ihon terveys

Nei Maligni - Malevi, G.Bertelli

yleisyys

Pahanlaatuiset leesiot ovat pigmentoituneita vaurioita, jotka voivat rappeutua ja aiheuttaa ihosyövän, kuten melanooman .

Nämä muodot voivat syntyä terveelle iholle, kuten "ex novo" -muodostuksille, tai ne ovat peräisin jo olemassa olevista tai äskettäin ilmestyneistä leesioista, jotka kehittyvät neoplastisessa mielessä.

Hyvänlaatuisiin malteihin verrattuna pahanlaatuisilla mooleilla on joitakin ominaisuuksia, jotka tekevät niistä " epätyypillisiä " sekä paljaalla silmällä että dermatoskooppisella tutkimuksella.

Näiden vaurioiden tunnistamiseksi mahdollisimman pian on kiinnitettävä huomiota kaikkiin muodon muutoksiin (pahanlaatuiset moolit ovat usein epäsymmetrisiä, ja niissä on jyrkät marginaalit ja / tai vapaa-aika) ja ulkonäkö (verenvuoto, kutina tai näyttävät epäjatkuvilta ajan mittaan). Pahanlaatuisten moolien väri ei ole silloin tasainen, vaan kääntyy tumman pigmentin (erittäin voimakkaan mustan) suuntaan tai näkyy punaisenruskean, valkoisen, mustan tai sinisen sävyillä. Myös leveyden ja paksuuden lisääntyminen voi osoittaa vaurion kehittymisen neoplastisessa mielessä, varsinkin jos tämä muutos tapahtuu melko lyhyessä ajassa.

Valitettavasti näitä muutoksia ei aina ole helppo toteuttaa, joten oikea käytäntö on seurata säännöllisesti ihotautien tarkastuksia, jotta voidaan arvioida mahdollisten pahanlaatuisten esiintyminen. Ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi ovat tehokkaimpia strategioita melanooman ja muiden ihosyöpien hoitamiseksi, jotka voivat johtua näiden pigmentoitujen vaurioiden transformoinnista. Lisäksi tämä lähestymistapa voi parantaa merkittävästi hoidon mahdollisuuksia.

Pahanlaatuisessa: Mitä ne ovat

Pahanlaatuiset moolit (tai moolit) ovat ihon ja limakalvojen vaurioita, jotka johtuvat melanosyyttien tai lumen solujen epänormaalista kehittymisestä, jotka voivat rappeutua kasvaimiksi.

Hyvän- ja pahanlaatuisissa

On olemassa lukuisia moolityyppejä, jotka luokitellaan niiden kliinisten ja dermoskooppisten ominaisuuksien mukaan. Useimmissa tapauksissa näiden pigmentoitujen vaurioiden luonne on hyvänlaatuinen . Nämä mutojen muodot ovat vaarattomia ja pysyvät samoina koko yksilön elinkaaren ajan, elleivät edellytykset - toistaiseksi tuntemattomat - kykene aiheuttamaan syöpää aiheuttavia ilmiöitä ja suosivat hyvänlaatuisesta muodosta muuttumista pahanlaatuinen.

Pahanlaatuisten moolien pääasiallinen kliininen merkitys puolestaan ​​muodostuu niiden mahdollisuudesta muuttaa ja käyttäytyä ihon kasvaimina, jotka ovat erityisen vakavia niiden aggressiivisuuden kannalta.

syyt

Pahanlaatuiset solut johtuvat epänormaalista soluproliferaatiosta, joka määrittää melanosyyttien (melaniinin tuottamisesta vastuussa olevien solujen, iholle värin tuottavan pigmentin) tai lumisolujen (melanosyyteistä peräisin olevat elementit) kertymisen. Useissa tapauksissa tämä prosessi alkaa transformoimalla jo olemassa olevan leesion neoplastisessa mielessä; Toisessa prosentissa pahanlaatuinen neo voi jo kehittyä sellaisenaan ehjälle iholle.

Syy siihen, miksi tämä proliferaatioprosessi tapahtuu, ei ole vielä täysin tiedossa, mutta näiden uusien lomakkeiden alkaminen näyttää riippuvan osittain:

  • Geneettiset tekijät;
  • Immuunitila;
  • Altistuminen ultraviolettisäteilylle;
  • Tietyt farmakologiset hoidot.

