yleisyys
Paisunut polvi on näkyvä tulos, jossa paljaalla silmällä on epätavallinen kertyminen seerumiseen tai seroosiin, joka on sekoitettu veren kanssa polvinivelessä.
Polvin turvotuksen syitä ovat: traumaattiset vammat, jotka heikentävät yhteisten rakenteiden eheyttä; jotkut systeemiset sairaudet, kuten nivelreuma, nivelreuma, kihti tai reumaattinen sairaus; lopuksi jotkut paikalliset olosuhteet, kuten bursiitti, kystat ja synoviumit.
Turvotus polvi on oire, joka esiintyy lähes aina muiden sairauksien yhteydessä; nämä häiriöt vaihtelevat nivelten turvotuksen taustalla olevan tilan mukaan.
Paistetun polven ilmiön korjaamiseksi on välttämätöntä tunnistaa tarkka syy-tekijä ja käsitellä sitä sopivimmalla tavalla.
Polven lyhyt anatominen viite
Polvi on ihmiskehon tärkeä synoviaalinen nivel, joka on sijoitettu reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (alemman) ja patellan (etupuolella) väliin.
Sen anatomia on melko monimutkainen ja sisältää:
- Nivelrusto, joka peittää reisiluun alemman pinnan, patellan sisäpuolen ja sääriluun yläpinnan keskipisteen, suojaa kaikkia näitä luita keskinäisestä hankauksesta;
- Synoviaalikalvo, joka peittää nivelen sisältä ja tuottaa synoviaalista nestettä, neste, jolla on voiteleva vaikutus polven kaikkiin sisäisiin rakenteisiin;
- Vakuussidokset, risteytyvät nivelsiteet ja patellin jänne, jotka yhdessä takaavat nivelen vakauden ja oikean linjauksen reisiluun ja sääriluun välillä;
- Synoviaaliset pussit, jotka ovat pieniä synoviaalis- kalvotaskuja, jotka on täytetty hyvin samoin kuin synoviaalisella nesteellä;
- Sisäinen meniskin (tai mediaalisen meniskin ) ja ulkoinen meniskin (tai lateraalisen meniskin ), jotka ovat rustotyynyjä, joissa on iskunvaimennus ja hankausta estävä toiminto, sijaitsevat sääriluun yläpinnan sivuilla.
Mikä on turvonnut polvi?
Paisunut polvi on näkyvästi seurausta paljaalle silmälle epänormaalin nesteen kertymisen suhteen polven nivelessä ( nivelefuusio ) tai kirjeenvaihdossa sen kanssa.
Tunnetaan myös polven turvotuksena, turvonnut polvi on oire - siksi lääketieteellisen tilan ilmentymä - aivan kuten kuume, päänsärky, vatsakipu, ihottuma jne.
Ilmaisu "turvonnut polvi" tarkoittaa turvotusta, joka vaikuttaa polviin, kun jälkimmäisessä esiintyy joidenkin sairauksien vuoksi sen kustannuksella epätavallinen nesteen kertyminen.
syyt
Polven turvotus on organismin vastaus kyseessä olevan liitoksen rakenteita loukkaavaan loukkaukseen, joka loukkaa jälkimmäisen koskemattomuutta.
Paisunut polvi tunnistaa useita syitä; polven turvotus voi olla seurausta:
- Traumaattiset vammat nivelestä;
- Systeemiset sairaudet, jotka heikentävät yleistä terveyttä yleensä;
- Liitoksen erityiset häiriöt .
Vammat, jotka liittyivät turvonnut polvi
Mustelmia, väkivaltaisia kuoppia ja luonnottomia liikkeitä (vääristymiä), joilla on polvi uhrina, ovat traumat, jotka voivat vahingoittaa / vahingoittaa kosketuksessa olevan nivelen rakenteita (luut, nivelsiteet, jänteet, meniskit jne.).
Niiden traumaattisen alkuperän polvivammojen joukossa, jotka liittyvät eniten turvotettuun polven ilmiöön, ovat:
- Meniskin repeämä ( rikki meniscus ). Kliinisestä näkökulmasta mediaalisen meniskin repeämä on vähemmän vakava kuin sivuttaisen meniskin repeämä;
- Patellan murtuma ;
- Nivelsiteiden venyttäminen tai rikkominen . Sidokset, jotka ovat eniten alttiita loukkaantumiselle, ovat: eturistiriita (eturistisen nivelsiteetin murtuminen ), mediaalinen vakiomuotoinen sidos ja sivuttainen vakuusliide; näistä nivelsiteistä, joista vahinkoa on vakavimpia seurauksia, on eturistiriita;
- Liitokseen liittyvä jänteen toiminnallinen ylikuormitus tai tulehdus . Näiden vammojen tärkein uhri on patellin jänne; Kuitenkin myös popliteaalisen lihaksen nelikulmainen jänne ja jänne voivat olla mukana.
