yleisyys
Miehen hypogonadismi on tila, jossa ihmisen sukukanavat - tai kivekset - eivät enää tuota testosteronin fysiologisia määriä.
Testosteroni on tärkein mies sukupuolihormoni.
Miesten hypogonadismin oireet muodostuvat pääasiassa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittämisen epäonnistumisesta, joka on testosteronista riippuva prosessi.
Miesten hypogonadismin hoito vaihtelee sen mukaan, onko hypogonadismi ensisijainen vai toissijainen.
Lyhyt kuvaus hypogonadismin ja gonadin toiminnasta
Hypogonadismi on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että sukupuolirauhasen toiminnallinen aktiivisuus vähenee enemmän tai vähemmän.
Ihmisen kivekset ja munasarjat naisilla, sukupuolirauhaset ovat sukupuolisolujen tai sukusolujen ja sukupuolihormonien tuottamisesta vastuussa olevia lisääntymiselimiä
Siksi gonadien funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen merkitsee sukupuolihormonien erittymisen vähenemistä, joka on välttämätöntä sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittämiseksi ja lisääntymislaitteen kontrolloimiseksi.
MITÄ GONADI-TOIMINTA LÄHETÄÄN?
Sukurauhasen aktiivisuus riippuu hypotalamuksesta, aivojen erityisestä elimestä ja hypofyysistä, joka on kallon pohjassa oleva rauhas.
Itse asiassa niin sanotun GnRH: n erittymisen avulla hypotalamus stimuloi aivolisäkettä tuottamaan FSH: ta ja LH: ta, jotka ovat kaksi hormonia, joiden eri rooleissa on tehtävä säätää sukupuolihormonien tuotantoa sukupuolirauhasilla.
Mikä on miehen hypogonadismi?
Miehen hypogonadismi on ehto, jonka mukaan miehen sukuelimet (kivekset) eivät enää tuota riittäviä määriä testosteronia, joka on tärkein urospuolinen hormoni.
SEXUAALISEN HORMONIEN Rooli
Miehen sukupuolihormonit - testosteroni päähän - ohjaavat ihmisen sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä, nimittäin peniksen ja kivesten kasvua, häpy-, kutaan- ja partakarvojen ulkonäköä, lihasten vahvistumista, kasvua. hartiat ja eturauhasen laajentuminen.
tyypit
Asiantuntijat erottavat miesten hypogonadismin kahdesta tyypistä: primaarinen mieshypogonadismi ja toissijainen (tai keskus) urospuolinen hypogonadismi .
- Miehen hypogonadismi määritellään ensisijaiseksi, kun se johtuu kiveksen puutteesta tai ongelmasta.
Tämä tarkoittaa, että hypotalamuksesta ja aivolisäkkeestä tulevat signaalit ovat oikein; mikä ei toimi oikein, ovat sukupuolihormoneja erittävät lisääntymiselimet.
- Miesten hypogonadismia kutsutaan sekundaariseksi, kun se on hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vikojen seurausta.
Tämä tarkoittaa, että kivekset ovat terveitä ja toimivat kunnolla, jos ei olisi ongelmaa ylävirtaan, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tasolla.
syyt
Miehen ensisijaisen hypogonadismin mahdollisia syitä ovat:
- Klinefelterin oireyhtymä ;
- Cryptorchidism, kun sitä ei paranneta lapsuudessa;
- Joitakin mumpsijuoman tulehdusmuotoja ;
- Vahvat kivesten traumat
- Radioterapia ja / tai kemoterapia hoito tai kivesten syöpään.
Miesten hypogonadismin mahdolliset syyt ovat kuitenkin seuraavat:
- Kallmannin oireyhtymä ;
- Aivolisäkkeen sairaudet (esim. Aivolisäkkeen kasvaimet);
- Jotkut tulehdukselliset sairaudet, kuten sarkoidoosi, tuberkuloosi tai histiosytoosi, jotka vaikuttavat hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen ja muuttavat sen toimintaa;
- L 'AIDS
- Opiaattien kipulääkkeiden pitkäaikainen saanti (esim. Kodeiini, morfiini, oksikodoni, metadoni, fentanyyli, hydromorfiini ja didrocodeine);
- Liikalihavuus ;
- Ikääntyminen ;
- Hemokromatoosi ;
- Aliravitsemuksesta johtuvat ravitsemukselliset puutteet ;
- Aivojen leikkaus, josta syntyy enemmän tai vähemmän vakava hypotalamuksen vaurio;
- Aivokasvaimet, joihin liittyy hypotalamus;
- Pään trauma, joka vaikuttaa erityisesti hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Mies-hypogonadismin oireet
Miesten hypogonadismin oireet ja merkit ovat lukuisia ja vaihtelevat iän mukaan.
