Mikä on labyrinttiitti?
Labyrinttiitti määritellään labyrintin ja muiden korvan sisäisten rakenteiden tulehdukseksi; se on yksipuolisen vestibulaarisen funktion muutos.
Ennen kuin ryhdytään analysoimaan labyrinttiittia, muistakaamme lyhyesti, että labyrintti vastaa pientä sisäistä aurinkoa, joka koostuu elimistä, joita käytetään tasapainon ylläpitämiseen ja sanojen ja musiikin kuuntelemiseen. Korvahermoa sisältävä labyrintti on yleensä täynnä nestettä (endolymfia), joka havaitsee pään pienimmät liikkeet: jos aivot saavat käskyn pään pyörittämiseksi tai siirtämiseksi, labyrintin sisältämä neste tulee olemaan se liikkuu, mikä stimuloi sisäkorvan hermoa.
On syytä huomata, että labyrinttiitti ei ole synonyymi huimaukseen: usein nämä kaksi termiä ovat virheellisesti väärin vastaavina; todellisuudessa huimaus on monien sairauksien yleinen oire, kun taas labyrinttiitti tunnustetaan sairaudeksi kaikilta osin.
syyt
Tarkkaa ja yksiselitteistä syytä, joka on vastuussa labyrinttiitista, ei ole vielä eristetty; oletetaan kuitenkin, että tauti on bakteerien tai virusten loukkausten, kuten sikotautien ja akuutin otiitin, lopputulos: ylempien hengitystieinfektioiden leviäminen voi ulottua sisäkorvan tasolle . Labyrinttiitin, päävammojen, huumeiden (erityisesti antibioottien) tai toisen aineen väkivaltaisten allergisten reaktioiden etiopatologisessa tutkimuksessa ja äärimmäisessä stressissä on myös merkitystä.
Yleensä labyrinttiitti ilmenee seroosissaan, koska bakteerit tai toksiinit kulkeutuvat korvakanavan kautta (sivusuuntaisen puolipuolisen kanavan perilymfatinen fistula): tässä tapauksessa labyrinttipotilas kärsii vaihtelevan intensiteetin huimauksesta, yleensä väliaikainen ja satunnainen. On havaittu, että jotkut tekijät tai tilanteet voivat altistaa potilaalle hyökkäyksiä labyrinttiitille: erityisen väkivaltainen yskä, äkillinen liike tai jälleen liiallinen ponnistus voivat olla riskitekijöitä kriisien ilmenemiseen. labyrinttiitti, erityisesti altistuneilla potilailla.
Meningiitin tai meningoentfaliitin jälkeen labyrinttiitti voi ilmetä myös röyhkeässä muunnelmassa, joka vastaa progressiivisesta ja väistämättömästä vahingosta labyrintin sisäisiin rakenteisiin: tässä tapauksessa oireet, aina äkilliset, ovat tasapainon menetys ja vestibulaarisen järjestelmän toimivuus yleensä ja kuulokyvyn katoaminen. Kuulovaje on valitettavasti peruuttamaton ja lähes aina kokonaissumma.
oireet
Lisätietoja: Oireet Labirintite
Labyrinttiitti alkaa yleisesti akuutilla ja väkivaltaisilla oireilla, joissa huimaus on yhteinen elementti kaikille potilaille, jotka ovat kärsineet. Potilas, jolla on labyrinttiitti, valittaa ahdistuneisuudesta, sekavuudesta, tasapainon ylläpitämisestä, korvien soimisesta (tinnitus), huimauksesta, pahoinvoinnista, nystagmuksesta, vatsakipusta, pallorista ja kuulon heikkenemisestä.
Nämä oireet johtuvat olennaisesti vestibulaarijärjestelmän äkillisestä kyvyttömyydestä varmistaa tasapaino organismin suhteen: olemme todistamassa tämän monimutkaisen järjestelmän sääntelyn tukkeutumista, joka liittyy juuri henkilön liikkeen muutoksen havaitsemiseen. Ei ole yllättävää, että kaikki edellä mainitut oireet voivat esiintyä, vaikkakin vähäisemmässä määrin, jopa lentokoneen, aluksen tai sukelluksen aikana.
Psykologiset refleksit
Useimmissa tapauksissa labyrinttiittia sairastavat potilaat ovat ahdistuneita ja peloissaan, ja he eivät tunne hallintaa itseään: ahdistuneisuusoireyhtymä on hyvin yleinen oire labyrinttiitin yhteydessä, joka aiheuttaa paniikkikohtausten, masennuksen, sydämentykytyksen ja vapinaa, jotka eivät varmasti hyödytä käynnissä olevaa tautia, pikemminkin pahentavat ongelmaa pidentämällä parantumisaikoja. Ei ole yllättävää, että paniikkikohtaukset ovat joitakin ensimmäisistä oireista, jotka esiintyvät lähes samanaikaisesti labyrinttiittikriisin kanssa.
