Ns. "Haimatulehduksen ruokavalio" on elintarvikestrategia, joka edistää tarvittaessa sairauden paranemista ja vastustaa yleisen terveyden heikkenemistä.
Haima, haimatulehdus ja ruokavalio
Mikä on haimatulehdus?
Haimatulehdus on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa haimaan.
Haimattaessa näitä haiman toimintoja haimatulehdus pahentaa ruoansulatusta ja eräiden ravintoaineiden metaboliaa; tämä selittää tarpeen ottaa käyttöön erityisen kalibroitu ruokavalio.
Syyt ja seuraukset
Haimatulehduksen laukaisevat syyt voivat olla hyvin vaihtelevia, mutta niille kaikille on ominaista eräänlainen "rauhas", joka häviää tyypillisen salauskapasiteetin riippuen siitä, missä se on vaurioitunut.
Kun haima vaikuttaa tulehdukselliseen prosessiin, solut vahingoittuvat ja sen ruoansulatusentsyymit joutuvat kosketuksiin ympäröivien kudosten kanssa, hajottamalla ne verenvuotoa, infektioita jne. siinä tapauksessa, että nämä ruoansulatusmehut tulevat verenkiertoon, jopa hyvin kaukaiset elimet, kuten munuaiset ja sydän, voivat pysyä mukana.
Haimatulehduksen ruokavalion tarkoitus
Siksi on aivan loogista ajatella, että haimatulehduksen ruokavalio on välttämätön terveyden ja paremman ennusteen parantamiseksi.
Näiden ravitsemusohjelmien tarkoituksena ei ole poistaa taudin aiheuttajaa, mutta toisaalta ne ovat erittäin tärkeitä ravitsemustilan palauttamiselle / ylläpitämiselle, jota ilman organismi tuskin pystyy voittamaan kriittisen tilanteen.
Akuutin haimatulehduksen ja kroonisen ravitsemusjärjestelmän ruokavalio on varsin erilainen.
Kun olemme selvittäneet näiden kahden kliinisen kuvan väliset erot, analysoimme yksityiskohtaisemmin seuraavat ohjeet.
Pankreatiitin tyypit
Haimatulehdus luokitellaan kahteen ryhmään:
- Akuutti haimatulehdus : äkillinen puhkeaminen ja suuri kuolemanvaara; yleisimpiä syitä ovat: farmakologinen, traumaattinen, alkoholin väärinkäyttö ja sappikivet (jos se estää yhteisen sappitien); harvemmin, tarttuva tai myrkyllinen.
Akuutin haimatulehduksen pääasiallinen oire on kipu (paikallinen tai säteilytetty), mutta myös pahoinvointi, oksentelu, kuume ja lisääntynyt syke. Diagnoosissa on otettava huomioon haiman entsyymien esiintyminen veressä, tiettyjen elektrolyyttien ja glukoosin lisääntyminen.
Hoito (tarvittaessa) pyrkii poistamaan aiheuttajan. Elintärkeiden parametrien ylläpitäminen ja komplikaatioiden korvaaminen ovat erittäin tärkeitä; joskus leikkaus on välttämätöntä (kystat, kivet, nekroottinen kudos jne.). Kuolleisuuden arvioidaan olevan 15%.
- Krooninen haimatulehdus : sillä on usein etiologia, joka liittyy usein alkoholin väärinkäyttöön (70% tapauksista), autoimmuunisuuteen, tiettyjen lääkkeiden käyttöön ja tuntemukseen.
Se tapahtuu lähinnä akuutin haimatulehduksen epäonnistumisen tai osittaisen erottamisen jälkeen. Pitkällä aikavälillä voi syntyä vakavia komplikaatioita, kuten: tuskin palautuva laihtuminen, diabetes mellitus ja ruoansulatushäiriöt.
Välitön oire on kipu (paikallinen tai säteilytetty); myöhemmin voi ilmetä kliinisiä oireita, jotka vastaavat itse komplikaatioita tai erilaisia ravitsemuksellisia imeytymishäiriöitä (mukaan lukien laihtuminen) ja pitkälle edenneessä vaiheessa diabetes mellitus (joka on myös yksi tärkeimmistä komplikaatioista).
Diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä veren analysointia, ultraääniä, tietokonetomografiaa jne.
Hoito on suunnattu kivun maltillisuuteen ja ravitsemusparametrien ylläpitoon, minkä vuoksi erityinen ruokavalio, joka liittyy haiman entsyymejä sisältävien lääkkeiden saantiin, on olennainen.
Kuolleisuus on alhaisempi kuin akuutissa vaiheessa, ja se näyttää lähinnä liittyvän tiettyihin sairauksiin liittyviin komplikaatioihin.
Akuutti haimatulehdus
Akuutin haimatulehduksen ruokavalio vaihtelee suuresti sairauden vakavuudesta riippuen.
Vakavammissa muodoissa on parempi välttää kaikenlaista suun kautta tapahtuvaa ruokintaa, sekä elintarvikkeiden että parenteraalisten liuosten (mahalaukun putki) pohjalta.
Tämä on ehdottoman välttämätöntä elimen pitämiseksi levossa, joka useimmissa tapauksissa ei pysty suorittamaan riittävästi joko sen hormonitoimintaa tai eksokriinistä toimintaa.
Vakavan akuutin haimatulehduksen ravitsemus tapahtuu pääasiassa suonensisäisesti ja liittyy usein lääkkeisiin, kuten kipulääkkeeseen, antibioottiin, hormoniin (insuliini) jne.
