määritelmä
Alkoholinen hepatiitti osoittaa tulehdusta, joka vaikuttaa maksaan. Alkoholinen hepatiitti täydentää alkoholijuoman pääasiallisten muotojen triota yhdessä alkoholijuoman ja kirroosin kanssa. Alkoholista hepatiittia voidaan pitää vaiheena, joka seuraa maksan steatoosia ja välittömästi ennen kirroosia. vakavissa tapauksissa se voi jopa vaarantaa potilaan elämän.
syyt
Alkoholin väärinkäyttö on ajan mittaan alkoholin hepatiitin tärkein etiologinen elementti; alkoholismin lisäksi on mahdollista tunnistaa muita taudin ilmenemisen riskitekijöitä: geneettinen taipumus, aineenvaihdunnan muutokset, potilaan aliravitsemus.
oireet
Alkoholin hepatiitin mukana tuleva maksan tulehdus voi esiintyä akuutissa muodossa, vatsakipu, kuume ja ruokahaluttomuus tai krooninen; jälkimmäisessä tapauksessa oireet ovat epämääräisempiä (maksakipu, matala kuume, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu). Nämä oireet voivat liittyä tyypillisiin kirroosin oireisiin ja sen komplikaatioihin, kuten astiaan, gastro-ruokatorven verenvuotoon, keltaisuuteen.
Tietoa alkoholipitoisesta hepatiitista - Alkoholisen hepatiitin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen alkoholipitoisen hepatiitin - alkoholilääkkeiden hoitoa.
huumeita
Kun otetaan huomioon tilan vakavuus, alkoholin lopettaminen on ensimmäinen älykäs sääntö, joka on toteutettava, sekä tilan kääntämiseksi että sen rappeutumisen estämiseksi maksakirroosiksi. On syytä muistaa, että alkoholipitoisen maksasairauden ehkäiseminen on mahdollista, ja siihen liittyy kontrollin tai jopa parempi alkoholin juominen. Lisäksi vakavien komplikaatioiden riski on melko korkea: ajatelkaa esimerkiksi, että 10–15% akuutin alkoholipitoisen hepatiitin potilaista kuolee.
Kuten usein tapahtuu, useimmilla potilailla, joilla on alkoholipitoinen hepatiitti, on vaikea lopettaa juominen; siksi suositellaan psykologista tukea ja huumeiden hoitoa alkoholismin hoitoon.
Alkoholi-hepatiittia sairastavat potilaat ovat usein aliravittuja; siksi heidän tulisi noudattaa kohdennettuja ja erityisiä ruokavalioita sekä ottaa käyttöön vitamiini- ja kivennäislisäaineita.
Alkoholisen hepatiitin hoitoon eniten osoitetut lääkkeet ovat kortikosteroideja ja pentoksifylliiniä, jotka ovat välttämättömiä tulehduksen vähentämiseksi; siinä tilanteessa, jossa jopa lääkkeet eivät pystyneet kääntämään patologiaa, potilas voi siirtyä maksansiirtoon.
Ravitsemusterapia ja vitamiinilisä : se on välttämätön useimmille alkoholipitoisista hepatiiteista kärsiville potilaille, koska aliravitsemus näyttää olevan kaikkialla läsnä oleva tyyppi tällaisessa potilaassa. Yleisesti ottaen alkoholista hepatiittia sairastavat potilaat ovat aliravittuja, anoreksisia, koska ravintoaineiden aineenvaihdunta ja maksan talletukset muuttuvat. On suositeltavaa noudattaa vähintään 2 000 kcal: n ruokavaliota (proteiinin saanti on 1 g painokiloa kohti), joka on rikastettu vitamiinitukilla (esim. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Foolihappolisäaineita käytetään laajalti myös aliravitsemuksen hoidossa alkoholipitoisen hepatiitin yhteydessä.
Erityisesti suositellaan joskus s-adenosyyli-metioniinin (ALC Dymatize Nutrition, joka on hyödyllinen edistämään glukagonin synteesiä, koska se on kysteiinin lähde) ja lesitiinipolynkännyksen (hyödyllinen hepatosyytti- kalvon suojaamiseksi) integrointi. Soijapohjaiset lesitiinilisät näyttävät ehkäisevän maksakirroosin ja fibroosin muodostumista alkoholin hepatiitin yhteydessä.
Syventäminen: glukagonia, joka on maksan kasvutekijä, voidaan mieluiten käyttää alkoholin hepatiitin hoitoon. Valitettavasti glukagonipohjaisten lääkkeiden terapeuttinen aktiivisuus ei näytä tuottavan merkittäviä etuja.
Kortikosteroidit : steroidien antaminen potilaille, joilla on alkoholipitoisuus, on hyödyllinen tulehduksen vähentämiseksi sytokiinisynteesin muuttumisen kautta. Käytännössä kortikosteroidien terapeuttinen käyttö ei aina tuota myönteisiä vaikutuksia: taudin vakavuus diagnoosin aikaan näyttää olevan ratkaiseva tekijä hoidon onnistumisen tai epäonnistumisen ennustamisessa. Jotkut alkoholin hepatiitin hoitoon käytetyt lääkkeet ovat:
- Prednisoloni (esim. Solprene, Deltamidrina)
- Kortisoni (esim. Cortis Acet, Cortone)
- Metyyliprednisoloni (esim. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Lääkäri on määrittänyt yllä lueteltujen lääkkeiden annostussuunnitelman huolellisesti tilan vakavuuden perusteella.
Perifeeriset vasodilataattorit:
- Pentoksifylliini (esim. Trental): lääke on selektiivinen fosfodiesteraasi-inhibiittori, joka kykenee käyttämään tulehdusta ehkäisevää terapeuttista vaikutusta; tästä syystä sitä käytetään alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon maksan tulehduksellisena aineena. Ihannetapauksessa lääke voi korvata kortikosteroideja. Kysy lääkäriltäsi. Ohjeellisena annoksena annetaan yleensä 400 mg aktiivista, kolme kertaa päivässä, suun kautta. Pentoksifylliini liittyy joskus metyyliprednisoloniin.
Tionamidit :
- Propyylitiourasiili (esim. Propycil): lääke toimii immunosuppressiivisena aineena. Alkoholijärjestelmässä tai alkoholipitoisessa maksasairaudessa maksassa havaitaan korkeampaa hapen kulutusta. Viime aikoina on havaittu, että tämän lääkkeen antaminen voi vähentää hapen menetystä, mikä edistää veren virtausta maksassa. Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti. Propyylitiourasiili ei ole valittu alkoholi- hepatiitin hoitoon; lisäksi saadut edut ovat usein ristiriitaisia, joten lääke ei ole saanut yksiselitteistä tieteellistä hyväksyntää.
Anaboliset steroidit : tämä huumeiden luokka on myös todettu mahdolliseksi lääkkeeksi alkoholin hepatiitin rappeutumisessa vakavissa muodoissa; joillakin potilailla näiden lääkkeiden antaminen näyttää vähentäneen sairauden aiheuttamaa kuolleisuutta. Tyydyttäviä tuloksia ei kuitenkaan ole.
- Oxandrolone (esim. Anavar): ohjeellinen, lääke voidaan ottaa annoksena 2, 5-10 mg suun kautta, 2-4 kertaa päivässä. Alkoholisen hepatiitin yhteydessä on suositeltavaa olla enintään 20 mg päivässä.
