yleisyys
Perioraalinen ihotulehdus on ihon tulehdus, joka vaikuttaa suun ympärille .
Tämä patologia esiintyy erytemaattisena purkauksena, jolle on ominaista pienet papules ja kuiva iho . Joissakin suhteissa perioraalinen dermatiitti on samanlainen kuin akne ja / tai ruusufinni, mutta eroaa näistä olosuhteista, mikä johtuu comedonien ja vaurioiden sijainnista.
Perioraalista dermatiittia aiheuttavat syyt eivät ole vielä täysin tunnettuja, mutta paikallisten kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön ja mahdollisesti ärsyttäviä aineita sisältävien kosmeettisten valmisteiden käytön yhteydessä on löydetty läheinen korrelaatio.
Perioraalisen dermatiitin hoito koostuu systeemisestä ja / tai paikallisesta lääkehoidosta yhdistettynä liipaisutekijöiden ehkäisyyn.
Mikä
Mikä on Perioral Dermatitis?
Perioraalinen dermatiitti on erytemaattinen, papulo-pustulaarinen ihottuma, joka on samanlainen kuin akne ja / tai ruusufinni.
Kuten voidaan arvata termistä "perioraalinen", tämä dermatiitin muoto alkaa tyypillisesti suun ympärillä .
Perioraalista dermatiittia havaitaan pääasiassa naisilla.
Syyt ja riskitekijät
Mitkä ovat Perioraalisen ihotulehduksen syyt?
Perioraalisen dermatiitin taustalla oleva patofysiologinen mekanismi ei ole tiedossa. Häiriön alkuperä on luonteeltaan tulehduksellinen, mutta ei ole vielä ymmärretty, miksi tämä vastaus syntyy ja keskittyy alueelle suuhun. Perioraalinen dermatiitti rajoittuu ihoon.
Yksi esitetyistä hypoteeseista viittaa siihen, että tiettyjen aineiden, kuten paikallisten kortikosteroidien ja joidenkin kosmetiikan, pitkäaikainen käyttö kykenee aiheuttamaan pieniä muutoksia kasvojen ihon rakenteessa. Tämä voi tehdä ihon pinnasta haavoittuvammaksi ympäristötekijöille (tuuli, kylmä, auringonvalo jne.) Tai muille mahdollisille ärsytysaineille .
Muiden tieteellisten lähteiden mukaan perioraalinen dermatiitti voi olla neurogeenistä alkuperää: jotkut hermosolut paikallisesti vapauttavat tulehduksellisia aineita, jotka auttavat laukaisemaan ihottumaa. Muut ehdotetut mekanismit liittyvät joidenkin mikro-organismien kasvuun iholla.
Perioraalinen ihottuma: altistavat tekijät
Kuten odotettiin, perioraalisen dermatiitin syitä ei ole vielä määritelty varmasti. On kuitenkin havaittu joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa enemmän häiriön alkamiseen: ongelman perustana ei useinkaan ole yhtä vastuullista mekanismia, vaan joukko vaikuttavia tekijöitä, jotka kykenevät indusoimaan esteiden toimintahäiriön. epidermaalinen ja immuunijärjestelmän aktivoituminen, josta tulehdus johtaa .
Perioraaliselle dermatiitille eniten akkreditoituja tekijöitä ovat:
- Paikalliset kortikosteroidit (voiteet, voiteet ja geelit): näiden lääkkeiden liiallinen ja pitkäaikainen käyttö liittyy perioraalisen dermatiitin puhkeamiseen, mutta ei ole selvää, mikä korrelaatio on tulehdusriskin ja lääkkeen pitoisuuden välillä. käsittelyn kesto. Perioraalista dermatiittia on myös raportoitu kortikosteroidipohjaisten inhalaattorien ja nenäsuihkujen käytön jälkeen.
- Fluoridi-hammastahnat .
Mahdollisia riskitekijöitä ovat myös huonolaatuisten kosmeettisten valmisteiden käyttö ihonhoitoon (kosteuttavat aineet, fyysiset tai pesuaineet) ja / tai ärsyttävät aineet, kuten natriumlauryylisulfaatti (SLS), isopropyylimyristaatti, Vaseliini ja parafiini.
