hydronefroosi

yleisyys

Hydronephrosis on erityinen patologinen tilanne, jolle on tunnusomaista virtsan kertyminen munuaisten sisällä. Tämä kertyminen, joka aiheuttaa munuaisten turvotusta, johtuu virtsateiden tukkeutumisesta, joka yleensä johtaa munuaisissa muodostuneen virtsan ulkopuolelle. Virtsakanavien tukkeutumisella on erilaiset syyt; se on yleensä peräisin munuaiskivien muodostumisen jälkeen, mutta tämä ei ole ainoa motivaatio. Siksi tarvitaan täsmällinen diagnoosi, jotta voidaan määrittää paitsi hydronefroosin laajuus myös (ja ennen kaikkea) syyt.

Tietäen täsmälliset syyt tähän munuaissairauteen auttaa suunnittelemaan sopivimman hoidon.

Asianmukainen terapeuttinen interventio, oikea-aikainen ja nopea, voi olla välttämätöntä, jotta vältetään komplikaatioiden alkaminen, joskus jopa vakavia.

Kuva: verta terveiden munuaisten (vasen) ja munuaisten välillä hydronefroosilla (oikealla). Voidaan arvioida, miten munuaisten sisäinen anatomia muuttuu, kun se kerää virtsaa. Munuaisten lantio paisuu, munuaisten verisuonet laajenevat ja virtsaputki on tukossa. Sivustosta: biology-forums.com

Munuaiset ja virtsatiet

Anatomiset viittaukset

Munuaiset ovat kaksi ja edustavat erittymislaitteen pääelimiä ; yhdessä virtsateiden kanssa ne muodostavat virtsajärjestelmän . Munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa, viimeisen rintakehän ja ensimmäisen lannerangan nivelissä, ne ovat symmetrisiä ja niiden muoto muistuttaa papun muotoa.

Pääasialliset munuaistoiminnot ovat:

• Suodata haitalliset ja vieraat jätemateriaalit veressä ja muuntaa ne virtsaksi
• Säädä veren suolahapon tasapainoa
• Säädä veren happo-emäs tasapaino

Veri, jolle munuaiset toimivat, tulee munuaisvaltimosta ja palaa munuaisen laskimoon menevään laskimojärjestelmään, joka sitten liittyy vena cavaan .

Munuainen koostuu erilaisista rakenteista, joita voidaan tarkastella alla olevassa kuvassa.

URINAARISEN KAUPAN KANNAT

Virtsateiden reitit koostuvat:

• Kaksi virtsaputkea (yksi kutakin munuaista). Ne ovat kanavia, jotka kulkevat munuaisista rakkoon.
• Virtsarakko . Se on pieni ontto lihaksikas elin, joka kerää virtsaa ennen virtsaamista.
• Virtsaputki . Se on kanava, joka virtaa virtsaa ulkona. Ihmisillä se ylittää peniksen; naisilla se on yhä lyhyempi ja virtaa vulvaan.

Huom: virtsarakon alle, vain miehillä on toinen hyvin tärkeä elin: eturauhas . Vaikka se kuuluu lisääntymisjärjestelmään, sillä on keskeinen rooli joidenkin hydronefroosin muotojen alkamisessa.

Mikä on hydronefroosi

Termi hydronefroosi osoittaa erityistä patologista tilannetta, joka vaikuttaa munuaisiin ja jossa munuaisten lantio (tai munuaisten lantio ) ja munuaisten verisuonet ovat laajentuneet ja turvonneet virtsan pysähtymisen vuoksi.

Virtsan kerääntyminen johtuu sen ulosvirtauksen estämisestä, joka puolestaan ​​voidaan määrittää sisäisellä estolla (esim. Laskimella) tai yhdellä kanavilla, jotka muodostavat munuaisten kautta (esim. Eturauhasen hypertrofia), ulkoinen puristus. .

