Lääkehoito verenpaineen hoitoon raskauden aikana

määritelmä

Kuten itse sana ennustaa, raskauden verenpaine muodostuu raskauden aikana tapahtuvasta valtimopaineen kasvusta; yleensä verenpaineen nousu alkaa 20. raskausviikon jälkeen ja häviää annon jälkeen.

• Raskauden ensimmäisinä kuukausina on vastakkainen tapahtuma (verenpaineen fysiologinen väheneminen).

syyt

Yksittäistä syytä, joka liittyy gravidisen verenpainetaudin ilmenemiseen, ei ole vielä varmuudella tunnistettu; useiden tekijöiden yhdistäminen voi kuitenkin vaikuttaa voimakkaasti häiriön alkamiseen: vähäkalorinen ruokavalio, jossa on vähän kalsiumia, sinkkiä ja proteiineja, muutokset immuunijärjestelmässä, geneettinen taipumus ja istukan toimintahäiriö.

• Riskitekijät: ikä alle 20 tai yli 35, moniraskaus, ensimmäinen raskaus, geneettinen taipumus

oireet

Gestationaalisen verenpainetaudin oireita voidaan toteuttaa seuraavassa: virtsan määrän väheneminen, vatsakipu, kasvojen ja nilkkojen turvotus, vaikea päänsärky, systolisen paineen nousu yli 25-30 mmHg (verrattuna käsitteeseen), lisääntyminen diastolinen verenpaine yli 15 mmHg (verrattuna hedelmällisyyteen), proteiinin virtsan menetys (preeklampsia), valtimopaine yli 140/90 mmHg, väsymys, oksentelu.

Tietoa raskauden verenpainetaudista - Raskauden hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen verenpainetaudin ottamista raskauden aikana.

huumeita

Arteriaalinen verenpaine on melko vaarallinen tila, koska se voi aiheuttaa vakavia seurauksia syntymättömälle lapselle, kuten kasvulohko ja vastasyntyneen kuolleisuus; siksi painearvojen ja virtsanalyysin seuranta ovat kaksi keskeistä ennalta ehkäisevää strategiaa raskauden aikana.

Ennen kuin aloitat terapeuttisen-farmakologisen polun, on välttämätöntä ottaa huomioon joitakin hyvin erottuvia elementtejä:

1. Sikiön riskien mahdollisuus
2. Tarve vähentää raskaana olevan naisen verenpainetta
3. Erottele krooninen verenpaine (jo läsnä hoidossa) raskauden verenpainetaudista (20 viikon jälkeen)

Mikäli raskauden verenpainetauti on vahvistettu, sängyn lepo on hyödyllinen perifeerisen verisuonten supistumisen vähentämiseksi ja kohdun ja istukan virtauksen parantamiseksi.

On suositeltavaa aloittaa hoito raskauden verenpainetaudin hoitoon, kun minimiarvot (diastoliset) ylittävät 100-105 mmHg; eklampsian välttämiseksi on suositeltavaa alentaa painetta, jos arvot ylittävät 170/110 mmHg.

Jos diastolinen paine oli 90–99 mmHg, käyttäytymishoito on yleensä riittävä verenpaineen nostamiseksi normaaliksi:

• vähentää kehon painoa tarvittaessa
• välttää natriumia sisältävien elintarvikkeiden ottamista
• välttää liiallisia ponnisteluja
• älä juo alkoholia
• älä tupakoi
• juoda runsaasti vettä

• Alfa-metyylidopa (esim. Aldomet): keskitetysti vaikuttava verenpainelääke, jota käytetään raskauden aikana, koska se on turvallinen. On suositeltavaa aloittaa 250 mg: n annos suun kautta 2-3 kertaa päivässä. Vaihtoehtoisesti on mahdollista ottaa 250 - 500 mg hitaaseen 30-60 minuutin infuusioon 6 tunnin välein. Älä ylitä 3 grammaa päivässä. Ylläpitoannos sisältää 500 mg aktiivista (enintään 2 g), jaettuna 2 - 4 annokseen, enintään 3 grammaa päivässä. Lääkettä voidaan käyttää myös verenpainelääkkeiden hoitoon raskauden aikana: tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa 250–500 mg aktiivista, hidas infuusio 30-60 minuuttia, 6 tunnin välein, kunhan verenpaine palaa fysiologiset arvot.
• Nifedipiini (esim. Adalat): aktiivinen aineosa (kalsiumantagonisti) on yleisesti saatavilla hitaasti vapautuvissa tableteissa: se on kuitenkin toiseksi valittavissa oleva lääke raskauden verenpaineen hoitoon. Indikaattorina aloita lääke 30-60 mg: n suun kautta. Annostus voidaan muuttaa 7-14 päivän välein.
• Labetaloli (esim. Ipolab, Trandate, Trandiur): osoitettu hypertensiivisten kriisien torjumiseksi. Lääkettä annetaan yleensä suonensisäisesti, vaikka sitä joskus otetaan suullisesti. Hypertensiivisten kriisien hoidossa raskauden aikana on suositeltavaa ottaa lääkeainetta 20 mg: n annoksena laskimonsisäisenä injektiona (2 minuuttia); 10 minuutin kuluttua on mahdollista antaa lääke uudelleen IV-injektiolla (40 - 80 mg: n annos). Älä ylitä 300 mg aktiivista. Yleensä suurin terapeuttinen vaikutus tapahtuu 5 minuutin kuluttua antamisesta. Tai ota 100 mg lääkettä kahdesti päivässä; seurata hoitoa annoksella 200-400 mg lääkettä kahdesti päivässä.
• Hydralatsiini (esim. Presfillina): tämä antihypertensiivinen lääke, kuten edellinen, tulee antaa laskimoon ja se on tarkoitettu verenpainelääkkeiden hallitsemiseksi. Samanlaisissa tilanteissa on suositeltavaa ottaa 20-40 mg aktiivista laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti tarpeen mukaan. Kysy lääkäriltäsi. Tällä hetkellä lääkettä ei tuoteta tai markkinoida Italiassa.
• Klonidiini (esim. Catapresan, Isoglaucon): lääke on imidatsoliinireseptorien agonisti, joka on osoitettu sekä kroonisen verenpaineen hoidossa että raskausmuodossa. Aluksi hoidon aloittaminen ½ tai 1 150 mikrogramman tabletin kanssa. Lääkäri pitää annoksen täydentää.
• Magnesiumsulfaatti (esim. Magne So BIN, Magne So GSE): edustaa lääkettä, joka on käyttökelpoinen eklampsian ehkäisyssä, jossa raskaustason verenpaine on tyypillinen oire. Lääkäri on määrittänyt annoksen.

Beetasalpaajien antaminen verenpaineen alentamiseksi raskauden aikana on mahdollista vasta kolmannesta kuukaudesta alkaen.

Naisilla, joilla on krooninen hypertensio, on ennen raskautta kiinnitettävä erityistä huomiota diureettien, sartaanien ja ACE: n estäjien antamiseen, kun otetaan huomioon näiden lääkkeiden antamisen mahdolliset komplikaatiot sekä äidille että syntymättömälle lapselle.