Turvotettu polvi
Kohde: tauti on systeeminen, kun siihen liittyy suuri määrä elimiä tai kudoksia tai kun se vaikuttaa koko organismiin.
Tärkeimmät turvotusta polvesta aiheuttavat systeemiset sairaudet ovat:
- Niveltulehdus (tai nivelrikko ). Se on yleisin niveltulehdus; nivelten tulehduksen merkitseminen on nivelrustojen rappeutuminen, jota seuraa luun komponenttien hankautuminen, jota edellä mainittu nivelrusto tulisi suojata (rappeutuva, nivelrusto muuttuu ohuemmaksi ja tämä aiheuttaa luiden pintojen joutumisen epänormaalisti) .
Kun osteoartriitti osuu polviin, myös lääkärit puhuvat polven gonartroosista tai niveltulehduksesta;
- Nivelreuma . Toinen yleisin niveltulehduksen muoto nivelrikon jälkeen on progressiivinen tulehdussairaus, joka ensin hyökkää nivelten synoviaaliselle kalvolle ja sitten muille nivelrakenteille (esim. Nivelsiteet, rusto jne.).
Koska nivelreuma on syynä immuunijärjestelmän toimintahäiriöön, sitä pidetään myös autoimmuunisairautena;
- Kihti . Se on eräänlainen niveltulehdus, jolle on tunnusomaista mononatriumuraatti- kiteiden saostuminen yhteiseen tasoon);
- Pseudogout . Se on niveltulehduksen muoto, jolle on tunnusomaista kalsiumpyrofosfaattidihydraattikiteiden kerrostuminen);
- Reumaattiset sairaudet (tai nivelreuma tai akuutti nivelreuma ). Se on akuutti tulehduksellinen tila, jonka tuloksena on A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki-infektio, joka voi polven lisäksi liittyä sydämeen, keskushermostoon ja ihoon.
- Sairaudet, joille on tunnusomaista muutos veren hyytymisessä . Kaikkein edustavin esimerkki turvotuksesta, joka liittyy turvonnut polvi, on hemofilia ;
- Tuberkuloosi ja syfilis . Molemmat ovat bakteeriperäisiä infektioita, joista ensimmäinen on keuhkosairaus ja toinen sukupuolitauteja.
Paikallista patologiaa, joka aiheuttaa polvea
Luettelo mahdollisista paikallisista patologioista, jotka voivat aiheuttaa turvon polven, sisältää:
- Polven bursiitti . Lääketieteessä termi "bursiitti" ilmaisee yhden tunnusomaisen synoviaalipurskeen tulehduksen, joka esiintyy tärkeissä nivelissä, kuten polvessa, olkapäässä jne .;
- Polven kystat . Klassisimmat polvikystat ovat ns. Baker-kysta;
- Polven infektiot . Polven infektiot ovat mahdollinen nivelkirurgian komplikaatio;
- Tuumorit, jotka ovat peräisin joistakin liitoksen rakenteista. Tällainen kasvain on synovioma, joka on peräisin synoviaalisesta kalvosta.
Polvin riskitekijät
Henkilöt, joilla on todennäköisimpiä oireita, kuten turvonnut polvi, ovat:
- Ihmiset, jotka ovat alkaneet edistyneestä iästä, koska nämä ovat suositeltavia kohteita niveltulehdus ja nivelreuma (yleisin ja toiseksi yleisin niveltulehduksen muoto maailmassa);
- Ne, jotka harjoittavat urheilua, kuten jalkapallo, rugby, hiihto tai koripallo, koska ne ovat moottoriajoja, on helppo saada polvivamma tai vääristyminen tai vahva mustelma;
- Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavuudesta kärsiviä, koska nämä olosuhteet johtavat normaalia korkeampiin polviin ja että pitkällä aikavälillä johtaa nivelruston ja meniskien rappeutumiseen;
Oireet ja komplikaatiot
Yleensä turvonnut polvi liittyy muihin oireisiin, aina paikallistettavissa polvinivelessä, kuten:
- kipu;
- Jäykkyys (nivel);
- Vähentynyt liikkuvuus (nivel);
- Lämpö ja punoitus;
- Halkeileva tai halkeileva päästö jokaisen alaraajan liikkeen kanssa;
- Osteofyyttien muodostuminen.
