A.Griguolon kohdunkaulan myelopatia

yleisyys

Kohdunkaulan myelopatia on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee selkäydin ensimmäisen osan, toisin sanoen kaulan pitkin kulkevan patologian.

Tarkemmin sanottuna ne ovat kohdunkaulan myelopatioita: kohdunkaulan selkäydinvaikeus, kohdunkaulan myeliitti, kaikki kohdunkaulan selkäydinvammat traumaattista alkuperää ja verisuonten sairaudet, jotka ravitsevat kohdunkaulan selkäydintä.

Kohdunkaulan myelopatiaa voi liittyä lukuisiin oireisiin, kuten kaulakipuun, olkapään kipuun, hienojen moottoriosaamisen menetyksiin, raajojen lihasheikkouteen ja parestesiaan.

Oireiden syy ja vakavuus vaikuttavat hoidon valintaan kohdunkaulan myelopatian läsnä ollessa.

Lyhyt katsaus selkäydintä

Selkäydin on yhdessä aivojen kanssa yksi keskushermoston kahdesta perustekijästä.

Rakenteellisesti erittäin monimutkainen, tämä elintärkeä hermorakenne sisältää useita neuroniryhmiä (järjestetty valkoiseen ja harmaaseen aineeseen ) ja 31 hermoa (ns. Selkärangan hermot ), ja se kattaa tärkeän tehtävän saapuvien ja lähtevien signaalien lajittelussa eri aivojen alueet (aivojen lohkot, pikkuaivot jne.) ja muu organismi.

Selkäydin tapahtuu suojan saamiseksi ns. Selkäydinkanavan sisällä, eli kanavassa, joka johtuu selkärangan selkärangan päällekkäisyydestä ja niiden tunnusomaisista rei'istä.

Mikä on kohdunkaulan myelopatia?

Kohdunkaulan myelopatia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa selkäydinjohdon mahdolliset sairaudet tai kärsimykset, jotka on suljettu selkärangan ensimmäisten 7 nikaman sisällä (kohdunkaulan nikamat).

Kohdunkaulan myelopatiat: mitä ne ovat yksityiskohdissa?

Kohdunkaulan myelopatioiden luettelossa esiintyy: kohdunkaulan selkäydinnän oireita, myeliitin muotoja (eli selkäytimen tulehdusta) kohdunkaulan kohdalla, traumaattista alkuperän kaulan selkäytimen vaurioita (kohdunkaulan selkäydinvaurioita tai kohdunkaulan myelisiä leesioita) ) ja kohdunkaulan selkäytimeen liittyvät verisuonitaudit ( kohdunkaulan vaskulaariset myelopatiat ).

Kohdunkaulan nikamat.

Mikä on yleisin kohdunkaulan myelopatia?

Yleisin ja (juuri siksi, että se on yleinen) mielenkiintoinen kohdunkaulan myelopatia on kohdunkaulan selkärangan stenoosi.

Kohdunkaulan selkärangan stenoosi on monimutkaisen "kohdunkaulan - kohdunkaulan selkäytimen" patologia, jolle on tunnusomaista selkäytimen kanavan kapeneminen ja siten selkäydin akuutti tai krooninen puristus (riippuen syistä).

Nimen alkuperä

Termi "myelopatia" johtuu sanan "hunaja" välisestä liitoksesta, joka lääketieteessä viittaa selkäytimeen, ja sanasta "patia", joka tarkoittaa "tautia".
Toisaalta termi "kohdunkaula" viittaa kaulan alueeseen, eli ihmiskehon anatomiseen osaan, jota pitkin selkärangan ja selkäydinkanavan kohdunkaulan traktio (NB: "kohdunkaula" voi viitata myös kohdunkaulaan; On kuitenkin epätodennäköistä, että se olisi hämmentynyt, koska asiayhteys aina selkeyttää keskustelun tarkkaa aluetta.

Tästä etymologisesta analyysistä käy ilmi, että "kohdunkaulan myelopatian" kirjaimellinen merkitys on "kohdunkaulan selkäytimen tauti".

syyt

Tässä luvussa, jossa käsitellään kohdunkaulan myelopatian syitä, lukija pystyy tutkimaan kohdunkaulan selkärangan stenoosin, kohdunkaulan myeliitin, kohdunkaulan selkäydinvaurioiden ja kohdunkaulan myelopatioiden syitä aiheuttavia tekijöitä selvittämällä kaikkien päätelmien perusteella, että kärsimyksen kuva kohdunkaulan selkäydin on paljon monimutkaisempi kuin se näyttää.