Parenteraalisen ravinnon vaatimukset vakavalle akuutille haimatulehdukselle ovat:
- Korkea vesipitoisuus
- Hiilihydraattien pitoisuus verensokeriin nähden
- Alhainen lipidipitoisuus, joka koostuu pääasiassa keskipitkäketjuisista rasvahapoista
- Keskinkertainen osa välttämättömiä aminohappoja
- Suolat ja vitamiinit normaaleissa määrissä.
Lievemmissä muodoissa kuitenkin, kun resoluutio on arvioitu noin 24 tai 48 tunnin kuluessa, on mahdollista luopua laskimonsisäisestä ravitsemusvalvonnasta, joka rajoittuu vain veden korvaamiseen; joissakin tapauksissa on mahdollista aloittaa ruoka-pohjainen ruokavalio aikaisin.
Molemmissa tilanteissa siitä hetkestä alkaen, kun haiman entsyymien tasot ovat tavallisia, on mahdollista aloittaa kiinteällä ruokavaliosta.
Tämän ruokavalion perusvaatimukset ovat:
- Alkoholin (sisältäen aterian sisältämän viinin) ja muiden hermojen juomien (kahvi, tee, energia jne.) YHTEENSÄ \ t
- Korkea kokonaisenergian fraktiointi, jossa on vähintään 6 pientä ateriaa
- Korkea vesipitoisuus
- Suuri hiilihydraattipitoisuus, erityisesti alhaisen glykeemisen insuliinin indeksin kanssa
- Alhainen pitoisuus korkean glykeemisen insuliinin indeksien glukideissä (erityisesti diabetes mellituksen tapauksessa)
- Alhainen lipidipitoisuus
- Eläinperäisen vähäisen proteiinipitoisuuden asteittaista kasvua.
Krooninen haimatulehdus
Kroonista haimatulehdusta leimaa krooninen (enemmän tai vähemmän vakava) imeytymishäiriö, johon liittyy joskus dyspepsiaa ja kipua (joka voi lisääntyä aterioiden yhteydessä); tämä aiheuttaa usein sairaiden ruokailun kieltämisen.
Haimatulehduksen ruokavalion tavoitteena on torjua malabsorptiosta johtuvaa aliravitsemusta ja edistää haiman aktiivisuutta mahdollisimman vähän.
Tämän ruokavalion perusvaatimukset ovat:
- Alkoholin (sisältäen aterian sisältämän viinin) ja muiden hermojen juomien (kahvi, tee, energia jne.) YHTEENSÄ \ t
- Korkea kokonaisenergian fraktiointi, jossa on vähintään 6 pientä ateriaa
- Korkea vesipitoisuus
- Hiilihydraattien normaali pitoisuus, edullisesti alhaisella glykeemisen insuliinin indeksillä; noin 60% koko energiasta
- Normaali proteiinipitoisuus; noin 15% kokonaisenergiasta tai 0, 8 g / kg haluttua fysiologista painoa
- Vähimmäispitoisuus lipidissä; noin 25% koko energiasta
- Kuitujen määrä, joka on vähintään 15-20 g / päivä.
On toivottavaa käyttää vitamiinilisäaineita erityisesti silloin, kun imeytyminen on voimakkaampi. Tämä interventio on välttämätön, mikä johtuu huonosta ruoansulatuspotentiaalista, erityisesti rasvaliukoisista molekyyleistä (lisäksi otettu rajoitetuina määrinä haiman väsymyksen välttämiseksi).
Toisinaan lääkärit valitsevat haiman entsyymejä sisältävien lääkkeiden antamisen korvaamaan toiminnallisen alijäämän.
Hiilihydraattien, joilla on alhainen glykeeminen-insuliini -indeksi, pääasialliset lähteet on kuoriutuneet palkokasvit ja puhdistetut jyvät, mieluiten soupeissa. Tämä suositus, joka ei näytä kunnioittavan glykeemisen insuliinin indeksiä, on välttämätöntä estämään kuitujen liiallista estymistä entsyymien (sekä endogeenisten että eksogeenisten) vaikutuksesta.
Korkeat biologiset arvot sisältävät proteiinit olisi otettava yhdistämällä palkokasveja ja viljaa sekä vähärasvaisia eläinperäisiä elintarvikkeita, kuten kanaa ja kalkkunaa ilman ihoa, vähärasvaisia vasikanlihoja - naudanlihaa, sianlihaa, merilohkoa, meriahvena, turskaa, punakampela, munanvalkuaiset, vähärasvaisen juuston hiutaleet (parempi välttää muita juustoja) jne.
Kaikkien elintarvikkeiden ruoanlaittoon ei saa olla lisättyjä rasvoja, minkä vuoksi on suositeltavaa käyttää tarttumattomia pannuja tai käyttää tekniikoita, kuten kiehuminen, höyrytys, puristus, bain-marie, purkki ja tyhjiö.
Kroonisen haimatulehduksen ruokavaliossa mausteiden tulee perustua öljyihin, jotka sisältävät runsaasti keskipitkäketjuisia rasvahappoja, joiden imeytyminen on riippumaton sappi- ja haiman lipaasien vaikutuksesta; periaatteessa on parempi olla enintään 30–40 g / vrk.
Öljy, jolla on suurin määrä keskipitkäketjuisia rasvahappoja, on kookosöljy; myös voilla on hyvä prosenttiosuus, mutta se ei ole suositeltavaa, koska sen muodostavat rasvahapot ovat kyllästyneitä.
