TENS - Transkutaaninen hermorakenne

yleisyys

TENS on lyhenne TransCutanni-sähköhermoston stimuloinnista, joka on täydentävä lääketieteellinen tekniikka, jota käytetään pääasiassa joidenkin akuuttien tai kroonisten kivun hoitoon.

TENS koostuu lievien sähköimpulssien levittämisestä iholle, jotka aktivoivat suuren halkaisijan omaavia hermokuituja, jotka vähentävät kipua.

TENS: n antalginen vaikutus on sen vuoksi syynä nikotiseptiiviseen siirtoon osallistuvien hermojen afferenttien ( gate control tai gate control teoria) inhibitioon. Tämän teorian mukaan kivun havaitsemista voidaan moduloida vaikuttamalla selkärangan interneuroneihin (ei-kivun kipuihin), jotka synaptisen inhibition ansiosta vaikuttavat kivun informaation lähettämisestä vastuussa oleviin neuroneihin. Porttivalvontateoria selittää TENS: n tuottaman kivun tunteen vähenemisen ja kuvaa, miten selkäydin afferenttiset signaalit voivat vaikuttaa kipua. TENS: n terapeuttinen vaikutus voidaan myös liittää muiden tekijöiden, kuten neuropeptidien, mukaan lukien endorfiinien, vapautumiseen. Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio on siis ei-invasiivinen terapeuttinen menetelmä, joka vähentää tehokkaasti valtavia oireita, jotka johtuvat monenlaisista olosuhteista, mukaan lukien niveltulehdus, selkäkipu, urheiluvammat ja kuukautiskipu. TENS: ää käytetään yleisesti fysioterapiassa, mutta sitä voidaan käyttää myös täydentävänä hoitona muille kivunhallinnan lähestymistavoille. Menetelmä on itse asiassa vähemmän todennäköinen yksinään. TENS: n käyttöä on tutkittu monien muiden sairauksien varalta, mutta hyödyt, joita se voi tuoda joihinkin sairauksiin, ovat edelleen kiistanalaisia ja tarvitaan lisää tieteellistä tutkimusta ennen kuin tätä lääketieteellistä tekniikkaa voidaan suositella näillä alueilla.

Niin on myös TENS

TENS sisältää matalan jännitteen sähkövirran kulkua ihon läpi joidenkin spesifisten hermokuitujen stimuloimiseksi. Sähkögeneraattoria (virransyöttöyksikkö tai stimulaattori) käytetään kivuttomien impulssien tuottamiseen, jotka potilaan tulisi havaita pistelyä. TENS-tyypillinen stimulaattori pystyy moduloimaan pulssin leveyttä, taajuutta ja intensiteettiä. Yleensä sähkövirtaa käytetään suurella taajuudella (> 50 Hz), jossa on aistin voimakkuus tai matala taajuus (<10 Hz) ja jonka intensiteetti tuottaa moottorin supistumista. Virtalähdeyksikkö on kytketty ihon pinnalle käsiteltävään alueeseen kahdella tai useammalla elektrodilla, jotka levitetään iholle uudelleenkäytettävillä liima-aineilla. Impulssien avulla voit estää tai vähentää kipulääkkeitä, jotka saavuttavat selkäytimen ja aivot, ja voivat mahdollisesti lievittää lihaskouristuksia ja muita kivuliaita oireita.

Myös sähkövirran alhaisia taajuuksia käytetään stimuloimaan kehoa vapauttamaan neuropeptidejä ja muita kemiallisia välittäjiä (kuten enkefaliinit, endorfiinit, opiaatit, aine P jne.), Jotka vaikuttavat tapaan, jolla kivun ärsyke havaitaan ja lähetetään.

Hoidon tiheys, intensiteetti ja paikka riippuvat spesifisestä tilasta ja terapeuttisista tavoitteista ja edustavat perusparametreja, jotka on otettava huomioon optimaalisten vaikutusten saamiseksi sähköisen stimulaation aikana ja sen jälkeen. Tämän seurauksena elektrodit voidaan sijoittaa kehon eri alueisiin. Yleensä, kun virtalähde on kytketty päälle, vaikutukset kipuun kirjataan noin 40 minuutin kuluttua. Kun laite on sammutettu, jotkut ihmiset voivat saada pitkäkestoisen helpotuksen, mutta tämä tulos ei ole yleinen. Tällä hetkellä useiden kliinisten tutkimusten tarkoituksena on osoittaa TENS: n luotettavuus ja turvallisuus. Kokemus on osoittanut, että tämä menetelmä on tehokas vain joillekin potilaille, ja terapeuttinen tulos riippuu olennaisesti yksittäisestä kliinisestä tilasta. Transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota käytetään usein ihmisillä, jotka eivät kykene ottamaan kipulääkkeitä intoleranssien tai ei-toivottujen sivuvaikutusten vuoksi.