Kohdunkaulan selkärangan stenoosi

Kohdunkaulan selkäydinnän syitä ovat:

Kohdunkaulan spondyloosi . Spondyloosi vastaa selkärangan osteoartriittia; sen vuoksi kohdunkaulan spondylosis on selkärangan kohdunkaulan osteoartriitti.
Tämän laajalle levinneen sairauden kliininen erityispiirre on kohdunkaulan nikamien asteittainen rappeutuminen (näiden nikamien kehon tarkkuuden vuoksi), degeneraatio, joka muuttaa kohdunkaulan selkäytimen morfologiaa (ts. Kohdunkaulan selkärangan kanavaa).
Kohdunkaulan spondyloosi on pääasiallinen syy kohdunkaulan selkärangan stenoosiin, kuten edistynyt ikä, liikalihavuus ja kaulan trauma.

Kohdunkaulan selkärangan kasvaimet . Ne ovat epänormaalien solujen ("hullu" solujen) klusterit, jotka sijaitsevat kohdunkaulan selkärangan.
Kohdunkaulan selkärangan kasvaimet (ja selkärangan kasvaimet yleensä) aiheuttavat selkärangan stenoosia, koska niiden massa (joka kasvaa jatkuvasti kasvaimille tyypillisen hyperproliferaation vuoksi) vähennetään selkäytimestä sille osoitettu tila.
Nivelreuma . Se on degeneratiivinen nivelsairaus, joka, kun se vaikuttaa kohdunkaulan selkärangan, vaikuttaa samankaltaisesti kuin kohdunkaulan spondylosis.
Lääkärien luotettavan lausunnon mukaan nivelreuma olisi autoimmuunisairaus.
Kohdunkaulan levyn tyrä (tai kohdunkaulan tyrä ). Lääketieteessä termi "herniated kohdunkaulalevy" ilmaisee yhden kohdunkaulan verisuonilevyjen ytimen pulposuksen poistumisen vierekkäisten hermorakenteiden suuntaan (esim. Selkäydin selkäydin) tai lähimpien nikamaelinten suuntaan.
Herniated kohdunkaulan levy on selkärangan stenoosin aiheuttaja, kun ytimen pulposus tunkeutuu sen vapauttamisen jälkeen välittömässä läheisyydessä sijaitsevaan selkäytimeen varattuun tilaan.
Kohdunkaulan synnynnäiset epämuodostumat . Jotkut yksilöt ovat syntyneet selkäydinkanavalla pitkin kohdunkaulan selkärankaa, joka on tavallista kapeampi.
Selkärangan kanavan kapenevuuden (olipa se kohdunkaulan kohdalla tai toisessa selkärangan osassa) läsnäolo alusta alkaen on esimerkki synnynnäisestä selkärangan stenoosista.

Tiesitkö, että ...

Kun kohdunkaulan selkärangan stenoosi johtuu kohdunkaulan spondyloosista, lääkärit puhuvat myös spondyloottisesta kohdunkaulan myelopatiasta tai spondylogenetic kohdunkaulan myelopatiasta .

Kohdunkaulan myeliitti

Myeliitti on sairaus, joka johtuu selkäytimen harmaata ainetta tai valkoista ainetta aiheuttavasta tulehduksesta. Kun siihen liittyy termi "kohdunkaula", se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että tulehduksellinen prosessi sisältää selkäydin kohdunkaulan.

Myeliitti tunnistaa monia syitä; Itse asiassa se voi riippua virusinfektioista (esim. poliomyeliitti, AIDS, varicella virus, herpes zoster ja Länsi-Niilin virus), bakteeri-infektiot (esim. tuberkuloosi, syfilis, meningiitti ja Lymen tauti), sieni-infektiot (esim. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis ja Blastomyces dermatitidis ), loistaudit (esim. Schistosoma, Taenia solium ja Trichinella spiralis ), autoimmuunisairaudet (esim. Neuromyeliittioptiikka, Sjogrenin oireyhtymä, multippeliskleroosi ja systeeminen lupus erythematosus) ja jopa jotkut rokotteet (esim. Hepatiitti B, tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokkorokotus sekä difteria ja jäykkäkouristus).