Lisäksi perioraalisen dermatiitin puhkeamisen yhteydessä:
- Hormonaalinen epätasapaino : perioraalinen dermatiitti voi pahentua kuukautisten alkua edeltävänä aikana;
- Ehkäisypillerit ;
- Eri luonteiset tarttuvat aineet ja muuttuneet ihon mikrofloorat (esim. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum ja Candida albicans );
- Suolistosairaudet (esim. Eri luonteen imeytymishäiriö, positiivisuus Helicobacter pylorille );
- Erityiset ilmasto-tekijät, kuten altistuminen voimakkaalle tuulelle, lämpölle tai ultraviolettisäteilylle;
- Stressi ja mielialan vaihtelut .
Perioraalinen dermatiitti: kuka eniten kärsii?
Perioraalinen dermatiitti on tyypillisesti naisten häiriö; tämä tulehdus vaikuttaa pääasiassa 20–45- vuotiaisiin naisiin .
Harvemmin perioraalinen dermatiitti vaikuttaa lapsiin ja miehiin.
Oireet ja komplikaatiot
Perioraalinen ihottuma: miten se ilmenee?
- Punoitus ja papules
Perioraaliselle dermatiitille on tunnusomaista erytemaattisen papulun purkautuminen (pienet ihon helpotukset). Nämä merkit alkavat nasolabiaalisten taittumien tasosta, ja sen jälkeen ne ovat taipumus ulottua suun ympärille ja niihin voi kuulua myös leuka ja osa poskista . Perioraalinen dermatiitti puolestaan säästää huulien ääriviivaa (ts. Ns. Vermilionia), kuten tulehdus ei vaikuta suun sisäosaan.
Erytaattiset papulat ovat samankaltaisia kuin akne. Harvemmin perioraalisen ihottuman ihottuma koostuu pustuloista ja papulo-vesikkeleistä (leesioista, joilla on seroottinen tai märehtynyt sisältö).
- kutina
Todellisen eryteeman alkaminen voidaan ennakoida kutiava tunne . Tämä voi olla yksi perioraalisen dermatiitin ensimmäisistä oireista, mutta se ei aina ole läsnä.
- Vaurioituneen alueen kuivuus, hilseilemällä tai ilman
Leukan, nenä-nero-aukkojen ja labiaalisen suodattimen (ylähuulen ja nenän välissä) alueella punertavat täplät voivat näkyä selkeillä rajoilla . Nämä oireet perioraalisesta dermatiitista näyttävät olevan dehydratoituneita ja hienojakoisia . Lisäksi nämä punaiset ja kuivat laastarit liittyvät polttamiseen, kutinaan tai hellyyden tunteisiin.
Perioraalisen dermatiitin vaihtoehdot
Perioraaliselle ihotulehdukselle ominainen ihottuma voi levitä myös otsaan, poskipunoihin ja periorbitaria-alueelle.
Perioraalinen ihotulehdus: Mitä oireet voivat pahentaa tai pahentaa?
Paikalliset kortikosteroidit pahentavat perioraalisen dermatiitin oireita, joten suun ympärillä olevan alueen kosketus kuumilla tai kylmillä elintarvikkeilla ja suora altistuminen auringolle, tuulelle ja matalille lämpötiloille voivat olla ärsyttäviä. Infektiot voivat vaikeuttaa tätä kuvaa.
diagnoosi
Perioraalinen ihottuma: miten se diagnosoidaan?
Periaaliselle dermatiitille diagnosoi perushoito-lääkäri tai ihotautilääkäri, kun on tutkittu perusteellisesti ihottuma-alue ja riskitekijöiden analyysi.
Fyysisen tarkastuksen aikana ensiarvoisen lääkärin tai ihotautilääkäri voi tunnistaa tämäntyyppisen tulehduksen ihon havainnolla.
Tällä hetkellä ei ole olemassa spesifisiä testejä, jotka ovat hyödyllisiä perioraalisen dermatiitin lopullisessa diagnoosissa. Lääkäri voi kuitenkin osoittaa muiden tutkimusten suorittamisen, yrittää jäljittää sen aiheuttaneen syyn tai sulkea pois muita dermatologisia patologioita, joilla on samanlainen esitys.
Perioraalinen dermatiitti: differentiaalidiagnoosi
Perioraalinen dermatiitti poikkeaa akneista johtuen mustapäiden ja ruusufinnien puutteesta, koska suussa ja silmissä ei ole leesioita.
Eri diagnoosin tulisi sulkea pois seboreo ja kontaktidermatiitti .
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Terapeuttisesta näkökulmasta perioraalinen dermatiitti on yleensä vaikea hoitaa, koska emäksessä ei ole yhtä syytä vaan eri tekijöiden yhdistelmää. Tästä syystä on tarpeen toimia usealla rintamalla, ja hoitosuunnitelma kestää usein muutaman kuukauden.