Hydronefroosi vaikuttaa yleensä vain yhteen munuaiseen ( yksipuolinen hydronefroosi ), mutta ei voida sulkea pois sitä, että se voi olla myös kahdenvälinen .

Jos asianmukaisia ​​terapeuttisia hoitoja ei käytetä, altistunut munuainen kärsii atrofiasta tai pienentää sen tilavuutta ja toimintoja.

Kuva: kahdenvälinen ja yksipuolinen hydronefroosi verrattuna. Munuaisten lantio turvotetaan virtsan kertymisestä johtuen; kerääntyminen johtuu ulkoisesta esteestä (esimerkiksi vasemmalla) tai sisäisestä (esimerkiksi oikealla) virtsateistä, joka johtaa virtsaan ulospäin. Virtsateiden eri osat voidaan tunnistaa: munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki. Sivustosta: biology-forums.com

FETAL HYDRONEONE

Hydronefroosin muotojen rinnalla, jotka vaikuttavat aikuisiin (nuoriin tai vanhoihin ilman erityistä erottelua), on myös eräänlainen hydronefroosi, joka esiintyy synnytysaikana. Se määritellään sikiön hydronefroosin ja synnytysvesirauhasen vaihtoehtoisilla ehdoilla.

Tämä on hyvin yleinen tilanne eikä se ole erityisen vaarallinen sikiölle tai äidille: itse asiassa 4 tapausta viidestä tapauksesta ratkaisee enemmän kuin positiivisesti, juuri syntymän jälkeen.

epidemiologia

Yksipuolisen hydronefroosin vuotuinen esiintyvyys on yksi tapaus 300 ihmistä kohden; kahdenvälisen hydronefroosin puolestaan ​​on yksi tapaus 600 hengelle.

Hyvin usein liittyy munuaiskiviin, hydronefroosi näyttää olevan yli 80% kaikista munuaissairaudista.

Erityistä suurta alkuaikaa ei ole arvioitu, ja näyttää siltä, ​​että sekä miehet että naiset vaikuttavat tasapuolisesti. On kuitenkin täsmennettävä, että jotkin laukaisevat syyt voivat esiintyä joko vain ihmisillä tai vain naisilla.

Sikiön hydronefroosi, toisin kuin aikuisten tyypilliset muodot, on paljon yleisempää: se vaikuttaa itse asiassa yhtä sikiötä joka 100 raskautta.

syyt

Hydronefroosin patologinen tila tapahtuu, kun tapahtuu jokin seuraavista kahdesta tilanteesta:

• Virtsateiden reitin sisäinen lohko
• Virtsateiden kanavien tai onteloiden ulkoinen puristus

Kummassakin tapauksessa virtsaa ei poisteta ja kerääntyy munuaisten, munuaisten lantion ja keuhkojen sisällä.

Mutta mitkä ovat tarkat syyt, jotka aiheuttavat virtsan virtauksen esteen?

Kuten alla on nähtävissä, yleisimmät hydronefroosin syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään: molempien sukupuolten yhteiset syyt, miehen sukupuoleen ja naispuoliseen sukupuoleen liittyvät erityispiirteet. Myös etiologinen kehys valmistuu ja raportoidaan harvinaisemmista syistä (riippumatta siitä, ovatko ne tyypillisiä vain miehille tai naisille) ja sikiön hydronefroosia laukaavia.

SYTYT YHTEISET SYKSIT

Miesten ja naisten yhteinen syy, joka kykenee aiheuttamaan hydronefroosia, on ns. Munuaiskivien läsnäolo. Munuaiskivet ovat mineraalisuolojen pieniä aggregaatteja, jotka muodostuvat virtsateiden sisällä ja vaarantavat virtsan normaalin virtauksen. Kun yksi tai useampi munuaiskivi estä virtsan, virtsaa ei enää poisteta; sen seurauksena se kerääntyy ennen tukkeutumista eli munuaisissa.

Syventäminen: Miten munuaiskivet muodostuvat?

