yleisyys
Laajennettu sydän on merkitty sydämen poikkeavuus, jota tutkitaan röntgensäteillä sydämen koon kasvun myötä.
Sen ulkonäkö voi johtua erilaisista patologisista tiloista, jotka eivät ehkä vaikuta suoraan sydämeen. Itse asiassa sydänkohtauksen lisäksi sydämen rytmihäiriöiden, laajentuneen kardiomyopatian jne. Lisäksi esiintyy myös hypertensiota, anemiaa ja hemokromatoosia.
Suuren sydämen tunnusomaiset oireet (vaikka eivät aina ole läsnä) muodostuvat hengenahdistuksesta, jalkojen turvotuksesta, sydämentykytyksistä ja sydämen rytmin muutoksista.
Erilaisten diagnostisten testien suorittamisen avulla on mahdollista vahvistaa laajennetun sydämen konnotat ja mitä se on peräisin.
Tietojen saaminen syistä on välttämätöntä oikean hoidon suunnittelussa.
.
Mikä on laajentunut sydän?
Niin kutsuttu kardiovaskula, niin kutsuttu laajentunut sydän edustaa sydämen anomaliaa, joka löytyy röntgensäteiltä, jolle on tunnusomaista sydämen tilavuuden tai massan lisääntyminen.
Puhtaasti anatomisesta näkökulmasta koon vaihtelut voidaan määrittää sydänlihaksen sakeutumalla (eli sydänlihaksella ) tai eteis- ja / tai kammiononteloiden laajentumisena.
ON SYMPTOMI TAI HENKILÖ?
Lääketieteessä laajennettu sydän katsotaan oireeksi eikä sairaudeksi.
MIKÄ ON MYOGARD?
Sydänlihas on sydänlihas.
Vaihtamalla supistusvaihetta rentoutumiseen, muodostavat lihaskuidut mahdollistavat sydämen pumpata verta keuhkoihin (veren hapetukseen) ja muuhun kehoon (eri elinten ja kudosten ravitsemiseen). organismi).
Sydänlihaksen solmupisteen ansiosta sydänlihaksella on poikkeuksellinen kyky tuottaa impulsseja omaan supistukseensa. Oikean atriumin tasolla sijaitseva eteisen sinusolmu on sykkeen säätelyn lähde ja keskus.
syyt
Kardiomegalia aiheuttaa yleensä erityisiä patologisia tiloja, jotka vaikuttavat sydämeen ja sen ulkopuolella. Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa idiopaattista kardiomegaliaa (josta ei löydy todellista syytä) ja muita siirtymävaiheiden, kuten raskauden, vuoksi .
HEART-ONGELMA HENKILÖSTÖN ALUKSESSA
Suurentuneen sydämen pohjalla olevat ongelmat ja sydänsairaudet vaikeuttavat sydämen pumppaamista tai vahingoittamaan sydänlihaa. Ne koostuvat:
- Sydänkohtaus . Se on vakava sydänsairaus, jota kutsutaan yleisesti sydänkohtaukseksi, joka johtuu verenvirtauksen keskeytymisestä enemmän tai vähemmän suurelle osalle sydänlihaa. Sydämen sydänsairaus tai sepelvaltimotauti on useimpien sydänkohtaustapausten alkuperää.
- Rytmihäiriöt . Ne ovat sydämen rytmin muutoksia. Jälkimmäinen voi rytmihäiriön jälkeen olla liian hidas, liian nopea tai epäsäännöllinen.
- Sydämen synnynnäiset viat . Termi synnynnäinen osoittaa, että vika esiintyy syntymästä lähtien.
- Sydänventtiilin viat . On olemassa neljä sydänventtiiliä, jotka säätelevät veren virtausta atrioiden ja kammioiden sekä kammioiden ja efferenttien välillä.
- Laimennettu kardiomyopatia . Termi dilatoitu kardiomyopatia tunnistaa häiriön, jolle on tunnusomaista sydämen seinämien, erityisesti kammioiden, paksuneminen.