Vaihtoehtoinen TENS-sovellus, jota kutsutaan iontoforeesiksi, sallii lääkkeen antamisen ihon läpi ihoon: jatkuva virta mahdollistaa aktiivisen aineen välittämisen ihon läpi vain sairastuneelle alueelle, jossa se vähentää tulehdusta ja aiheuttavat korkean analgeettisen vaikutuksen.

Mahdolliset sovellukset

Transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS) käytetään erilaisissa kliinisissä olosuhteissa akuuttiin ja krooniseen kipuun liittyvien eri tilojen hoitamiseksi; vuosien varrella se on tullut suosittu sekä potilaiden että terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa.

TENS on arvioitu tieteellisissä tutkimuksissa seuraavista terveysongelmista:

Kipua. Useat tutkimukset tukevat TENS: n tehokkuutta joillekin kiputyypeille; tästä syystä sitä kutsutaan yleisesti täydentäväksi fysioterapiaksi monien akuuttien tai kroonisten sairauksien hoidossa.
Nivelhäiriöt. TENS: ää voidaan käyttää erilaisten nivelsairauksien, kuten polven osteoartriitin, patellofemoraalisen oireyhtymän tai temporomandibulaarisen nivelkipun lievittämiseen. Pitkän aikavälin hyödyt eivät kuitenkaan ole vielä selviä.
Lihasvoima (fyysinen suorituskyky). TENSiä käytetään myös rohkaisevien tulosten hyödyntämisessä harjoituksen jälkeen, mikä viittaa mahdollisiin hyötyihin myös kuntoutusohjelmissa.
Dysmenorrhea. Useissa tutkimuksissa todetaan, että TENS voi vähentää lyhytaikaista epämukavuutta kuukautiskipuissa, mikä vähentää kipulääkkeiden tarvetta.
Hermoston häiriöt. TENS: ää on ehdotettu hermoston häiriöiden hoitoon, kuten hemiplegiaan (paralyysiin kehon toisella puolella) ja spastisuuteen multippeliskleroosissa. Menetelmää käytetään myös neuropatiseen kipuun (neuralgia), joka johtuu bruksisuudesta (hampaiden hionta) ja selkäydinvammoista.
Sydämen häiriöt. TENS: ää voidaan käyttää joidenkin sydän- ja verisuonisairauksien, kuten angina- ja sydäniskemian, hoitoon. Tarvitaan lisää tutkimuksia ennen kuin voidaan tehdä päätelmiä TENS: n tehokkuudesta tällä alalla; Siksi sydänsairauden sairastuneiden tulisi neuvotella lääkärin kanssa arvioidakseen mahdollisuutta hyötyä TENS: stä heidän tilaansa.
Työvoimakipu. TENS: n soveltaminen työkipuun on kiistanalainen. Vaikka useita tutkimuksia on tehty, tulokset eivät ole ratkaisevia. Erityisesti ei ole selvää, voiko sähkövirran kulku aiheuttaa haitallisia vaikutuksia sikiöön.
Jälkikäteen tapahtuva elpyminen. TENS: ää käytetään kivun hoitoon erilaisten leikkaustyyppien jälkeen, mukaan lukien sydämen kirurgia ja vatsan, keuhko-, gynekologinen ja ortopedinen kirurgia. Joissakin tutkimuksissa on todettu hyötyä (vähemmän kipua tai vähemmän tarvetta käyttää kipulääkkeitä), kun taas toiset eivät näe mitään selvää parannusta.
Pehmeiden kudosten vammoja. TENS-hoitoa käytetään pehmytkudosvaurioiden, kuten jännetulehduksen ja jänne-vammojen, hoitoon. Tulokset ovat kuitenkin vaihtelevia ja tarvitaan enemmän tutkimusta.
Alzheimerin. Rajoitettu määrä tutkimusraportteja viittaa siihen, että TENS voi parantaa joitakin Alzheimerin taudin oireita, kuten mielialaa ja muistia.
Autoimmuunisairaudet. TENS: ää voidaan käyttää myös useiden autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, ankylosoivan spondyliitin ja Sjögrenin oireyhtymän, täydentävänä hoitona.
Hengitysvaikeudet. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että TENS voisi olla hyödyllinen hengitysvaikeuksien sattuessa, jos se liitetään muiden hoitojen kanssa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kuntoutusohjelmassa.
Masennus. Saatavilla on vain vähän todisteita siitä, että TENS voi lisätä masennuslääkkeiden tehokkuutta ja tukea tehokkaasti masennuksen hoitoa yhdistettynä asianmukaisiin hoitomuotoihin.
Gastropareesi. Poskutaanisella sähköhermoston stimuloinnilla (PENS) hoidetuilla potilailla, joilla oli gastropareesi, tehtiin positiivisia vaikutuksia. Ei ole selvää, voidaanko näitä tuloksia löytää myös tavanomaisella menetelmällä.
Multippeliskleroosi. Pienessä tutkimuksessa TENS-hoitoa saaneilla multippeliskleroosia sairastavilla potilailla oli taipumusta parantua.
Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus. Jotkut todisteet osoittavat TENS: n hyödyllisyyden aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Erityisesti tämä tekniikka voi auttaa parantamaan motorista toimintaa potilailla.
Häiriötilanteen häiriöhäiriö (ADHD). Yhdessä tutkimuksessa havaittiin kohtalainen hyöty lapsille, joilla oli ADHD.
Tinnitus. TENS voi lievittää tinnituksen oireita (korvien soiminen), varsinkin kun tinnitus ei johdu muista olosuhteista.
Lihavuus. Hoidon käyttöä painonpudotuksen tukemiseksi lihavilla potilailla on raportoitu. Todisteet ovat kuitenkin rajalliset ja TENS: n tehokkuus painonpudotuksessa on epäselvä.
Ummetus. TENS pystyy lievittämään ummetusta tuottamatta negatiivisia vaikutuksia. On kuitenkin vain vähän todisteita siitä, että tämä hoito on tehokkaampaa kuin muut terapeuttiset toimenpiteet.

