life Support ja Defibrillation - Function Support Vital ja Early Defibrillation) sekä terveydenhuoltohenkilöstölle että muille kuin terveydenhuoltohenkilöille (eli ns. Tavallisille ihmisille).
Muiden kuin terveydenhuollon henkilöstölle suunnattujen kurssien tarkoituksena on ohjata suurimman osan kansalaisia välttämättömistä ensiapuväylistä, jotta voidaan lisätä mahdollisuutta eloonjäämiseen niillä monilla potilailla, joille joka vuosi on äkillinen sydänkuolema.
