yleisyys
Sarveiskalvon turvotus on silmän patologia, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen sarveiskalvon kerrosten välillä .
Tätä ilmiötä voidaan havaita usein eri syistä (mukaan lukien: Fuchsin dystrofia, piilolinssien virheellinen käyttö, kaihi poistaminen, silmänsisäinen hypertensio jne.).
Sarveiskalvon turvotus johtaa sarveiskalvon luonnollisen läpinäkyvyyden vähenemiseen, mikä johtaa näön heikentymiseen .
Riippuen ylimääräisen nesteen määrästä, sarveiskalvon turvotus johtaa siten vaihtelevien asteiden ilmentymiin, jotka ulottuvat näön hämärtymisestä ja valojen ympärillä olevien halojen havaitsemisesta jopa näöntarkkuuden menetykseen asti.
Mikä
Sarveiskalvon turvotus on melko yleinen patologinen tila, etenkin yli 50-vuotiailla, joissa sarveiskalvon sisällä esiintyy epänormaalia nesteen kertymistä . Nesteen kertyminen käsittää erityisesti sen keskikerroksen solut (keratosyytit) eli stroman.
Sarveiskalvon turvotus voi olla laajalle levinnyt tai paikallinen, ohimenevä tai pysyvä.
Mitä ödeema tarkoittaa?
Lääkkeessä turvotus on orgaanisen kudoksen turvotus, joka johtuu nesteen (erityisesti veren seerumin) kertymisestä. Tämä voi tapahtua sekä solujen ulkopuolella että verisuonten ulkopuolella (interstitiaaliset tilat).
Cornea: keskeiset kohdat
- Sarveiskalvo on kalvo, joka peittää silmän etuosan, jonka kautta on mahdollista nähdä iiriksen ja oppilaan.
- Läpinäkyvä, avaskulaarinen ja kupera ulkopinta, tämä rakenne edustaa ensimmäistä "linssiä", joka valo kohtaa matkalla aivoihin. Sarveiskalvo on itse asiassa olennainen osa dioptriajärjestelmää, koska se sallii valonsäteiden kulkemisen silmän sisäisiin rakenteisiin ja auttaa kohdentamaan kuvia verkkokalvolle.
- Sarveiskalvo koostuu pääasiassa viidestä päällekkäisestä kerroksesta, joista syrjäisin on kerrostetun päällysteen epiteeli, kun taas peräkkäiset ( Bowmanin lamina, stroma, Descemetin kalvo ja endoteeli ) muodostuvat lamelleihin sijoitettujen kollageenifibrillien tiheästä kudoksesta, jossa on glykoproteiinimatriisi, joka yhdistää ne ja tekee niistä läpinäkyviä.
- Sarveiskalvo suorittaa kolme tärkeää toimintoa: 1) suojaa silmärakenteita ja antaa heille tukea; 2) suodattaa joitakin ultraviolettisäteitä (sarveiskalvo sallii valonsäteiden kulkeutumisen ilman, että ne imeytyvät tai heijastuvat sen pinnalta); 3) on vastuussa 65-75%: n silmän kyvystä tehdä valonsäteet lähentymällä ulkoisesta esineestä foveassa (verkkokalvon keskialue).
Syyt ja riskitekijät
Kuten lyhyesti odotettiin, sarveiskalvon täydellinen läpinäkyvyys on mahdollista avascularityn, stroman rakenteellisten ominaisuuksien ja fysiologisten mekanismien avulla, jotka varmistavat vedenvaihdon ja estävät kyllästymisen .
Optimaalinen määrä nesteitä ja suoloja säädetään ennen kaikkea endoteeli (eli sarveiskalvon syvin osa). Luonnollisten "pumppujen" järjestelmän kautta tämän kerroksen soluilla on tärkeä rooli vesipitoisen huumorin ja sarveiskalvon yläkerrosten välisten vaihtojen säätelyssä (käytännössä ne aiheuttavat ylimääräisiä nesteitä todellisen ja asianmukaisen virtaus), varmistamalla riittävä avoimuus.
Kaikissa tilanteissa, joissa endoteelin toiminta tai rakenne muuttuu, on olemassa riski sarveiskalvon turvotuksesta. Käytännössä, kun dekompensointi luodaan tällä tasolla, eli endoteelisolut eivät enää pysty asianmukaisesti säätämään vesivaihtoa, määritetään kudoksen osittainen tai täydellinen imeytyminen, sarveiskalvon paksuneminen ja sen ohimenevä tai pysyvä häviäminen. avoimuutta.
