Mitä ovat kouristukset
Kouristukset ilmenevät vapaaehtoisten luustolihasten tahattomien, äkillisten ja täysin hallitsemattomien supistusten yhteydessä ja muodostavat paroksismaalisen neuronaalisen hypersynkronoinnin moottoriversiot. Kuten johdannossa analysoitiin, kouristukset vaikuttavat voimakkaasti systeemisiin / metabolisiin tekijöihin (hyperpyrexiaan, hypoglykemiaan, pahanlaatuiseen verenpaineeseen, hypomagnesemiaan, hypoksiaan, huumeiden myrkytykseen jne.), Satunnaisiin tai toistuviin kohtauksiin ja moniin muihin sairauksiin (esim. aivojen epämuodostumat, keskushermoston infektiot, aivokasvain jne.).
Kouristuskriiseihin liittyvät oireet voivat olla moninkertaisia, eriytettyjä syiden mukaan. Tässä loppuraportissa kiinnitetään huomiota kouristusten erilaisiin variantteihin, mahdollisiin diagnostisiin tutkimuksiin ja parhaillaan käytettävissä oleviin hoitoihin.
luokitus
Konvulsioiden eri muotojen luokittelu voidaan tehdä pääasiallisten oireiden perusteella:
- Tonic-sopii tai tonic-kohtaukset: kouristuksesta kärsivä potilas menettää tajuntansa, putoaa maahan, jäykistyy ja syanoosi. Usein tässä vaiheessa on mahdollista havaita hengenahdistusta (hengitysvaikeuksia) ja / tai apnioita (hengitysvaikeuksia). Yleensä tässä vaiheessa potilas ottaa erityiset asennot: kaula on kaareva, ylemmät raajat ovat liian pitkät tai taipuneet ja alaraajat ovat aina hyperesthesis. Tonic-jakso kestää minuutin tai vähemmän: tämä vaihe on hyvin lyhyt, mutta erittäin vaarallinen.
- Klooniset sopivat tai klooniset kohtaukset: nämä kouristukset ovat tahattomia rytmisiä ja väkivaltaisia supistuksia, joille on tyypillistä, että suussa esiintyy luut tai vaahto, syanoosi, ulosteiden ja virtsan häviäminen. Normaalisti tämä vaihe kestää noin pari minuuttia; harvemmin se saavuttaa 5 minuuttia. Klooniset kouristukset ovat yleisimpiä. Klooninen kohtaus seuraa usein niin sanottua hypotonista vaihetta, joka liittyy syvään uneen. Heräämisen jälkeen potilas pyrkii unohtamaan tapahtuneen. Klooniset kouristukset ovat vähemmän vaarallisia kuin toniksit.
Toonisten ja kloonisten kohtausten rinnakkaiselo on usein valo, jota suuri pahuus, tyypillinen epilepsiaan liittyvä kouristus, syttyy.
- Hengityselinten kouristuskriisi: kouristukselle on tyypillistä syanoosiin liittyvä apnea. Näiden oireiden ohella potilaalla voi esiintyä paroxysmal hyperpneaa (lisääntynyt hengityssyvyys> 500 cm3 ilmaa minuutissa) ja vakavaa hengitysvajausta (erityisesti vastasyntyneessä).
- Polymorfiset kohtaukset: apnean ja syanoottisen tilan lisäksi polymorfisista kohtauksista kärsivä potilas voi ilmentää myös useita erilaisia oireita ja merkkejä: äkillinen silmien avautuminen, katseen kiinnittäminen, epänormaali itku, käsien ja jalkojen rytminen liikkeet, oletus poikkeavat asennot (esim. epäsymmetrinen tonic-kaula-reaktio), vasomotoriset jaksot jne.
Nämä kouristuskriisit voivat olla eristettyjä ilmiöitä tai ne voidaan toistaa useammin tai vähemmän säännöllisesti; vakavimmissa muodoissa samankaltaisten takavarikoiden jatkuva toistaminen voi rappeutua niin sanottuun "pahan tilaan".
Mitä tehdä ja mitä ei tehdä
Taulukossa on joitakin viitteitä ja hyödyllisiä vinkkejä kouristusta kärsivälle potilaalle. Samoin kuvataan myös joitakin vältettäviä hoitokäyttäytymisiä.