Ensimmäiset hyödylliset toimenpiteet
Yleensä perioraaliselle dermatiitille ensimmäinen lähestymistapa sisältää paikallisten kortikosteroidien suspensiota, jos sitä käytetään. Sama interventio on hyödyllinen, sillä sillä on ärsyttävää kapasiteettia, kuten kasvojen kosmetiikkaa (kosteuttavia aineita, puhdistusaineita jne.), Joita on aiemmin käytetty haavoittuvalle alueelle.
Jotta vältettäisiin perioraalisen dermatiitin toistuminen, on hyödyllistä jatkaa tietyn ajanjakson ajan näiden tuotteiden suspensiolla, vaikka ongelma olisi ratkaistu. Samalla on suositeltavaa välttää altistumista auringolle niin paljon kuin mahdollista, koska UV-säteily vaikeuttaa tilannetta.
Lääkkeet ja muut terapeuttiset toimenpiteet
Siinä tapauksessa, että perioraalinen dermatiitti kärsii bakteeri-infektiosta, lääkehoitoon kuuluu antibioottien käyttö:
- Paikallinen, toisin sanoen paikallinen, kuten erytromysiini tai metronidatsoli;
- Suun kautta, kuten tetrasykliinit.
Kun perioraalinen dermatiitti riippuu hormonaalisesta toimintahäiriöstä, on tarpeen puuttua endokrinologiseen näkökulmaan tasapainon palauttamiseksi.
Joissakin perioraalisen dermatiitin tapauksissa, erityisesti vakavimmissa, on joitakin hoitoja, jotka voivat antaa hyviä tuloksia; jos pidät niitä, lääkäri neuvoo niitä.
Näitä ovat:
- Isotretinoiini : se on tehokas erityisen vastustuskykyisissä perioraalisen ihottuman tapauksissa, koska se torjuu patologiaan tyypillisiä leesioita aiheuttavien aineiden tuotantoa. Tämä lääke tulee ottaa suun kautta tablettien muodossa. Isotretinoiinin käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.
- Pimekrolimuusi: se on oikea keino erityisesti steroidisten voiteiden aiheuttaman ärsytyksen vuoksi; auttaa vähentämään merkittävästi ihon tulehdustilaa.
- Bentsoyylioksidi : se voi olla hyödyllistä, mutta joissakin tapauksissa se voi pahentaa ihon kuivumista.
Fotodynaaminen hoito voi olla käyttökelpoinen myös perioraalisen ihottuman hoidossa .
korjaustoimenpiteitä
Mitä tulee luonnollisiin ja kotiin kohdistuviin korjaustoimenpiteisiin, on mahdollista lieventää perioraalisen ihottuman punoitusta soveltamalla kylmiä pakkauksia kamomilla-infuusioon .
Kaikki neuvot
- Kun ongelma on ratkaistu, sen estämiseksi, että se toistuu, on parasta välttää kosmetiikan soveltamista perioraaliselle alueelle, joka sisältää mahdollisesti ärsyttäviä aineita, kuten parafiinia, vaseliinia, isopropyylimyristaattia ja natriumlauryylisulfaattia.
- Vältä yksittäisiä laukaisutekijöitä, jos ne tunnistetaan diagnostisen menettelyn aikana.
- Kasvojen pesemiseksi käytä vain lämpimän lämmintä vettä, kunnes perioraalinen dermatiitti on läsnä.
ennuste
Perioraalinen dermatiitti ei ole vakava tai hengenvaarallinen sairaus. Tämä patologia pyrkii kuitenkin olemaan krooninen ja voi vaatia odottamattoman pitkää hoitojaksoa tyydyttävän ihon tilan saamiseksi esteettisestä näkökulmasta.
ennaltaehkäisy
Vaikka perioraalisen dermatiitin syitä ei vielä ole täysin ymmärretty, jotkin toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä ehkäisyssä.
Näitä ovat:
- Vältä paikallisten kortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä dermatoosin hoitoon lukuun ottamatta tapauksia, joissa lääkäri on määrännyt niitä;
- Käytä aurinkovoidetta nestemäisessä muodossa tai geelissä;
- Älä puhdista kasvoja saippualla: sen emäksisyys ja kyky sitoa karbonaattisuoloja voivat ärsyttää ihoa. Resoluutiossa on parempi käyttää herkkiä pesuainetuotteita.