Sarveiskalvon endoteeli: dekompensointi ja näköhäviö
Sarveiskalvon endoteeli koostuu yhdestä solujen kerroksesta, jolla on vähän voimaa regeneroida loukkaantumisen jälkeen (ne harvoin jakautuvat). Tästä syystä, kun jotkut kärsivät loukkaantumisesta, jäljellä olevat solut muuttavat muotoa suuremmiksi täyttääkseen tyhjät tyhjät tilat.
Jos kuitenkin vahingoittuneiden solujen lukumäärä ylittää kynnysarvon, joka on välttämätön sarveiskalvon normaalitoimintojen ylläpitämiseksi, nesteet suodattavat ja imevät stroman.
Tästä johtuva näön menetys riippuu kahdesta syystä:
- Epiteelisolujen muutokset vaikuttavat valon taitekykyyn;
- Liikkuva neste, joka saavuttaa stroman, hajottaa saapuvan valon ja vähentää edelleen sarveiskalvon kykyä keskittyä oikein havaittuihin kohteisiin.
Sarveiskalvon turvotus: mitkä ovat tärkeimmät syyt?
Sarveiskalvon turvotuksen syyt ovat lukuisia ja johtuvat usein erilaisista fysiopatologisista prosesseista.
Ottaen huomioon ennen kaikkea endoteelin roolin normaalin hydraation ylläpitämisessä, mikä tahansa patologia, joka kykenee muuttamaan tätä tasapainoa ja siten myös muiden sarveiskerrosten anatomiset-funktionaaliset ominaisuudet, voi määrittää turvotuksen.
Tärkeimmät syy-olosuhteet ovat traumaattiset, myrkylliset, tulehdukselliset ja dystrofiset degeneratiiviset leesiot.
Sarveiskalvon turvotukseen liittyvät sairaudet
Fuchsin dystrofia on yksi yleisimmistä sarveiskalvon turvotuksen syistä; tätä geneettisen alkuperän patologiaa luonnehtii endoteelisolujen asteittainen häviäminen.
Sarveiskalvon turvotus voi kehittyä jopa seuraavissa tapauksissa:
- Akuutti glaukooma (korkea silmänpaine);
- Endoteliopatie;
- Sarveiskalvon tulehdus (keratiitti);
- trauma;
- Eri silmäinfektiot (mukaan lukien oftalminen herpes zoster).
Sarveiskalvon turvotukseen vaikuttavia kysymyksiä ovat:
- Corneal Abrasion;
- Kartiopullistuma;
- Vaikea sidekalvon hyperemia;
- aniridia;
- Lasimainen irtoaminen.
Sarveiskalvon turvotus on usein silmäleikkauksen toissijainen sivuvaikutus, erityisesti kaihileikkauksen jälkeen (pseudofakinen tai aphakinen bullous keratopatia); tässä tapauksessa ehto voi syntyä muutaman vuoden kuluttua menettelystä.
Sarveiskalvon turvotus voi myös olla suotuisampi, kun myrkyllisiä lääkkeitä infuusiotaan sarveiskalvoon tai käyttämällä paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä.
Ennakoivat tai raskauttavat tekijät
Sarveiskalvon turvotus on melko yleinen piilolinssien käyttäjillä. Ilmiö liittyy näiden laitteiden väärinkäytön aiheuttamaan hypoksiaan.
Sarveiskalvon turvotus tapahtuu pääasiassa viidenkymmenen vuoden iän jälkeen, varsinkin kun kyseessä ovat aineenvaihduntahäiriöt (kuten diabetes) ja kuivan silmän oireyhtymä.
Oireet ja komplikaatiot
Oireet vaihtelevat suhteessa kohtaan ja sarveiskalvon turvotuksen laajentumiseen.
Yleensä sarveiskalvon luonnollisen läpinäkyvyyden väheneminen aiheuttaa näön muutoksen, joka kulkee häiriöstä näkökyvyn menetykseen. Vertailun vuoksi sarveiskalvon turvotuksesta kärsivien tunne on nähdä himmeän lasin läpi.
Sarveiskalvon turvotus: miten se ilmenee?