Mitä tehdä kouristusten tapauksessa | Mitä välttää kouristusten yhteydessä |
Estä potilaan putoaminen maahan → aseta potilaan pää turvalliselle alustalle + vapauta huone terävistä ja vaarallisista esineistä | Henkilön ravistaminen: samanlainen käyttäytyminen voi aiheuttaa haittaa potilaalle, kuten kyyneleitä tai murtumia |
Aseta potilas toiselle puolelle, varsinkin oksentamisen tapauksessa → tämä estää oksentamisen pääsemästä keuhkoihin | Siirrä väliaine: tämä tulee tehdä vain, jos potilas joutuu kouristukseen vaarallisten paikkojen, kuten portaiden tai lasien ovien lähellä. |
Löysää tiukat vaatteet (paita, solmio jne.) | Antaa lääkkeitä kohtausten aikana |
Soita hätäapua 118 | Aseta jotain uhrin suuhun: monet ihmiset pyrkivät asettamaan sormensa potilaan suuhun tai muihin esineisiin (esim. Nenäliinoihin), jotka johtuvat siitä, että samanlainen menettely voi välttää puremista |
Pysy aina lähellä potilasta, kunnes apu saapuu | Upota kuumeinen kouristuksia sairastava lapsi kylmään vesihauteeseen |
Seuraa mahdollisuuksien mukaan uhrin elintärkeitä merkkejä (hengitystaajuus, pulssi jne.) | Käynnistä potilas |
Kun kouristukset vaikuttavat kuumeisiin tai pieniin lapsiin, on suositeltavaa jäähdyttää potilas sienellä lämpimällä tai viileällä vedellä. | Pahoinut potilaan tietoisuuden palauttamisen edistämiseksi |
Pidä aina rauhassa | Yhtäkkiä nosta potilas takavarikon päätyttyä |
Potilaiden, joilla on satunnaisia tai toistuvia kohtauksia, tulee välttää tiettyjä urheilulajeja, jotka voisivat vakavasti vaarantaa heidän omaa elämää ja muiden elämää: esimerkiksi kiipeilyä, pyöräilyä, uintia. Jopa ajaminen voisi olla vakava vaara ihmisille, joilla on hallitsemattomia kohtauksia.
diagnoosi
Takavarikon diagnoosi on välttämätöntä syyn jäljittämiseksi. Erityisesti erotusdiagnoosi on tehtävä pyörtymällä, ohimenevillä iskeemisillä hyökkäyksillä, aivohalvauksella, paniikkikohtauksilla, unihäiriöillä, deliiriumilla, kuumeisella synkoopilla ja migreenillä.
Diagnoosi perustuu lähinnä fyysiseen tutkimukseen ja potilaan sairaanhistoriaan.
Tässä tarkoituksessa hyödyllisimmät testit ovat:
- Verikokeet: hyödyllisiä veritaudin selvittämiseksi tai kieltämiseksi. Suositellut testit ovat: atsotemia, verenkuva, glykemia, kreatininemia, ammoniakki, transaminaasit, toksikologinen seulonta
- Virtsatesti
- EEG (elektroenkefalogrammi): tämä diagnostinen testi tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden käyttämällä erityisiä laitteita päähän. Ihmiset, joilla on epileptisiä kohtauksia, suunnittelevat muutettua enkefalogrammia jopa takavarikoinnin puuttuessa.
- Pään CT
- Pään MRI
- Rachicentesi (lanne-pistos): tulee suorittaa vain tapauksissa, joissa epäillään meningiittiä tai enkefaliittia. Jälleen tämä diagnostinen testi voidaan suorittaa pienillä lapsilla (<6 kk), joilla on vakava tietoisuuden tilan muutos.
Neurologinen tutkimus, johon kouristuksesta kärsivä henkilö altistuu, koostuu seuraavista: koordinaatio, lihasten voimakkuus, refleksit, aistillinen kapasiteetti, kävely, asento ja lihasten sävy.
Uuden ilmeisen kouristuksen tai epäillyn epilepsian edessä on tarpeen tehdä potilaalle tarkempia testejä.
Hoito ja ehkäisy
Sedatiivinen ja antikonvulsanttihoito on hoito, jolla voidaan valita kohtauksia. Käytetyimmät lääkkeet tähän tarkoitukseen ovat: valproiinihappo, diatsepaami, fenytoiini, levetirasetaami, fenobarbitaali ja okskarbatsepiini. Ennen minkään lääkkeen käyttöä on erittäin suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi. Voit ottaa muita lääkkeitä sekundaaristen oireiden rauhoittamiseksi. On kuitenkin muistettava, että spesifinen lääke on määrättävä vasta sen jälkeen, kun on tunnistettu laukaisuelementti (esim. Virusinfektiot, kuume, myrkytys jne.).
Valitettavasti takavarikkojen estäminen ei ole mahdollista; On kuitenkin mahdollista seurata joitakin yksinkertaisia temppuja, joilla rajoitetaan mahdollisimman paljon oireiden pahenemista. Ensinnäkin henkilöllä, joka kärsii kouristuksellisista kohtauksista - vaikka satunnaisesti - olisi aina oltava lääkärin määrittelemät "hätälääkkeet". Unen laatu, stressin vähentäminen, liikunta ja terveellinen, tasapainoinen ruokavalio voivat myös vähentää kouristusten toistumista.