Muiden oireiden läsnäolo turvonnut polven lisäksi ja näiden oireiden luonne riippuu tiukasti jatkuvasta nivelkipusta.
Mitä osteofyytit ovat?
Samalla tavoin kuin ruusu-piikki, nokka tai kynsi, osteofyytit ovat pieniä luiden kasvuja, jotka kehittyvät luiden, jotka ovat alttiina eroosio- ja ärsytysprosesseille, joilla on krooninen luonne, nivelpinnoilla.
Osteofyyttien muodostuminen on tyypillinen seuraus nivelreuman ja nivelreuman kehittyneemmistä vaiheista.
Miten nestettä, joka luonnehtii Puffy-polvea?
Syystä riippuen turvonnutta polvea kuvaava neste voi olla yksinkertaisesti seroottinen tai verinen sekava.
Ensimmäinen tapaus - seerukkainen neste - on esimerkki hydrartista, kun taas toinen tapa - verinen sekoitettu verinen neste - on esimerkki hemartroosista .
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Paisuvan turvonnassa on suositeltavaa, että lääketieteellinen kuuleminen on suositeltavaa, kun klassiset korjaustoimenpiteet, kuten nivelten leviäminen, jään pakkaukset nivelelle ja tulehdusta ehkäisevät, ovat tehottomia turvotusta ja niihin liittyviä oireita vastaan.
komplikaatiot
Joitakin polven syitä ovat niin vakavia, että ne voivat vaikuttaa voimakkaasti nivelen liikkuvuuteen ja / tai muuttaa voimakkaasti nivelen anatomiaa. Kun jokin näistä olosuhteista ilmenee, potilaan elämänlaatu vaikuttaa voimakkaasti.
diagnoosi
Paisuttaman polven ilmiön korjaamiseksi (jonka läsnäolo on paljaalla silmällä helposti nähtävissä) on välttämätöntä tarkistaa diagnoosin aiheuttama syy .
Miten diagnosoida syyt turvonnut polvi
Polven turvotuksen syyn tunnistamiseksi lääkärin on ensinnäkin arvioitava oireiden kuva (fyysinen tutkimus ) ja sairaushistoria ; nykyisten oireiden ja potilaan ominaisuuksien tuntemuksen ansiosta hän voi itse päättää, millä muilla tutkimuksilla jatketaan omaa tutkimustaan.
Erityisesti nämä tutkimukset voivat sisältää:
- Kuvan diagnostiikkatestit, kuten röntgenkuvat, MRI ja / tai ultraääni .
- Röntgensäde polvessa: ne mahdollistavat patelan, reisiluun tai sääriluun mahdollisten luunmurtumien tunnistamisen tai nivelrustojen rappeutumisen tulokset.
- Ultrasonografia polvilla: mahdollistaa nesteen tarkan sijainnin; se ei pysty korostamaan mitään vaurioita meniskeille tai nivelsiteille.
- Magneettinen resonanssi polviin: takaa yleiskuvan hyvin yksityiskohtaisesta liitoksesta; Polven magneettiresonanssikuvaus paljastaa nivelsiteiden, jänteiden ja meniskien vaurioita sekä luunmurtumia ja nivelrustojen rappeutumista.
- Verikokeet . Ne ovat käyttökelpoisia, kun epäillään, että sairaus voidaan diagnosoida verikoostumuksen tai veren käyttäytymisen analyysin avulla; jotkin näistä tiloista ovat esimerkiksi nivelreuma, infektiot, hemofilia jne.
- Diagnoositarkastus . Diagnostiikkainen polvinistroosi koostuu nesteen näytteen imemisestä ja analysoinnista laboratoriossa, joka on ominaista turvonnutta polvea.
Diagnostisen niveltulehduksen käyttö on hyödyllistä, kun lääkäri epäilee: hyytymistautia, infektiota tai tilannetta, kuten kihtiä tai pseudogoutia.
- Artroskopia diagnostisiin tarkoituksiin . Polven arthroscopy diagnoositarkoituksiin on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla hoitava lääkäri voi tarkkailla liitosta sisäpuolelta, koska kameralla varustettu instrumentti (ns. Arthroscope) on sijoitettu.
Yleensä lääkärit käyttävät polvidiagnostiikkaa vain silloin, kun aiemmat kuvantamistestit eivät ole antaneet selkeää tietoa, joten lopullinen diagnoosi on epävarma.
terapia
Turvotetun polven läsnäolo edellyttää hoidon käyttämistä, joka perustuu laukaisevaan syyn ja sen vakavuuteen ; tämä selittää, miksi on välttämätöntä tunnistaa tarkasti, mikä aiheuttaa polven turvotusta.
