yleisyys
Alfafetoproteiini (AFP ) on glykoproteiiniaine, jonka funktiot ovat samanlaiset kuin albumiinin funktiot, jotka syntetisoituvat ennen kaikkea sikiön elämässä keltuaiset ja maksasta.
Synnytyksen jälkeen alfafetoproteiinipitoisuudet alkavat laskea merkittävästi, saavuttaen - 12/24 kuukauden kuluessa - terveiden aikuisten (alle 5 ng / ml) ominaisarvot.
Erityisesti alfa-fetoproteiinin tiedetään olevan yksi tärkeimmistä maksasyövän (hepatokarsinooman) markkereista, vaikka tässä mielessä sen spesifisyys ei todellakaan ole optimaalinen.
Mikä
Alfafetoproteiini on kasvaimen "markkeri", joka on yksi niistä aineista, joita voidaan havaita lisääntyneinä määrinä - veressä, virtsassa tai muissa kehon nesteissä - joidenkin neoplastisten prosessien läsnä ollessa.
AFP löytyy äidin seerumista - tästä syystä sen nimi - neljännestä raskausviikosta. Erityisesti tämä glykoproteiini tuotetaan kehittyvällä sikiöllä omassa maksassaan, keltuaissaaressa ja ruoansulatuskanavassa. AFP saavuttaa äidin veressä huippunsa 13. raskausviikolla, sitten vähitellen pienenee seuraavina kuukausina.
Heti syntymän jälkeen vastasyntynyt AFP stabiloituu aikuisen normaalitasolla ja pysyy aina alhaisena, lukuun ottamatta raskautta, maksasairautta tai joitakin syöpiä .
Miksi mittaat
Koe mittaa alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuutta veressä. Terveillä lapsilla ja aikuisilla AFP: tä esiintyy tavallisesti hyvin pieninä määrinä.
Korkeat alfa-fetoproteiinipitoisuudet voivat syntyä tietyntyyppisillä maksoilla, kiveksillä ja munasarjasyövillä . Tämä ominaisuus tekee proteiinista käyttökelpoisen kasvainmerkkiaineena näiden neoplastisten prosessien diagnoosin tueksi.
Parametri on myös hyödyllinen kroonisten maksasairauksien, kuten kirroosin, hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n, etenemisen seuraamiseksi.
Milloin testi määrätään?
Maksan vauriot ja jotkut neoplastiset prosessit voivat lisätä AFP-pitoisuutta merkittävästi. Lääkäri voi pyytää tätä analyysia yhdessä muiden diagnostisten kuvantamistestien kanssa yrittää löytää maksasyövän, kun se on vielä alkuvaiheessa ja sitä voidaan hoitaa.
Alfa-fetoproteiinitutkimus on osoitettu tukena maksan, kivesten ja munasarjojen kasvainten diagnosoimiseksi . Yhden näistä neoplastisista sairauksista läsnä ollessa testi tehdään säännöllisin väliajoin apuna seurannan aikana hoidon aikana tai sen jälkeen.
AFP-testi voidaan myös suositella kirroosin tai kroonisen hepatiitin läsnä ollessa. Itse asiassa alfa-fetoproteiini tuotetaan aina, kun maksasolut regeneroidaan. Tästä syystä AFP on jatkuvasti korkea kroonisessa maksasairaudessa.
Muista
AFP-testi ei ole diagnostinen, vaan se osoittaa maksan kasvain kehittymisen mahdollisuutta. Tästä syystä tenttiä on täydennettävä muilla kliinisen historian tutkimuksesta, potilaan terveystarkastuksesta ja kuvantamistekniikoiden käytöstä.
Lisäksi alfa-fetoproteiini voi kasvaa tilapäisesti, kun maksa on vaurioitunut ja regeneroitu; lopuksi voidaan havaita kohtalaisia nousuja monissa patologisissa ja fysiologisissa olosuhteissa.
Juuri tästä syystä tentti voi johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin. Lisäksi kaikki tuumorit eivät tuota tätä merkkiainetta, joten yksilö voi kärsiä syövästä, vaikka alfa-fetoproteiinin pitoisuus on normaali.
Normaalit arvot
Tyypillisesti terveellä aikuisella on seerumin alfa-fetoproteiinipitoisuus alle 10 ng / ml.