Sikiön elinaikana oireinen kuva riippuu testosteronin puutteen vakavuudesta. Vakavimmista vähiten vakaviin kliinisiin ilmenemismuotoihin voivat kuulua: sukupuolielinten esiintyminen syntymässä → moniselitteisten sukuelinten esiintyminen syntymässä → alikehittyneiden miesten sukuelinten esiintyminen syntymässä.
Murrosiässä miesten hypogonadismi on vastuussa:
- Vähentynyt lihasmassa
- Äänen sävyn alentaminen
- Kehon hiusten kasvun puute
- Peniksen ja kivesten vähentynyt kehitys
- Käsivarsien ja jalkojen liiallinen kasvu verrattuna runkoon
- Epänormaali rintojen kehittyminen (gynekomastia)
Lopuksi aikuisuudessa hypogonadismi on syy:
- Erektiohäiriöt
- hedelmättömyys
- Karhun kasvun väheneminen tai puuttuminen, joka liittyy hiusten puuttumiseen muualla kehossa
- Lihasmassaa
- gynekomastia
- Taipumus osteopeniaan tai osteoporoosiin
- Toistuva väsymys
- Matala libido
- Kuumat vilkkuu
- Pitoisuuden lasku
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Miehen tulee ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai miespuolisten sukupuolielinten ongelmien asiantuntijaan miehen hypogonadismista johtuvan minimaalisen oireen alkaessa.
Häiriön varhaisessa diagnoosissa on myönteisiä vaikutuksia hoitoon.
diagnoosi
Miehen hypogonadismin oikean diagnoosin kannalta on välttämätöntä: fyysinen tutkimus, lääketieteellinen historia ja verinäytteen hormoniannostestit.
Jos he epäilevät hypotalamuksen tai aivolisäkkeen sairautta, lääkärit voivat myös harkita CT: n tai pään ydinmagneettisen resonanssin (NMR) käyttöä välttämättömänä.
HORMONAALISEN ANNOSTEN ERIÄT
Tyypillisesti verinäytteen hormonin annostelutestit sisältävät:
- FSH: n (tai follikkelia stimuloivan hormonin) ja LH (tai luteinisoivan hormonin) tasojen mittaaminen;
- Testosteronitasojen mittaaminen.
hoito
Miesten hypogonadismin hoito vaihtelee sen mukaan, onko hypogonadismi ensisijainen vai toissijainen.
Ensisijaisen urospuolisen hypogonadismin tapauksessa riittävän testosteronin korvaushoidon (tai TRT ) suunnittelu on välttämätöntä. TRT koostuu pääasiassa uroshormonin eksogeenisestä antamisesta ja on itse asiassa hormonaalinen hoito.
Toissijaisen miesten hypogonadismin tapauksessa on kuitenkin tärkeää ensin hoitaa tai ainakin yrittää rajoittaa häiriötä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen akselin tasolla. Näissä tilanteissa hormonihoito testosteronilla on kuitenkin hyödyllistä, mutta se ei ole ensilinjan hoito, kuten primäärisen urospuolisen hypogonadismin tapauksessa.
LÄHETÄ TERAPIA TESTOSTERONIIN: JOTKA YKSITYISKOHDAT
- Eksogeenisen testosteronin anto voi tapahtua: laastarin tai geelin kautta, joka voidaan levittää iholle (transdermaalisesti), injektiolla (parenteraalisesti) tai nieltävillä tableteilla (suun kautta).
- Pitkäaikainen TRT lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä, mukaan lukien sydänkohtaus ja aivohalvaus. Tältä osin FDA: n eli Yhdysvaltain elintarvike- ja farmaseuttisten tuotteiden sääntelyviraston on vaadittava vuonna 2015 eksogeenistä testosteronia myyviä lääkealan yrityksiä raportoimaan esitteellisissä esitteissä (ei-toivottujen vaikutusten kohdalla) sydän- ja verisuonitautitapahtumien lisääntynyt riski.
- Joskus TRT: n lisäksi lääkärit voisivat yhdistää GnRH: n eksogeenisen antamisen (ts. Hypotalamuksen hormonin, joka stimuloi aivolisäkettä erittämään FSH ja LH). GnRH on hyödyllinen prepubertaalisten potilaiden (puberteettisuuden edistämiseksi) ja pienentyneen siittiöiden tuotannon tapauksessa.
ESIMERKKI KESKUSTELUHYPOGONADISMIN KÄSITTELYÄ
Kun toissijaisen miesten hypogonadismin syy on hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kasvain, suunniteltu hoito voi koostua: leikkauksesta kasvainmassan, sädehoidon ja / tai kemoterapian poistamiseksi.
ennuste
Urologiikka-säätiö - urologiaan erikoistunut amerikkalainen säätiö - väittää, että hypogonadismi on enimmäkseen krooninen sairaus, joka vaatii elinikäistä hoitoa.
Toissijaisen hypogonadismin tapaukset, joiden syyt ovat toisinaan hoidettavissa hyvillä tuloksilla, ovat poikkeuksia juuri sanotusta.