Kuten edellä mainittiin, munuaiskivet ovat mineraalisuolojen pieniä aggregaatteja, jotka syntyvät virtsateiden sisällä ja estävät virtsan kulkua.

Sen muodostumisen aikaansaaminen on epätasapaino munuaisissa olevan nesteen (nesteen, josta tulee sitten virtsa) ja siihen liuenneiden elektrolyyttien (juuri munuaiskivin mineraalisuolojen) välillä.

Tämä epätasapaino voidaan muodostaa joko siksi, että munuaisten neste vähenee (esimerkiksi henkilöillä, jotka juovat vähän vettä) tai koska mineraalisuolat lisääntyvät (esimerkiksi luunmurtumalla tapahtuneen immobilisoinnin jälkeen). Molemmissa tapauksissa tämän seuraukset ovat kuitenkin samat, nimittäin virtsaan sisältyvien suolojen saostuminen ja niiden aggregaatio.

IHMISEN SYYT

Hydronefroosin yleisin syy miesten yksilöille on kaksi:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (tai eturauhasen adenoma )
• Eturauhassyöpä

Molemmissa tapauksissa eturauhasen tilavuus kasvaa, mikä pakottaa yhden tai molemmat virtsaputket. Käytetyn paineen seurauksena virtsan virtaus voidaan keskeyttää, jolloin virtsa pysähtyy munuaistasolla.

NAISEN SYYT

Naisten yksilöiden hydronefroosin syyt ovat sen sijaan kolme:

• Raskauden tila

  Raskauden aikana kohtu voi suurentaa uretereiden puristamispisteeseen ja sulkea kulkua.

• Kasvain yhdessä virtsateiden elimissä

  Nämä ovat yleensä virtsarakon tai toisen munuaisten kasvaimia. Kummassakin tapauksessa epänormaalit kudosmuodot, jotka työntävät virtsaan, sulkevat sen.

• Kasvain toisessa lisääntymisjärjestelmän elimissä

  Tällaisissa tilanteissa mukana olevat elimet voivat olla kohtu (tai vain osa siitä, eli kohdunkaulasta) tai munasarjat. Virtsanpuristin puristuu jopa tässä tapauksessa kasvainkudoksen epänormaalilla kasvulla.

Hydronefroosin alhaiset toistuvat syyt

• Veritulppa johtuu virtsateiden emboliasta
• endometrioosi
• tuberkuloosi
• Neurogeeninen rakko
• Munasarjakystat (tai polysystiset munasarjat)
• Virtsa-aineen stenoosi, infektion, leikkauksen tai vamman jälkeen

Huom: yllä oleva luettelo sisältää miehille ja naisille yhteisiä patologisia tilanteita, mutta myös yksinomaan naisten sukupuolta. On kuitenkin täsmennettävä, että tässä tapauksessa käytetty erotusparametri on toistuminen ja ei sukupuoli.

MUUT SYYT

Toistaiseksi olemme puhuneet hydronefroosin yleisimmistä syistä. Tämä häiriö voi kuitenkin johtua muista harvinaisemmista tilanteista, joita lukija voi tietää sivulta tulevasta taulukosta.

FETALISEN HYDROFONIEN SYYT

Sikiön hydronefroosia on kaksi mahdollista syytä.

Ensimmäinen syy. Virtsaputkien tukkeutuminen voi kehittyä kohdassa, jossa ne liittyvät munuaisiin. Ei ole tarkkaa syytä selittää, mikä määrää tämän okkluusion.

Toinen syy. Venttiili, joka ohjaa virtsan kulkua virtsarakon ja virtsarakon välillä, voi olla viallinen ja aiheuttaa virtsan refluksointia. Virtsan refluksointi tarkoittaa, että virtsa virtaa virtsarakon kautta virtsarakon kautta munuaisiin. Tätä tilannetta kutsutaan primääriseksi vesicoureteral-refluksiksi ja se ratkaisee usein spontaanisti syntymän aikana.

Jatka: Hydronephrosis - oireet, diagnoosi, paraneminen »