Anatomian ja fysiologian perusteet
Ruokatorvi on ontto putkenmuotoinen elin (25-30 cm pitkä), joka yhdistää nielun vatsaan; ruokatorven yläpuolella on rajoitettu ylempi ruokatorven sulkijalihaksen (tai cricopharyngeal) ja huonompi ruokatorven sulkijalihaksen (tai kardia).
Histologisesta näkökulmasta ruokatorvi koostuu 4-5 kerroksesta; eteneminen sisäpuolelta (luumenista) ulkopuolelle järjestyksessä ovat: limakalvo, submucosa, lihaksikas, satunnainen ja seroosi (esiintyy vain siinä osassa, joka on lähinnä vatsaa).
Huom . Ruokatorvi on nielemiseen osallistuva elin, prosessi, joka on hyödyllinen ruoka-boluksen kuljettamiseksi suusta mahaan; tämä liike alkaa vapaaehtoisesti (kieli, glottis jne.) ja muuttuu sitten tahattomaksi liikkeeksi. Tämä tarkoittaa, että ruokatorven ylemmällä osalla on hermostunut lihas, joka sopii kohteen tahdon (kuten esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön) tahdolle, kun taas alempi ruokatorven hoito on ominaista sileälle lihakselle (kuten mahalaukulle ja ”suolistossa”, siksi tahattomasti.
Insights: DEGLUTION-mekanismi
Nieleminen perustuu kurkunpään, nielun ja ruokatorven synkronointiin ja koordinaatioon, ja se tapahtuu kolmessa eri vaiheessa:
- Suullinen, vapaaehtoinen vaihe, bolus työnnetään kielen selkärankaan.
- Faryngeaalivaihe, tahaton ja heijastunut, koostuu ruoan siirtymisestä ruokatorveen nielun kautta; tässä vaiheessa epiglottia syrjäytetään jälkikäteen ja estetään boluksen kulkeutuminen hengitysteissä.
- Ruokatorven vaihe, tahaton, suosii boluksen kulkeutumista vatsaan ruokatorven peristaltiksen ("aalto" -liikkeen, joka puristaa ruokatorven yläosasta alaspäin) ansiosta. Ruokatorven peristaltiikkaa on kahdenlaisia: ensisijainen tai nielemisen ja sekundäärisen aiheuttama tai ruokatorvenpoiston aiheuttama).
sairaudet
On mahdollista väittää, että ruokatorven sairaudet ovat toissijaisia koko elimen muuttuneelle liikkuvuudelle . Erityisesti ruokatorven sairaudet voidaan luokitella seuraavasti:
- Hypermotiliteettitaudit, toisin sanoen ruokatorven lisääntyneen supistumiskyvyn määritteleminen
- Hypomotilitysairaudet, jotka määräytyvät ruokatorven alhaisemman kontraktiivisen kapasiteetin mukaan.
Hypermotiliteettitaudit
Näille häiriöille on tunnusomaista se, että ruuansulatuskanavan eturauhasen (peristalttiset aallot) lihasten supistukset esiintyvät väkivaltaisesti ja / tai eivät ole keskenään yhteensovitettuja, ja kyvyttömyys vapauttaa ruokatorven sulkijalihaksen.
Achalasia : sairaus, joka vaikuttaa siihen, ettei ruokatorven alhaiseen ruokatorven sulkijalihaksen vapautumista vapauteta. Se johtuu usein neuronien heikentymisestä, jotka estävät lihaksen sävyä, ja kaikkein viitteellisin oire on DYSFIA tai tunne pysäyttää bolus "rintalastan takana". Se on eräänlainen dysfagia, jota kutsutaan paradoksiksi, koska se sisältää sekä nesteiden että kiinteiden aineiden nauttimisen, ja siksi se eroaa progressiivisesta dysfagiasta, joka vaikuttaa pääasiassa nesteisiin; siihen liittyy usein elintarvikemateriaalin palautuminen. Diagnoosi tehdään manometrian avulla, joka mittaa sekä ruokatorven lihasten liikkeen puuttumista että ruokatorven alemman sulkijalihaksen paineen nousua. Hoidot ovat erilaisia: farmakologinen (injektiolla), sulkijalihaksen endoskooppinen laajentuminen ja leikkaus.
Pähkinänsärkijä ruokatorvi ja korkkiruuvi ruokatorvi : pähkinänsärkijän ruokatorven tauti määrittää normaalisti koordinoidut supistukset, mutta amplitudi ja keskimääräinen kesto ylittävät normin, jotka tuntuvat voimakkaasti tuskallisesti. Korkkiruuvin esfagolle (tai laajalle levinneelle ruokatorven kouristukselle) on tunnusomaista lukuisia koordinoimattomia ei-peristalttisia supistuksia (samanaikaisia, ei siis propulsiivisia), jotka esiintyvät nielemisen jälkeen angina-kaltaisella kipulla. Nämä ovat ruokatorven sairaudet, jotka liittyvät psyko-fyysisiin rasitusolosuhteisiin, jotka voidaan diagnosoida manometrin avulla ja farmakologisesti parantua.
Ruokatorven divertikula : voi olla geneettinen tai hankittu. Hankitut voivat johtua limakalvon ja submucosan asteittaisesta kuorinnasta lisääntyneen paineen vaikutuksena (tunnetaan hankituna) tai ruokatorven seinämän arpien sisäänvedosta (nimeltään "veto").
Hypo-liikkuvuushäiriöt
Ne ovat ruokatorven sairauksia, joille on ominaista alentavan ruokatorven sulkijalihaksen rajoittava tehottomuus; pääasiallinen kliininen ilmentymä on gastroesofageaalinen refluksi (GERD).
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) : yleisesti oireeton ruokatorven sairaus, joka pitkällä aikavälillä voi vaarantaa limakalvon eheyden; GERD määrittelee: palovamma (närästys), joka on lokalisoitu retrosternaaliseen alueeseen (ruokatorven limakalvon sisällön happaman vaikutuksen vuoksi), happamateriaalin palautuminen ja epigastrinen kipu (tuntui juuri rintalastan alapuolella). GERD-diagnoosin tutkimukset ovat pääosin esophagogastroduodenoscopy ja 24hmetry. Parannuskeino koostuu pääasiassa lääkehoidosta ja ruokavaliosta.
Jos unohdetaan, GERD voi saada monimutkaisen ja aiheuttaa ruokatorven tai pahempaa, Barrettin ruokatorvi.
Huom . Päätettiin EI hoitaa "ruokatorven kasvaimia", kuten se on jo laajasti kuvattu yhdessä sen suhteellisen luvun kanssa, jonka otsikkona on "ruokatorven syövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet", joka löytyy verkkosivuiltamme.
JATKUU: ruokatorven sairauksien ravitsemus »
Tuotantoa:- Gastrenterologinen käsikirja ruokavalioille - Yliopistojen Gastroenterologian opettajien koordinointi - Italian gastroenterologian julkaisu - sivu 48: 50