- Sydänsairauksien aiheuttama keuhkoverenpainetauti . Korkea verenpaine keuhkovaltimossa, joka johtaa veren sydämestä keuhkoihin, voi johtaa oikean kammion ja sitten oikean atriumin laajentumiseen.
- Perikardiaalinen effuusio . Sydän on kääritty kalvoon, perikardiin, joka sisältää nestettä, jota kutsutaan perikardiaaliksi. Perikardiaalisen nesteen liiallinen kerääminen aiheuttaa ns. Perikardiaalisen effuusion ilmiön; yksi vakavimmista perikardiaalisen effuusion seurauksista on sydämen tamponadi .
- Amyloidoosi paikallisessa muodossa . Amyloidoosi sisältää joukon sairauksia, joille on tunnusomaista epänormaalin proteiinimateriaalin kertyminen, jota kutsutaan myös amyloidimateriaaliksi kehon kudoksiin. Amyloidoosi vaikuttaa sydämeen, kun sydämen osastossa esiintyy amyloidimateriaalin kertymistä.
- Viruksen infektiot sydämestä . Ne aiheuttavat sydänlihaksen tulehdusta ( myokardiitti ).
MUUT VAATIMUKSEN SYYTTÄMISEN PERUSTEET
Suurennettu sydän voi syntyä myös seuraavien patologisten tilojen jälkeen:
- Hypertensio . Korkea verenpaine, joka estää sydämen normaalin pumppaustoiminnon, aiheuttaa aluksi vasemman kammion ja sitten edellä olevan atriumin suurenemisen.
- Anemia . Anemia vaikuttaa punasoluihin ja niiden sisältämiin hemoglobiineihin, joiden puute johtaa kehon kudosten ja elinten riittämättömään hapettumiseen. Krooninen anemia aiheuttaa asianomaisen henkilön sydämen tehdä intensiivisempää työtä. Voimakkaampi työ voi johtaa sydämenonteloiden epätavalliseen laajentumiseen (atria ja kammiot).
- Kilpirauhasen sairaus . Hypothyroidism ja hyperthyroidism voivat asettaa liian paljon stressiä sydämeen, joka laajentaa sydämen onteloita.
- Hemokromatoosi . Se on sekä perinnöllinen että hankittu sairaus, jolle on ominaista raudan epänormaali kertyminen kehon kudoksiin. Muut laajentuneen sydämen syyt:
- raskaus
- Alkoholin väärinkäyttö
- Huumeiden käyttö
- Munuaisten vajaatoiminta . Jos munuaiset ovat sairaita, sydän pyrkii pumppaamaan verta verenkiertoon ja muuttaa sen normaalia anatomiaa.
Oireet ja komplikaatiot
Laajennettu sydän voi olla oireeton, ts. Ilman oireita ja ilmeisiä merkkejä tai hengenahdistuksen syitä, sydämen rytmin muutoksia ( rytmihäiriöt ), turvotusta (tai turvotusta ) jaloille, sydämentykytys, väsymys ja painonnousu
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Suuren sydämen varhainen diagnoosi helpottaa hoitoa. Siksi mahdollisten sydänongelmien ensimmäisissä merkkeissä on suositeltavaa pyytää kardiologista kuulemista häiriön luonteen tunnistamiseksi.
KOMPLIKAATIOT
Kardiomegaliasta johtuvien komplikaatioiden esiintyminen riippuu laajentumisen taustalla olevista syistä (esimerkiksi raskaus on ohimenevä ja vähemmän vaarallinen tilanne kuin sydänkohtaus) ja sydämen anatomiseen osaan.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Sydämen vajaatoiminta . Sydämen vajaatoiminta on hyvin vakava patologinen tila, joka vaikuttaa vasempaan kammioon. Jälkimmäinen läpäisee laajenemisen, joka pyrkii heikentämään voimakkaasti sydämen pumppaustoimintaa.