Yli 500 ng / ml: n tasojen toteaminen muodostaa melko todennäköisen diagnoosin hepatokarsinoomasta, koska sellaiset suuret arvot ovat lähes koskaan havaittavissa muissa patologioissa (paitsi itusolujen kasvaimet tai maksan metastaasit).
Alfafetoproteiinien seuranta voi olla hyödyllinen myös seulontatestinä varhaisen diagnoosin varalta, jos potilaalla on suuri maksasyövän riski, vaikka sen arvot ovat yleensä korkeat kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla. Lisäksi leikkauksen jälkeisenä aikana tai muiden terapeuttisten interventioiden jälkeen alfa-fetoproteiiniannos tulee erittäin käyttökelpoiseksi mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi.
Korkea alfafetoproteiini - syyt
Suuri pitoisuus alfa-fetoproteiinia löytyy useimmista hepatosellulaarisen karsinooman ihmisistä. Tämä merkki osoittaa myös hepatoblastooman, joka on lapsiin vaikuttava maksasyövän tyyppi, läsnäoloa.
Alfa-fetoproteiinin arvot lisääntyvät maksasairauksien, kuten:
- Maksan maksakirroosi;
- Akuutti ja krooninen virushepatiitti;
- Alkoholin hepatiitti.
AFP: n lisääntyneet määrät saattavat viitata itusolusyövän esiintymiseen kiveksissä tai munasarjassa (teratokarsinooma).
Lisäksi AFP-tasot voivat olla suuria, jos on olemassa maksan sairauksiin liittyviä ehtoja ja tekijöitä, mukaan lukien:
- Kolorektaalin, vatsan, haiman tai keuhkojen syöpä;
- lymfooma;
- Ehkäisyvälineiden ottaminen;
- Liikunta;
- Krooniset keuhkosairaudet.
Korkeat alfa-fetoproteiinipitoisuudet esiintyvät myös raskauden aikana ja pyrkivät lisääntymään edelleen, jos sikiöllä on hermoputkien sulkuvikoja, kuten spina bifida .
Alhainen AFP - syyt
Alfa-fetoproteiinin arvot voivat olla alhaiset, jos:
- Raskausikä odotettua alhaisempi (kun konseptin päivämäärää ei tiedetä tarkasti);
- Aborttia ei ole vielä tunnistettu.
Raskaana olevilla naisilla, joilla on Downin oireyhtymän sikiöitä, alfa-fetoproteiinin ja ei-konjugoidun estriolin seerumimäärät pyrkivät vähenemään, kun taas ihmisen koriongonadotropiinin ja inhibiinin A-pitoisuus lisääntyy.
Miten sitä mitataan
Alfa-fetoproteiinitesti on laboratorioanalyysi, joka käsittää yksinkertaisen verinäytteen suorittamisen käsivarren laskimosta.
valmistelu
AFP-analyysissä tarvitaan vähintään 8 tunnin paasto, jotta ruoka ei häiritse tulosta.
Tulosten tulkinta
- AFP: n lisääntyneet konsentraatiot saattavat viitata kasvaimen esiintymiseen, joista yleisin on maksan syöpä, mutta myös munasarjasyöpä ja kivesten syöpä. Suuria proteiinipitoisuuksia voidaan havaita myös muissa sairauksissa, kuten kirroosissa ja hepatiitissa.
- Kun alfa-fetoproteiinia käytetään seurannassa, alentuneet pitoisuudet voivat merkitä hyvää vastetta hoitoon. Jos konsentraatio ei vähene hoidon jälkeen, saavuttaa normaali tai lähellä normaalia, se tarkoittaa, että kasvainkudos voi silti olla läsnä.
- Jos AFP-konsentraatio alkaa kasvaa uudelleen, on todennäköistä, että se on toistuminen (kasvaimen uusiutuminen).
- On tärkeää muistaa, että kaikki maksan, munasarjojen tai kivesten kasvaimet eivät tuota merkittäviä määriä AFP: tä. Jos tämän merkkiaineen pitoisuus ei ole korkea ennen hoidon aloittamista, testi ei ole hyödyllinen hoidon tehokkuuden tai toistumisten esiintymisen seurannassa.