Niiden hoitojen joukossa, jotka voivat olla hyödyllisiä turvotettujen polven syiden hoidossa, on sekä konservatiivisia korjaustoimenpiteitä (sopivia vähemmän vakaviin tilanteisiin) että lääketieteellisiä kirurgisia tekniikoita (soveltuvat kaikkein kliinisesti merkittäviin tilanteisiin).
Konservatiiviset korjaustoimenpiteet
Konservatiiviset korjaustoimenpiteet, jotka ovat nykyisin saatavilla turvotettujen polven syiden vuoksi, ovat seuraavat:
- Loput kosketuksesta. Edustaa kaikkia hoitosuunnitelmia, jotka koskevat palautumista polvivammoista ja tulehduksesta;
- Jään ( kryoterapian ) levittäminen mukana olevaan niveleseen yhdistettynä kärsivän alaraajan kohoamiseen . Ne ovat kaksi hyödyllistä keinoa vähentää tulehduksellisia tiloja traumojen jälkeen ja joidenkin kroonisten sairauksien kohoamiseen (esim. Polven arthrosis).
Jotta kryoterapiasta saataisiin mahdollisimman paljon hyötyä, on välttämätöntä käyttää jäätä 4-6 kertaa päivässä jonkin aikaa, pakkaus, vähintään 15 minuuttia ja enintään 30 minuuttia;
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (tai tulehduskipulääkkeiden ) ottaminen. NSAID-aineet vastustavat tulehdusta, mikä lieventää kaikkia niihin liittyviä oireita (mukaan lukien turvotus);
- Kortikosteroidien saanti. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka kuitenkin mahdollisten vakavien sivuvaikutusten takia käyttävät säästeliäästi;
- Antibioottien ottaminen. Antibioottihoito on tarkoitettu vain silloin, kun se on bakteeri-infektio, joka tukee turvonnutta polvea.
Lääketieteelliset kirurgiset hoidot
Luettelo lääketieteellisistä ja kirurgisista hoidoista, jotka kohdistuvat turvotettujen polven syihin, ovat: arthrosentesis terapeuttisiin tarkoituksiin, arthroscopia terapeuttisiin tarkoituksiin, polven proteesikirurgia ja synovektoomia .
THERAPEUTIC ARTHROCENTESIS
Terapeuttinen polvinistroosi koostuu kaikkien nivelessä esiintyvien epänormaalien nesteiden aspiraatiosta.
Toteutuksen osalta tämä käytäntö on identtinen polven artrosentesin kanssa diagnostisiin tarkoituksiin.
TERAPEUTINEN ARTHROSCOPIA
Perustuen samoihin diagnostisen polven artroskopian periaatteisiin, terapeuttinen polven arthroscopia koostuu minimaalisesti invasiivisesta kirurgisesta toimenpiteestä, jolla pyritään korjaamaan nivelvaurioita.
Terapeuttinen artroskopia on välttämätön, kun turvonnut polvi johtuu vaurioista tai nivelvammoista, jotka eivät voi parantua spontaanisti lepotilassa (esim. Eturistisen nivelsiteetin rikkoutuminen).
KNEE PROSTHESIS
Polviproteesin interventio on erittäin invasiivinen leikkaus, johon kuuluu alkuperäisen nivelen korvaaminen keinotekoisella nivelellä, jolla on sama tehtävä.
Polviproteesin käyttö on osoitettu nivelruston vakavan rappeutumisen yhteydessä (esim. Vaikea gonartroosi).
Tiesitkö, että ...
Nykyiset polven implantit voivat sisältää metalliosia ja muoviosia .
Lisäksi on olemassa polviproteesit ja osittaiset polviproteesit : ensimmäiset ovat sopivia, jos koko nivel on vaihdettava; toinen, sen sijaan, on ilmoitettu, kun liitoksella on edelleen ehjä osa.
synovectomy
Polven synovektoomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan kyseessä olevan liitoksen synoviaalikalvo.
Synovektoomista käytetään synoviomien hoidossa eli kasvaimissa, jotka ovat peräisin nivelten synoviaalisesta kalvosta.
ennuste
Turvotun polven läsnäoloennuste riippuu liipaisuainetta vastaan toteutetun hoidon tuloksesta; Itse asiassa se on yleensä sitäkin suotuisampi, sitä enemmän syyhuolto on onnistunut.