- Verihyytymien muodostuminen . Laajennettu sydän, joka johtuu vakavista sydänongelmista, voi johtaa verihyytymien muodostumiseen sen sisällä. Verihyytymät voivat estää verenkierron sydämessä tai sen läheisissä aluksissa, mikä aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Jos hyytymät muodostuvat sydämen oikealle puolelle, he voivat siirtyä keuhkoihin, mikä johtaa niin sanottuun keuhkoemboliaan .
- Sydänventtiilin häiriöt (tai venttiopatiat) . Kaksi neljästä sydämen venttiilistä, mitraaliventtiilistä ja kolmivaiheisesta venttiilistä voivat deformoitua (joissakin tapauksissa se on ylimääräinen epämuodostuma) ja aiheuttaa veren virtauksen väärin. Tämä aiheuttaa ns.
- Sydänpysähdys tai äkillinen sydämen kuolema . Kun sydän on suurentunut, sydämen supistumisen merkit voivat muuttua, mikä aiheuttaa rytmihäiriön. Jos rytmihäiriö on vakava (esimerkiksi kammiovärinä ), se kärsii henkilöstä, jolla on sydänpysähdys.
diagnoosi
Suurennetun sydämen diagnoosi edellyttää tarkkaa fyysistä tutkimusta, jonka tarkoituksena on havaita merkkejä ja oireita, sekä muiden testien, kuten rintakehän röntgenkuvat, elektrokardiogrammit, ehokardiografia, harjoitustestit, CT-skannaukset, suorittaminen, ydinmagneettinen resonanssi, verikokeet ja sydänbiopsia katetroinnin avulla.
Tutkimusten on oltava tarkkoja, sillä laajentuneen sydämen parhaan hoidon kannalta on välttämätöntä tietää perusteellisesti anomalian syyt ja ominaisuudet.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri analysoi potilaan merkkejä ja kliinistä historiaa .
Sydänsairauden tyypilliset ilmenemismuodot (esim. Rintakipu, hengenahdistus, pyörtyminen, rytmihäiriöt, sydämentykytys, sydämen murmukset jne.) Ja suosivat tilanteet, kuten hypertensio, suurennetun sydämen perheen historia, ovat hyvin tärkeitä merkkejä. synnynnäinen sydämen poikkeama jne.
Fyysinen tutkimus on tärkeää, mutta ei riitä, varsinkin jos sairastuneella yksilöllä on oireeton kardiomegalia.
RADIOGRAFIAN, KTK: n ja NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE -SUUNNITELMA
Rintakehän röntgenkuvat (tai rintakehän X- levyt ), CT- skannaukset (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ) ja ydinmagneettinen resonanssi (tai NMR ) ovat kuvantamisdiagnostiikkatestejä, jotka osoittavat sydämen muotoa ja kokoa, osoittautuvat erittäin hyödyllisiksi, koska ne tuovat todisteena sydämen tilavuuden muutoksista.
Huom. Rintakehän röntgenkuvaus ja CT-skannaus altistavat potilaalle haitallisen ionisoivan säteilyn vähimmäisosuuden, toisin kuin MRI.
sydänfilmi
EKG ( elektrokardiogrammi ) mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta joidenkin elektrodien käyttö rinnassa ja raajoissa. Kardiologi kykenee havaitsemaan rytmihäiriöiden tai vahingon, joka johtuu aikaisemmasta sydänkohtauksesta, siitä, miten sydämen supistumisen signaali suoritetaan.
EKG on melko yksinkertainen tentti, se ei vaadi erityistä valmistelua, se ei ole invasiivinen ja antaa käsityksen siitä, mikä voi olla laajentuneen sydämen alkuperä.
sydämen ultraäänitutkimus
Echokardiogrammi on ultraäänitutkimus, joka osoittaa yksityiskohtaisesti sydämen anatomian. Sen avulla voidaan tunnistaa venttiiliviat, synnynnäiset sydänvirheet, sydänlihaksen epämuodostumat (mukaan lukien sydämenonteloiden laajentuminen ja seinien sakeutuminen) ja veren pumppaamisen vaikeus.