Lisäksi jotkut moolit voivat tulla näkyvämmiksi nuoruuden ja raskauden aikana, mikä osoittaa jonkin verran hormonaalista herkkyyttä.

Riskitekijät

Pahanlaatuisten organismien pääasiallinen riskitekijä on liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle, joka ulottuu meille UVA: n ja UVB: n muodossa, jonka lähdettä edustavat pääasiassa auringon säteet.

Joillakin ihmisillä on myös keskimääräinen korkeampi perusriski näiden vaurioiden kehittymiselle, jos niillä on jokin seuraavista tekijöistä:

  • Tunne : ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisen läsnäolo, joka kehittyi melanoomana;
  • Valokuvatyyppi : yksilöt, joilla on reilu iho ja vaaleat silmät (vaaleansininen tai vihreä), taipumus muodostaa pisamia ja polttaa itsensä auringossa;
  • Moolien lukumäärä : yli 50 moolia iholla;
  • Aikaisempi henkilökohtainen melanooman historia : potilaat, jotka ovat jo kehittäneet tämän syövän aiemmin.

Oireet ja komplikaatiot

Pahanlaatuiset moolit esiintyvät erilaisilla kliinisillä ominaisuuksilla: pigmentin aste voi vaihdella sekä koko ja muoto. Yleensä nämä leesiot näkyvät makulina, papuuleina tai paikallisesti, osittain koholla tai tasaisina solmuina.

Missä he kehittyvät

Pahanlaatuiset esiintyvät pääasiassa ihossa, mutta ne voivat esiintyä myös limakalvoilla (huulilla ja suuontelossa, ulkoisissa sukuelimissä ja perianaalialueella), sidekalvossa ja skleraassa.

Miten tunnistaa vaaralliset mutit

"Vaarana" pidettävät mutit eivät välttämättä aiheuta melanooma tai muita ihosyöjiä, vaan ne on pidettävä tarkkailtavana; jossakin tapauksessa ihotautilääkäri päättää, onko tarkoituksenmukaista vai ei tehdä kirurgista poistoa histologisella tutkimuksella tai suunnitella uusi tarkastus muutaman kuukauden kuluttua.

Jotta pahanlaatuiset mutit tunnistettaisiin mahdollisimman pian, on tärkeää kiinnittää huomiota muutoksiin:

  • Muoto : "riskialttiilla" mooleilla on epäsäännöllinen ja symmetrinen muoto, jossa on rosoiset reunat tai vapaa-aika. Ihon pintaan verrattuna nämä muodot voivat olla tasaisia ​​tai kohotettuja. Myös pahanlaatuisten moolien kasvun leveys (ennen kaikkea, jos mitat ovat parempia kuin 6 mm: n halkaisija) ja paksuus (esimerkiksi jos tasainen vaurio kasvaa ihon suunnitelmassa) voi osoittaa evoluutiota pahanlaatuisessa mielessä, varsinkin jos sellainen on muutos tapahtuu melko lyhyessä ajassa.
  • Väri : saman pahanlaatuisen neon sisällä väri ei ole yhtenäinen, vaan kääntyy tumman värin (erittäin voimakas musta) suuntaan tai esittää punaisenruskean, valkoisen, mustan tai sinisen sävyjä.
  • Aspect : ensimmäiset merkit, jotka voivat osoittaa pahanlaatuisen moolin läsnäolon, ovat leesion ex-novo ulkonäkö tai progressiiviset ja nopeat muutokset (viikkojen tai kuukausien järjestyksessä). Hyvänlaatuiset eivät kuitenkaan muutu koko, muoto tai väri vuosittain; itse asiassa muutokset näiden muodostumien ulkonäössä tapahtuvat hyvin hitaasti. Jopa muodot, jotka muuttavat niiden johdonmukaisuutta, ovat epäiltyjä (ne pehmenevät tai kovettuvat, muuttuvat karkeiksi ja epäsäännöllisiksi pinnalle tai pyrkivät "murentumaan"), ja niitä ympäröi solmu tai punoitettu alue.
  • Numero : pahanlaatuiset moolit voivat esiintyä sekä yksilöllisesti että useiden vaurioiden ryhmissä; niiden lukumäärä määräytyy geneettisen meikin avulla, mutta muut tekijät, kuten auringon altistuminen, voivat vaikuttaa niihin.
  • Muita hälytyssignaaleja : pahanlaatuisten organismien tunnistamiseksi on myös kiinnitettävä huomiota tulehdusmerkkien esiintymiseen ympäröivässä ihossa, kuten kutina, liiallinen herkkyys, kipu, verenvuoto, seerumin menetys, skaalaus ja haavaumat.