Yleisimpiä sarveiskalvon turvotuksen subjektiivisia oireita ovat sumun ja näön vääristyminen .
Nämä ilmenemismuodot voivat olla huonommat aamulla (heräämisen jälkeen) ja yleensä paranevat koko päivän.
Sarveiskalvon turvotus voi sisältää myös:
- Herkkyys valonlähteiden ympärille, erityisesti heräämisen aikana;
- Äärimmäinen herkkyys koskettaa pieniä vieraita kappaleita (esim. Pölyä);
- Photophobia (yliherkkyys valolle).
Kun sarveiskalvon turvotus etenee, oireet voivat pahentua aiheuttaen:
- Silmäkipu, joka lisääntyy ja pahenee vilkkumisen aikana;
- Vähentynyt näöntarkkuus ;
- Sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyys (turvotuksen ja rakkuloiden esiintyminen);
- Tunne vieraasta kehosta silmässä .
diagnoosi
Sarveiskalvon turvotuksen diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä tarkka silmäkokeet . Kuten odotettiin, oireiden vakavuus riippuu turvotuksen laajuudesta eli siitä, kuinka paljon ylimääräistä nestettä on sarveiskalvossa. Lampunlampun tarkastuksen aikana lääkäri saattaa kärsiä sarveiskalvon spekulaatiosta. Lisäksi arvioinnin avulla voidaan tarkkailla opasiteettia tai harmahtavan valkoista, paikallista tai diffuusiota.
Lääkäri voi suorittaa joitakin testejä, joilla varmistetaan taudin esiintyminen ja selvitetään syyt, jotka johtivat puhkeamiseen, mukaan lukien sarveiskalvon topografia ja optinen paksymetria, varmistamalla mahdollisuus asettaa riittävä lääketieteellinen tai kirurginen strategia.
hoito
Hoidon päätavoitteena on kontrolloida sarveiskalvon turvotukseen liittyvää retentioa, jossa on tiivistettyä suolaliuosta ja muita lääkkeitä, joilla on paikallista diureettista vaikutusta . Johto aikoo myös torjua antibiootteja, nesteiden kertymisestä johtuvia infektioita.
Sarveiskalvon turvotus: aiheuttaa hoidon
Sarveiskalvon turvotuksen hoitoon liittyy ensinnäkin pääasiallisen syyn (eli ylimääräisen nesteen kertymistä aiheuttavan patologian) hallinta.
Esimerkiksi:
- Jos sarveiskalvon turvotus on silmänsisäisen verenpainetaudin vaikutus, terapeuttinen protokolla on suunnattu viimeksi mainitun kontrolloimiseen verenpainetta alentavien lääkkeiden antamisen kautta.
- Jos turvotus johtuu leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta, oireita voidaan parantaa määräämällä diureettisia lääkkeitä yhdessä antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.
- Jos sarveiskalvon tulehdus johtuu piilolinssien virheellisestä käytöstä, käyttö tulisi keskeyttää.
Corneal Edema Therapy
Ylimääräisen nesteen määrän vähentämiseksi on mahdollista säätää sarveiskalvon turvotuksen laajentumista käyttämällä paikallisesti hypertonista liuosta ja natriumkloridiin perustuvia voiteita, jotka vaikuttavat osmoottisen gradientin aikaansaamiseen. elokuvan kyyneleet sarveiskalvon ulkopuolella. Toisin sanoen näiden silmätippojen tai geelien, joita kutsutaan hyperosmootteiksi, ruiskuttaminen muistuttaa nesteitä sarveiskalvosta, jolloin ne haihtuvat silmän pinnalta; tämä vaikutus on selvästi rajoitettu yön aikana, koska - nukkuessaan - silmä pysyy suljettuna (minkä vuoksi sarveiskalvon turvotuksen oireet ovat huonommat aamulla). Tämän epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään 5% natriumkloridiliuosta ennen nukkumaanmenoa ja aamulla hypertonista liuosta, jotta yön aikana kerrostuneet nesteet voidaan kerääntyä.
Potilaita, joilla on merkittävä kipu, voidaan hoitaa tekniikalla, joka tunnetaan etummaisena stromipunktiona .
Sarveiskalvon siirto
Valitettavasti ei ole parannuskeinoa endoteelisolujen tilan parantamiseksi. Vakavammissa tapauksissa sarveiskalvon turvotus vaatii sarveiskalvon siirtoa.