Echokardiogrammi, kuten EKG, on yksinkertainen ja ei-invasiivinen tentti.
EFFORT TEST
Harjoitustesti on arvio siitä, miten yksilön sydän toimii liikunnan aikana.
Siinä säädetään, että hyvin yksinkertaisen harjoituksen, kuten juoksumatolla käymisen tai kuntopyörän polkemisen, aikana mitataan elintärkeitä parametreja, kuten syke, verenpaine ja hengitys.
VEREN ANALYYSI
Verikokeet voivat mitata tiettyjen aineiden tasoja, jotka, mikäli normin yläpuolella, voisivat selittää, miksi sydän on laajentunut.
CARDIAC BIOPSY KATHETERISMIIN
Sydämen biopsia katetroimalla tapahtuu katetrilla, joka kehon valtimoon työnnettynä ja sydämeen kuljetettuna mahdollistaa pienen kudospalan keräämisen.
Se on invasiivinen ja riskitön tentti, mutta se tarjoaa mahdollisuuden analysoida epänormaalia sydämen kudosta laboratoriossa.
hoito
Kuten odotettiin, laajentuneen sydämen parantamiseksi (tai ainakin oireiden vähentämiseksi) on syytä tietää syyt.
Siksi hoito riippuu sydämen anomalian alkuperästä.
Tällä hetkellä saatavilla olevat terapeuttiset hoidot ovat farmakologisia (vähemmän vaikeissa tapauksissa) ja lääketieteellisiä kirurgisia (vakavimmissa tapauksissa).
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Lääkehoito sopii vähemmän vakaviin laajennetun sydämen tapauksiin. Se koostuu yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä:
- Diureetit . Lisäämällä päivittäistä diureesia ne edistävät kehossa olevan natriumin eliminaatiota ja verenpaineen alenemista. Ne on erityisesti osoitettu kohonneen sydämen kohdalla, jotka johtuvat verenpainetaudista ja / tai joilla on tunnusomaista turvotus.
- ACE-estäjät (tai angiotensiinikonvertaasin estäjät) . Niitä käytetään kohonnut sydän, jota ylläpitää verenpaine, koska ne ovat tehokkaita alentamaan verenpainetta. Yleisimmin käytetyt ACE-estäjät ovat kaptopriili, enalapriili ja lisinopriili.
- Angiotensiinireseptorin salpaajat (tai sartaanit) . Niillä on samat vaikutukset kuin ACE: n estäjillä, joten ne toimivat hypertensiota vastaan, joka on laajentuneen sydämen perusta.
- Digoksiini . Se on ihanteellinen lääke sydänlihaksen supistumisen voiman lisäämiseksi ja siten sydämen pumpun toiminnan parantamiseksi. Digoksiinia annetaan, kun kudosten ja elinten verenkierto on riittämätön.
- Antikoagulantit . Kuten voit arvata nimestä, ne ovat lääkkeitä, jotka toimivat veren hyytymistä vastaan. Niitä annetaan veren hyytymien muodostumisen liuottamiseksi tai estämiseksi. Jälkimmäisen läsnäolo voi itse asiassa aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen.
- Beetasalpaajat . Ne ovat luokan II antiarytmisiä lääkkeitä, joita käytetään alentamaan verenpainetta (verenpainetauti) ja hidastamaan sykettä, kun se on korkea ja normaalia korkeampi. Yksi yleisimmin käytetyistä beetasalpaajista on metoprololi.
- Muiden luokkien antiarytmiat . Beetasalpaajien (luokka II) lisäksi on natriumkanavan salpaajia (luokka I), kaliumkanavan salpaajia (luokka III) ja kalsiumkanavasalpaajia (luokka IV). Jokaisella luokalla on hieman erilaiset ominaisuudet, mutta yleensä niiden kaikkien tavoitteena on pitää syke vakaana.
