PH-metry on diagnostinen testi, jota käytetään valvomaan vatsan ja / tai ruokatorven luumenin pH: ta. Mahalaukun sisällön liiallinen happamuus liittyy itse asiassa lukuisten sairauksien, kuten mahalaukun limakalvon eroosioiden ja haavaumien alkamiseen. Erityisen alhaisen pH: n omaava intraluminaaliympäristö suosii myös ruokatorven vaurioiden ilmaantumista, erityisesti läheisten ei-fysiologisten refluksoiden läsnä ollessa (mahalaukun sisällön epänormaali nousu ruokatorveen).
24 tunnin ruokatorven pH-metriikka on herkin ja spesifisin testi, ja se edustaa "kulta-standardia" patologisen gastroesofageaalisen refluksin diagnosoimiseksi.
PH-metrian ansiosta on mahdollista arvioida ruokatorven altistumisen astetta ja aikaa palautusjäähdytykseen, elimen käyttämää aikaväliä, joka puhdistaa itsensä haposta, häiriön ja sen oireiden suhdetta aterioihin ja niiden laajuuteen. itse. PH-metry mahdollistaa myös sopivimman (farmakologisen tai kirurgisen) hoidon määrittämisen, jotta voidaan arvioida ajoittain hoidon tehokkuus.
pH-metry: miten se tehdään
Tentin uusin versio sisältää endoluminaalisen pH: n pitkittyneen seurannan 24 tunnin ajan. PH-metri suoritetaan avohoidossa, yhteistyössä toimivan ja paastoavalla potilaalla vähintään 12 tuntia; ruoan läsnäolo mahassa estäisi palautusjäähdytyksen asianmukaisen arvioinnin ja voisi aiheuttaa oksentelua. Samasta syystä tenttiä edeltävinä päivinä on tarpeen keskeyttää kaikkien sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin (joskus jopa 5–10 päivää); näihin kuuluvat antasidit, prokinecitit, alginaatit, antikolinergiset aineet, lihasrelaksantit, nitraatit, kalsiumkanavasalpaajat, protonipumpun estäjät ja H2-antagonistit.
PH-metrian aikana potilaan sieraimeen työnnetään kumiputki ja tuodaan alas ruokatorven päähän tai mahalaukun luumeniin; toimenpiteen aikana potilas pysyy istumassa sohvalla ja sitä pyydetään nielemään pieniä vesilippuja toistuvasti, jotta koetin saadaan laskeutumaan. Gastroesofageaalisen refluksin arvioimiseksi tämä laskeutuminen pysäytetään noin 5 senttimetrin etäisyydellä alemman ruokatorven sulkijalihaksesta (sisäisen ruokatorven pH-metriikka), kun taas mahalaukun terveydentilan tutkimiseksi sitä jatketaan, kunnes saavutetaan mahalaukun luumen (mahalaukun pH-metry). Tutkimus ei ole oleellisesti kivulias ja aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, kun putki kulkee kurkun läpi; tästä syystä ennen antoa ruiskutetaan pieni määrä nukutusainetta (ksylokaiini) potilaan sieraimeen.
Kun haluttu anatominen kohta on saavutettu, nenästä ulos tuleva koetinosa kiinnitetään joillakin laastareilla (katso kuva) ja liitetään kannettavaan tallentimeen. Putken toisessa päässä, tähän tarkoitukseen kytketyn elektrodin avulla, havaitaan pH-arvot, jotka lähetetään täsmällisesti tallentimelle. Seuraavana päivänä kaikki laitteet poistetaan ilman kipua tai epämukavuutta; 24 tunnin aikana tallennetut tiedot analysoidaan tietokoneella ja niitä verrataan potilaan tallentamiin tietoihin (yleensä pyydetään raportoimaan tietystä päiväkirjasta aterian aloitus- ja loppumisajat, posturaaliset muutokset, lepoajat ja alkamisajat) oireita). Joissakin tapauksissa putkelle on asennettu kaksi minielektrodia pH-vaihtelujen tallentamiseksi ja tallentamiseksi kahdessa eri paikassa (esimerkiksi 5 cm ylä- ja 5 cm alemman ruokatorven sulkijalihaksen jälkeen; tällä tavoin on mahdollista arvioida palautusjäämiä paitsi hapan, myös emäksisen ).
Tutkimus on vasta-aiheinen vakavien sydän- ja verisuoni- tai hengityselinten sairauksien yhteydessä; Kaiken kaikkiaan se on kuitenkin turvallinen menettely, joka vain hyvin pienessä osassa potilaista voi määrittää anestesiaan liittyviin allergioihin liittyviä komplikaatioita (tästä syystä on tärkeää raportoida terveydenhuoltohenkilökunnalle kaikista anestesia-aineisiin kosketuksiin joutuvista allergisista jaksoista). Kun laite on asennettu, on parempi olla ajautumatta ja apulaisen mukana kotona; normaalin päivittäisen toiminnan aikana on välttämätöntä noudattaa tarkoin lääketieteellisiä ohjeita, jotta pH-metrian lopputulosta ei vaarannettaisi. Esimerkiksi erilaisista säännöksistä voi olla normaalia syömistä, ehkä välttäen tiettyjä elintarvikkeita (hyvin happamia tai vaikeasti sulavia) ilman, että ne vääristävät päivittäisiä tapoja.