Lisäksi tietyt tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) voi parantaa oireita, jotka liittyvät:

Murtumien / akuutin fyysisen trauman kipu;
fibromyalgia;
Päänsärky (migreeni, klusteripäänsärky ja jotkut krooniset muodot);
Selkäkipu;
pahoinvointi;
Perifeerinen diabeettinen neuropatia (neuropaattinen kipu);
Vaihdevuosien oireet;
Herpes zoster (postherpeettinen neuralgia);
Virtsanpidätyskyvyttömyys, yliaktiivinen virtsarakko ja detrusorin epävakaus;
Verenkiertohäiriöt ja alhainen verenpaine;
Selkärangan lihasten atrofia;
Claudikaatio (jalkojen kipu verenkierron muutoksen takia);
Karpaalikanavan oireyhtymä;
Raynaudin tauti;
kihti;
Parestetic notalgia (aistien neuropatia, jolle on ominaista paikallinen kutina takana).

Huomaa . Erilaisten tieteellisten teorioiden perusteella TENS: n käyttöä on ehdotettu monille sairauksille. On kuitenkin edelleen vähän todisteita turvallisuudesta tai tehosta joillakin näistä erityisistä sairauksista. Muita TENS-sovelluksia ei ole tutkittu riittävästi lopullisten päätelmien tekemiseen. Tästä syystä on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin ennen kuin käytät transkutaanista sähköhermoston stimulointia.

Riskit ja sivuvaikutukset

Jos lääkäri tai fysioterapeutti on vahvistanut mahdollisuuden käyttää tätä terapeuttista vaihtoehtoa, potilaan on tiedettävä, että TENS on hyvin siedetty ja turvallinen. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan voi käyttää tätä terapeuttista vaihtoehtoa.

Kun et saa käyttää TENS: ää:

Jos kivun syy ei ole tiedossa tai jos diagnoosi ei ole vielä määritelty;
Sydämentahdistimien tai muiden istutettujen sähkölaitteiden tapauksessa;
Jos sinulla on epilepsia tai sydämen rytmihäiriö;
Jos sinulla on vakava ihosairaus.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat joidenkin ihoreaktioiden, kuten ärsytyksen ja punoituksen, esiintyminen noin kolmanneksessa ihmisistä. On olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa raportoidaan useita muita haittavaikutuksia, kuten herkkyyden menetys, kipu tai epämiellyttävä tunne (käyttöpaikan lähellä tai kaukana), päänsärky, lihaskipu, pahoinvointi, levottomuus ja huimaus. On kuitenkin epäselvää, onko TENS vastuussa näistä ongelmista. Hoitoa saa käyttää vain lääkärin valvonnassa tai kokeneen ja valtuutetun terveydenhuollon ammattilaisen tarkassa valvonnassa. Liiallisen tai epäasianmukaisen käytön yhteydessä voi esiintyä sähköisiä palovammoja, ja juuri tämän riskin takia TENS-valmistetta on käytettävä varoen potilailla, joilla on herkkyys, kuten neuropatiassa.

Transkutaanista hermosähköistä stimulaatiota ei pidä käyttää potilailla, joilla on implantoituja lääketieteellisiä laitteita, kuten sydämen defibrillaattoreita, sydämentahdistimia, laskimonsisäisiä infuusiopumppuja jne. koska ne voivat aiheuttaa häiriöitä tai laitteen toimintahäiriöitä. TENS on vasta-aiheinen myös pahanlaatuisilla potilailla (joidenkin in vitro -tutkimusten mukaan sähkö edistää solujen kasvua), kun taas sitä tulee käyttää varoen raskaana oleville naisille. Vaikka useat tutkimukset osoittavat, että TENS: ää voidaan käyttää kivun lievittämiseen synnytyksen aikana, todisteet sen turvallisuudesta ovat rajalliset, eikä sähköisen stimuloinnin vaikutuksia sikiöön tiedetä. Joissakin tapauksissa on raportoitu sikiön sykkeen noususta ja häiriöistä sikiön seurantalaitteisiin. Lasten turvallisuutta ei ole vielä todettu.