Pahanlaatuisessa: jotka ovat eniten vaarassa?

Miehet voivat olla läsnä syntymästä tai varhaislapsuudesta (synnynnäinen) tai esiintyä elämän aikana (hankittu).

Lapsiaikana eniten uhanalaiset vauriot ovat ennen kaikkea hyvin harvinaisia synnynnäisissä jättiläisissä, joiden halkaisija on yli 20 cm. Kasvun aikana hankittujen vaurioiden joukossa neformaatiot puolestaan ​​ovat vaarallisempia, mikä näyttää ulkonäön muutoksia lyhyessä ajassa ja muodostaa epäsäännöllisiä ominaisuuksia muodon ja värin suhteen ( epätyypillisissä ).

Muut riskit ovat vaarallisia, kun ne sijaitsevat kehon alueilla, joihin kohdistuu kitkaa, hankausta tai toistuvaa traumaa (esim. Partakone ja kampa, kengät kävelyn aikana, housut jne.).

Mahdolliset seuraukset

Pahinlaatuisten muttien vakavin kehitys on ihosyöpä, mukaan lukien melanooma, jota aiheuttaa melanosyyttien hallitsematon lisääntyminen.

Tämä neoplastinen tauti on hyvin aggressiivinen, koska se pystyy leviämään sekä syvyyteen että laajenemiseen ulottumalla imusolmukkeisiin ja elimiin jopa hyvin kaukana lähtöpaikasta, mikä johtaa suhteellisen nopeasti metastaaseihin. Jos tämä kasvain tunnistetaan ja hoidetaan kehityksen alkuvaiheissa, paraneminen on mahdollista.

diagnoosi

Morfologisten ominaisuuksien arvioimiseksi ja epäilyttävien muutosten tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat pigmentoituneisiin ihovaurioihin, on suositeltavaa suorittaa säännöllinen dermatologinen tutkimus .

Dermatoskooppinen tutkimus mahdollistaa "anomaalisten" neoforaatioiden seurannan riittävän ja erilaisten valokuvausasiakirjojen ansiosta, ja sen avulla voidaan puuttua tilanteeseen, jos muutos on tapahtunut.

Vaurio voidaan biopsi ja histologisesti tutkia, jos sillä on seuraavat epäilyttävät ominaisuudet:

  • Marginaalit, jotka muuttuvat ajan mittaan tai hyvin epäsäännölliset;
  • Väri muuttuu;
  • kipu;
  • verenvuoto;
  • haavaumat;
  • Kutina.

Biopsianäytteen on oltava riittävän syvä tarkkaan mikroskooppiseen diagnoosiin, ja sen on mahdollisuuksien mukaan sisällytettävä koko vaurio, varsinkin jos epäillään pahanlaatuista. Kuvien, kuten rintakehän, tietokonetomografian ja magneettiresonanssikuvantamisen kuvantaminen on hyödyllistä määritettäessä, onko sairaus levinnyt ja missä.

ABCDE: n pahanlaatuisessa: säännössä

Dermatologisen tarkastuksen ja toisen välisenä aikana on tärkeää suorittaa säännöllisesti iholla esiintyvien moolien ja muiden vaurioiden itsearviointi, ottaen huomioon ennen kaikkea kasvun tai ulkonäön ja värin muutokset. koska ne voivat osoittaa kehittymistä kohti pahanlaatuista muotoa.

Tämän itsearvioinnin aikana riittää, että muistetaan niin sanottu ABCDE-sääntö, jossa otetaan huomioon tärkeimmät kriteerit, joiden mukaan ihon vaurio on tehtävä, jotta potilas epäilee melanooman läsnäoloa ja näin ollen saisi hänet ottamaan yhteyttä lääkäriin:

  • A kuten epäsymmetria : jos piirretään kuvitteellinen viiva, joka kulkee pahanlaatuisen neon keskipisteen läpi, on mahdollista huomata voimakas ero näiden kahden osan mittojen välillä, joten vaurio muodostuu kahdesta eri puoliskosta. Hyvänlaatuisessa neossa huomaamme sen sijaan yhtenäisen ja symmetrisen (tai melkein) kasvun.
  • B reunuksina : epäsäännölliset ja sotkuiset marginaalit ovat hälytyskello. Hyvänlaatuisella leesialla on selkeät ja hyvin säännölliset reunat; päinvastoin, pahanlaatuisella neolla on epäjatkuvia ja täysin epäsäännöllisiä marginaaleja.
  • C värisenä : pahanlaatuiset moolit ovat hyvin tummia tai homogeenisia; lisäksi voi esiintyä pigmenttivaihteluja (ruskean tai mustan, punaisen, valkoisen ja sinisen sävyjä); hyvänlaatuisella neolla on yhtenäinen väri, yleensä kahvi, myös erittäin voimakas.
  • D: Koko : pahanlaatuinen neo pyrkii kasvamaan leveydeltään ja / tai paksuudeltaan ja epäilee erityisesti, jos mitat ovat halkaisijaltaan yli 6 mm.
  • Ja evoluutiolla : pahanlaatuisissa muodoissa progressiiviset muutokset tapahtuvat neon alkumuodossa (muoto, koko ja väri) lyhyessä ajassa (6-8 kuukautta).

hoito

Pahanlaatuisilla potilailla, joilla on epätyypillisiä morfologisia ominaisuuksia, värin, muodon ja koon perusteella voidaan seurata jaksottaisia ​​dermatologisia tarkastuksia tai poistaa leikkaus paikallisen anestesian avulla. Jos toiminta toteutetaan ajoissa, toipumismahdollisuudet ovat erinomaiset. Päinvastaisessa mielessä, toisin sanoen pahanlaatuisten muttien tunnistaminen myöhään, mahdollisuudet vähenivät.

Miten pahanlaatuisia organismeja voidaan hoitaa?

Tällä hetkellä on olemassa useita elinkelpoisia strategioita pahanlaatuisten moolien hoitamiseksi. Tärkein vaihtoehto on leikkaus, joka usein onnistuu vapauttamaan patologian pysyvästi edellyttäen, että toiminta toteutetaan viipymättä. Yleensä etenemme poistamalla pahanlaatuiset moolit ja vauriota ympäröivät ihon alueet.

Sädehoito rajoittuu niihin tapauksiin, joissa kasvainkudosta ei ole poistettu kokonaan leikkauksella, joten sillä on pääasiassa jäännösarvo. Pahanlaatuisen hoidossa on myös erilaisia lääkkeitä paikalliseen käyttöön, jotka stimuloivat kehomme reaktiota karkottaa ja tappaa syöpäsoluja.

ennaltaehkäisy

Pahanlaatuisten sairauksien ennaltaehkäisy toteutetaan kontrolloimalla riskitekijöitä, jotka käyvät läpi jaksottaisia ​​dermatologisia tutkimuksia tuumorin tunnistamiseksi erittäin varhaisessa vaiheessa ja kirurgisesti poistamalla epäilyttävät vauriot.

Moolien läsnäolo ei saa olla hälyttävää, mutta on pidettävä mielessä, että ne voivat muuttua vaarallisiksi, kun tapahtuu muutoksia, jotka edellyttävät erikoislääkärin oikea-aikaista arviointia.

Potilaan itsensä suorittama ihon pintakäsittely, joka suoritetaan menetelmällä ja säännöllisyydellä dermatologisen valvonnan ja toisen välillä, mahdollistaa sen, että tarkkaillaan muutoksia pahanlaatuisen ulkonäössä.

Muista

  • Älä koskaan altista aurinkoa ilman ihon riittävää suojaa: käytä aurinkosuojaimia, joiden suojakerroin sopii ihosi tyypille (20–50+), tehokas UVB- ja UVA-säteilyä vastaan ​​ja ilman herkistäviä ainesosia.
  • Vältä altistumista auringolle keskipäivinä.
  • Vältä tai vähennä parkituslamppujen ja solariumien käyttöä.
  • Pidä ihon tahrat ja moolit hallinnassa ABCDE-säännön mukaisesti: epäsymmetria, epäsäännölliset reunat, muuttuva väri, koko ja nopea kehitys.
  • Suorita dermatologinen tutkimus säännöllisesti: ihon kliininen tutkimus ja kartoitus mahdollistavat melanooman diagnoosin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, tunnistamalla uusien esiintymisen pahanlaatuisissa tai jo olemassa olevien muutoksen.