LÄÄKETIETEELLINEN TERVEYS
Jos lääkehoito on tehoton tai jos potilaan tila on suurentunut sydämen pahenemisessa, tarvitaan merkittävämpi ja invasiivisempi lääketieteellinen-kirurginen toimenpide.
Mahdolliset hoidot näissä tapauksissa muodostuvat sydämentahdistimen tai implantoitavan sydänverkko defibrillaattorin (ICD) asentamisesta venttiilikirurgiaan, sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, kammion apuvälineeseen ja lopulta sydämensiirtoon .
Sydämentahdistimen tai implantoitavan kardioverter defibrillaattorin (ICD) asennus . Sydämentahdistin ja ICD ovat kaksi pientä laitetta, jotka yhdistävät sydämeen eri johtimet, valvovat ja ylläpitävät supistusta ja sydämen rytmiä.
Kuvio: implantoitava kardioverterifibrillaattori tai ICD
Sydämentahdistin ja ICD kestävät keskimäärin 7/8 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava.
Valvulaarinen leikkaus . Jos sydämen alkupäässä on sydämen venttiilien epätäydellisyys, saattaa olla tarpeen tehdä leikkaus. Valvulaarinen leikkaus sisältää viallisen venttiilin korvaamisen mekaanisella tai biologisella venttiilillä.
Sepelvaltimon ohitus . Sepelvaltimon ohitusleikkaus on tarpeen, kun sydämen sepelvaltimoissa on osittainen tai täydellinen tukos, joka estää veren mykokardian asianmukaisen hapettumisen. Sen tarkoituksena on "rakentaa" keinotekoinen silta (nimeltään ohitus), joka ohittaa sepelvaltimoiden tasolla sijaitsevan esteen.
Ventrikulaarisen apulaitteen lisääminen . Ventrikulaarinen apuväline (VAD) on mekaaninen istutettava pumppu, joka korvaa sydämen, kun se ei pysty suorittamaan normaalia toimintoa. Se on yleensä väliaikainen korjaustoimi, odottaen "uuden" sydämen siirtoa. VAD: n lisääminen on erityisesti osoitettu tapauksissa, joissa sydämen vajaatoiminta on lisätty suurennettuun sydämeen.
Sydänsiirto . Pahimmassa tilassa olevat potilaat saattavat tarvita "uutta" sydäntä yhteensopivalta luovuttajalta. Sydänsiirto on erittäin monimutkainen toimenpide, joka jopa onnistuttuaan voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien hylkääminen.
TIETOJA HYVÄKSYTTÄVÄT VIHJEITÄ
Suurennetun sydämen ollessa kyseessä on välttämätöntä ottaa käyttöön terveellinen elämäntapa, eli tupakointi, menettää ylipaino, rajoittaa ruokavalion sisältämää suolaa, hallita veren glukoosipitoisuutta, ylläpitää verenpainetta normaalilla tasolla ja harjoittaa liikuntaa. määrittele lääkärisi määräämät alkoholin saanti, älä käytä lääkkeitä ja lopulta nukkua 7-8 tuntia per yö.
ennaltaehkäisy
Suurennetun sydämen estämiseksi on parasta, että säilytetään sen ulkonäköä suosivat tekijät.
Siksi on hyvä käytäntö:
- Luettelo laajennetun sydämen tärkeimmistä riskitekijöistä:
- verenpainetauti
- Perheen historia laajentuneen sydämen tai laajentuneen kardiomyopatian
- sepelvaltimo-
- Synnynnäiset sydänsairaudet
- Sydänventtiilin toimintahäiriöt
- Sydänkohtaus
ja
- Kokeile säännöllisesti, jos kuulut perheeseen, jossa esiintyy tiettyjä sydänsairauksia, kuten laajentuneen kardiomyopatian. Ainoastaan tällä tavalla on mahdollista tunnistaa (ja parantaa) laajennettu sydän alussa.
