Evoluutio ja kliiniset oireet
Vaikka tiettyä alkuperäsyytä ei tunneta, tiedämme hyvin hyvin nivelreumiin liittyvät kehon kudosten muutokset. Tämä tauti alkaa synoviaalisen kalvon tulehduksella (eräänlainen vuorauksen sisällä nivelissä), joka liittyy proteiinien (fibriinin) kerrostumiseen. Synoviumin tulehdusprosessi, joka pian ulottuu myös jänteisiin, pusseihin ja nivelsiteisiin, tuottaa paljon nestettä, joka kaadetaan liitokseen. Normaaleissa olosuhteissa tämä neste, jota kutsutaan synoviaaliseksi nesteeksi, on tärkeää nivelruston ravinnon varmistamiseksi ja liitoksen suojaamiseksi iskuilta. Kun se on liiallinen, se aiheuttaa laajaa yhteistä turvotusta; Ominaisuus on sormen muoto, joka ottaa tyypillisen karan muodon.
Tulehduksen pysyvyys johtaa tulehduksellisen kudoksen kasvuun nivelen keskelle, joka ulottuu hitaasti myös ympäröiviin jänteisiin ja nivelsiteisiin, jotka näyttävät paksunnoksilta ja hyperemialta. Degeneratiivinen prosessi vaikuttaa myös nivelrustoon, joka on syvästi heikentynyt taustalla olevan luun osallistuessa kystan muodostumiseen. Ajan myötä flogoosi muuttuu krooniseksi, jolloin siirtyminen tulehduksellisesta kudoksesta on kuitu- tai arpikudosta. Nivelrungon kudosten sakeutuminen, joka liittyy ruston degeneraatioon ja turvotukseen, vähentää merkittävästi nivelen liikkuvuutta.
diagnoosi
Reumatoidun niveltulehduksen diagnoosi alkaa tarkalla sairaushistorialla, jota seuraa fyysinen tutkimus. Kuuntelemalla potilaan valituksia tai esittämällä kysymyksiä itse, asiantuntija etsii hyödyllisiä elementtejä oman diagnoosinsa tekemiseen. Tämä alustava vierailu, johon liittyy joitakin yksinkertaisia verikokeita, on yleensä riittävä nivelreuman diagnosoimiseksi.
Verikokeiden osalta etsimme kaikkia niitä parametreja, jotka liittyvät tulehduksellisen prosessin syntyyn. Sedimentaatiokerroin on sen vuoksi arvioitava, mikä on taipumukseltaan korkea potilailla, jotka kärsivät nivelreumasta. Muita suurta mielenkiintoisia verikokeita pyritään etsimään tiettyjä vasta-aineita, kuten ns. Nivelreuma-tekijä (RF) ja anti-syklinen citrullinoitu peptidi (anti-CCP). Nämä vasta-aineet ovat tavallisesti läsnä ihmisillä, jotka ovat kärsineet tästä erityisestä niveltulehdusmuodosta, vaikka jotkin kohteet jäävät tähän korrelaatioon. On myös osoitettu, että korkeat reumatoiditekijä- ja anti-CCP-vasta-aineet ovat sairauden alkuvaiheessa ilmeisesti yhteydessä suurempaan vakavien nivelvaurioiden riskiin. Lopuksi samat elementit löytyvät kroonisten infektioiden, kuten tuberkuloosin, tai muiden immuunipohjaisten reumaattisten muotojen, kuten lupuksen tai Sjogrenin oireyhtymän, verestä.
Nivelreuman tapauksessa yleisesti havaitaan anemiaan liittyvää kohonneita ferritiinipitoisuuksia.
Muissa tapauksissa lääkäri voi ottaa pienen näytteen nivelnestettä, jolle tehdään testejä muiden patologioiden estämiseksi.
Radiologiset tutkimukset suoritetaan säännöllisin väliajoin nivelvaurioiden kehittymisen seuraamiseksi.