Vaikka huimaus voi ilmetä erityisen vakavan ahdistuneisuuden tapauksessa, mutta ilman monimutkaisempia häiriöitä, labyrinttiitti voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten masennukseen ja paniikkikohtauksiin.
diagnoosi
On suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan varhaisimmista oireista, jotta mahdollinen farmakologinen hoito voidaan aloittaa lyhyessä ajassa. lääkäri, kun hän on jäljittänyt potilaan sairaushistorian, jatkaa fyysistä tutkimusta, joka on hyödyllinen sen selvittämiseksi, onko huimaus ja tasapainon menetys johtunut vestibulaarisen järjestelmän ja labyrintin ongelmasta. Joissakin tapauksissa potilaille tehdään erityisiä testejä, jotka ovat käyttökelpoisia huimauksen aikaansaamiseksi: vaikka potilaat eivät hyväksy tätä tutkimusta suotuisasti, se on usein välttämätöntä diagnostisissa tarkoituksissa.
Diagnoosin arviointi etenee altistamalla potilaalle useampia tai vähemmän monimutkaisia testejä; testin valinta riippuu selvästi oireiden intensiteetistä ja taudin toteamisen vaikeudesta. Yleisimpiä testejä muistetaan:
- Testi aivojen aivovaurion suhteen: tämä testi, joka koostuu erityisten kuulokkeiden käyttämisestä potilaalle, jossa toistetaan joitakin ääniä tai sanoja, on hyödyllinen potilaan vasteen stimuloimiseksi.
- Elektronistagmografia: tätä diagnostista testiä käytetään vestibulaaristen häiriöiden analysointiin ja se on hyödyllinen analysoitaessa edelleen, kyvyttömyyttä hallita tasapainoa. Tekniikka käyttää elektrodeja, jotka on sijoitettu silmien ympärille ja potilaan otsaan; nämä elektrodit puolestaan on kytketty laitteeseen, joka vahvistaa ja tallentaa vapaaehtoisen silmänliikkeen, jonka indusoivat useat tekijät (valon stimulaatio, aistinvarainen, paikannus jne.)
- Bakteeriviljelmätesti: koska bakteerit aiheuttavat usein labyrinttiittia, viljelykoe on välttämätön taudista vastaavan patogeenin tunnistamiseksi.
- CT-skannaus (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia): potilaalle tehdään CT-tutkimus, radiologinen diagnostinen testi, jossa käytetään ionisoivaa säteilyä saadakseen yksityiskohtaiset kuvat potilaan kalloista
- MRI (magneettikuvaus): tätä diagnostista testiä käytetään aivokuvien, mukaan lukien kapillaarien ja pään rakenteiden, toistamiseen. Tuloksesta on mahdollista havaita kaikki labyrinttiin liittyvät aivovauriot.
Lääkkeet ja hoidot
Saat lisätietoja: lääkkeet, joilla parannetaan labyrinttiittia
Hoito labyrinttiitin hoitoon riippuu sairauden syystä ja vakavuudesta; hoidon tavoitteena on ehkäistä, keventää ja ratkaista häiriöön liittyviä oireita. Kun labyrinttiitti riippuu bakteerien loukkauksesta, antibiootit ovat terapiassa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, kun taas viruslääkkeet (esim. Asykloviiri, valasikloviiri) on osoitettu hajottavan viruksen: reflex-patogeenin poisto sisältää myös paranemisen labyrinttiitti (lievä muoto). Lisäksi, koska tautiin liittyy huimausta ja tasapainon menetystä, joka liittyy pahoinvointiin ja oksenteluun, antiemeettiset lääkkeet voivat olla pätevä apu; on myös erityisiä huumausaineita huimauksen hallitsemiseksi: nämä vaikuttavat aineet ovat välttämättömiä häviämisen tunteen poistamiseksi, rentoutumiseen ja potilaan rauhoittamiseen. Antikolinergiset lääkkeet (esim. Proklorperatsiini) ovat tähän tarkoitukseen eniten käytettyjä. Steroideja (esim. Prednisonia) määrätään toisinaan tulehduksen vähentämiseksi, varsinkin kun on todettu viruksen labyrinttiitti.
Lisäksi olemme nähneet, että labyrinttiitti on usein läheisesti yhteydessä ahdistuneisuus- ja masennushäiriöihin: tästä syystä on mahdollista ottaa käyttöön spesifisiä lääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja (esim. Diatsepaami) ja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. On suositeltavaa noudattaa lääkärin määräämiä annoksia eikä keskeyttää hoitoa äkillisesti.
Kliiniset todisteet osoittavat, että SSRI: t ovat erityisen hyödyllisiä lievittämään oireita, jotka liittyvät labyrintitisiin, sekä parantamaan paranemista.
Kun lääkkeet eivät riitä varmistamaan lopullista parannusta, potilas voi käydä läpi invasiivisia hoitoja, kuten leikkausta: tämä tekniikka korjaa jonkin verran vahinkoa korvalle ja päähän, mikä puolestaan liittyy labyrinttiitin esiintymiseen.
Labyrintti-hoidon päätyttyä on mahdollista ohjata potilasta niin sanottuun "vestibulaariseen kuntoutukseen", joka koostuu pääasiassa erityisistä harjoituksista, joilla pyritään parantamaan tasapainoa ja poistamaan huimausta.
On suositeltavaa aloittaa hoito niin pian kuin mahdollista labyrinttiitin diagnostisesta arvioinnista: tällä tavoin on mahdollista välttää pysyviä korvan vaurioita.