Myeliitin aiheuttama tulehdus vaikuttaa selkäytimen toimintaan ; tämä johtuu vahingosta, jonka edellä mainittu tulehdus aiheuttaa harmaat aineet ja selkäydinvartion valkoisen aineen neuronit.

Kohdunkaulan selkärangan vammat traumaattisessa alkuperässä

Kohdunkaulan selkäydinvammat traumaattisen alkuperän seurauksena ovat selkärangan kohdunkaulan raskaiden traumojen seurauksia, jotka altistavat viimeksi mainitulle epänormaalit liikkeet (esim. Hyperflexio, hyperextension, kierto ja lateraalinen liukuminen) tai jotka heikentävät sen eheyttä ( ne aiheuttavat selkärangan murtuman, jonka tuloksena olevat fragmentit vahingoittavat selkäydintä).

Tällaisten traumojen useimmista syistä selkärangan kohdalla esiintyy: moottoripyörä- ja auto-onnettomuuksia, vahingossa tapahtuvia kaatumisia selkään (esim. Hevosesta putoaminen), fyysistä väkivaltaa ja enemmän (esim. Haavat ) ja kaulavammat, jotka johtuvat kontaktiurheilun, kuten rugbyn tai amerikkalaisen jalkapallon, harjoittamisesta.

Kohdunkaulan vaskulaarinen myelopatia

Kohdunkaulan vaskulaarisen myelopatian yhteydessä lääkärit aikovat kohdistaa enemmän tai vähemmän vakavia kohdunkaulan selkäytimen kärsimyksiä, koska hapettuneen veren tarjonta on muuttunut viimeksi mainittuun (happea sisältävä veri on välttämätön ihmiskehon minkä tahansa kudoksen ja elimen säilymiselle), myös selkäydin).

Terveysolosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kohdunkaulan vaskulaarista myelopatiaa, ovat: ateroskleroosi (sen okklusiivisten ilmiöiden vuoksi), diabeteksen aiheuttama angiopatia, hematomyelia (selkäytimen sisäinen verenvuoto), aortan dissektio, polyarteriitti nodosa (koostuu valtimoalusten tulehduksesta, jolla on leesioefektit ), edellä mainittu systeeminen lupus erythematosus, neurosyfilis ja medulaariset iskeemiset ilmiöt (esim. medullary TIA).

Kun vakava, kohdunkaulan myelopatia voi vaikuttaa veren syöttöön kohdunkaulan selkäytimeen niin merkittävällä tavalla, että se aiheuttaa kuoleman nekroosista (esimerkki selkäytimen infarktista ).

Kohdunkaulan myelopatioiden riskitekijät

Kohdunkaulan myelopatian kehittymisen edistämiseksi on kyse seuraavista tekijöistä:

Selkäytimen terveydelle vaaralliset infektiot (esim. Poliomyeliitti);
Epänormaali verenkierto selkäytimeen (esimerkiksi ateroskleroosin läsnäolon vuoksi);
Autoimmuunisairauden, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, Sjogrenin oireyhtymän, multippeliskleroosin ja optisen neuromyeliitin, läsnäolo;
Kauluvammojen aikaisempi historia (koska ne ovat kohdunkaulan spondyloosin riskitekijöitä);
Synnynnäinen selkärangan stenoosi kohdunkaulan kohdalla;
Urheilun harjoittaminen tai riskialttiiden töiden tekeminen selkärangan terveydelle;
Kohdunkaulan selkärangan kasvain.

Oireet ja komplikaatiot

Mahdollisia kohdunkaulan myelopatian oireita ovat:

Kaulan kipu ja jäykkyys kaulassa. Nämä kaksi ilmentymää vaikeuttavat kaulan siirtämistä;
Kipu olkapäissä, selkä- ja alaraajojen yläraajot;
Lihaksen atrofia ja heikkous ylä- ja alaraajojen lihaksissa;
Virtsan häiriöt (esim. Virtsanpidätyskyvyttömyys ja virtsaamisvaikeudet) ja suolistosairaudet (esim. Ulosteen inkontinenssi ja ummetus);
Kasvon tunnottomuus;
Niin sanottujen hienoautomaattisten taitojen menetys, eli moottorin kapasiteetti, joka mahdollistaa sellaisten toimien suorittamisen, kuten vaipan, piirustuksen jne.
Influenssaan liittyvät oireet (esim. Kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, laaja väsymys, ruokahaluttomuus jne.). Ne kuvaavat kohdunkaulan myelopatian muotoja, joita ylläpitävät tarttuvat aineet, esimerkiksi virus- tai bakteeri-myeliitti;
Lihasspasmit ja lihasten faskulaatiot;
Asento epävakaus ja kävelyvaikeudet;
Ihon herkkyyden, arkuus, pistely ja / tai polttava tunne häviäminen käsissä ja / tai jaloissa (parestesia);

Ylemmän ja alemman raajan halvaus;
Refleksien menetys;
Kysta, joka on täynnä nestettä selkäytimessä (syringomyelia).

komplikaatiot

Riittämättömän hoidon puuttuessa tai jos erittäin vaikeat, kohdunkaulan myelopatiat ovat sairauksia, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita; erityisesti näiden komplikaatioiden joukossa on syytä mainita seuraavat: kipujen tunteiden kroonisointi, lihaskouristusten lisääntyminen, ylemmän ja alemman raajan täydellinen halvaantuminen, virtsa- ja ulostefunktioiden hallinnan täydellinen häviäminen, seksuaalinen toimintahäiriö (erektiohäiriö, miehille ja anorgasmia naisille), masennus, joka johtuu siitä, että sinun täytyy elää aikaisempien komplikaatioiden kanssa, ja lopulta vakavien ja mahdollisesti tappavien sydän- ja verisuonisairauksien alkamista.

Vakavimmat kohdunkaulan myelopatiat ovat sellaisia, joissa selkäydin kehittyy leesioon hermosoluja vastaan. Selkäytimen hermosolujen vammoja (sekä aivojen hermosoluihin vaikuttavia vaurioita) ovat peruuttamattomia muutoksia, joita ei voida parantaa millään tavalla.

diagnoosi

Kohdunkaulan myelopatian diagnosoimiseksi ja sen aiheuttamien syiden tunnistamiseksi tiedot, jotka antavat: potilaan oireet, sairauden historia, fyysinen tutkimus, tarkka neurologinen tutkimus, radiologiset testit, kuten myelografia, selkärangan ja CT: n ydinmagneettinen resonanssi selkärangan, verikokeiden ja lannerangan kohdalla .

Sen lisäksi, että saadaan aikaan runsaasti informaatiota esillä olevasta tilasta, niin perusteellinen diagnostinen menettely sallii epävarmoissa tapauksissa sulkea pois patologiat, joilla on samanlaisia oireita askel askeleelta, mutta jotka eivät liity selkäytimen kärsimykseen ( differentiaalidiagnoosi ).

Miksi on tärkeää tunnistaa kohdunkaulan myelopatian syyt?

Kohdunkaulan myelopatian syiden tuntemus on erittäin tärkeää, koska kaikkein asianmukaisin hoitosuunnittelu riippuu syy-tekijöistä.

terapia

Kohdunkaulan myelopatian hoito vaihtelee syiden ja oireiden vakavuuden mukaan.

Valitettavasti tilanteissa, joissa kohdunkaulan myelopatiaa liittyy selkäydinvammaan, jopa kaikkein tarkimmassa hoidossa on rajalliset vaikutukset, kuten edellä todettiin, että ne ovat vammoja, joilla on peruuttamattomia seurauksia.

Esimerkkejä hoidosta

Jos kohdunkaulan myelopatia on kohdunkaulan spondyloosista johtuva selkärangan stenoosi, hoito koostuu vähemmän vakavista tapauksista konservatiivisessa hoidossa (tulehdusta, fysioterapiaa, mahdollisten posuraalivirheiden korjaamista ja terveiden elämäntapojen käyttöönottoa) ja vakavampia tapauksia kirurgisessa hoidossa, jolla pyritään lievittämään selkäytimen puristusta (selkärangan dekompressiivinen leikkaus).
Jos kohdunkaulan myelopatia on selkärangan kasvaimesta (selkärangan kasvaimesta) johtuva kohdunkaulan stenoosi, hoito koostuu kirurgisesta interventiosta, jonka tarkoituksena on tuumorin massan poistaminen;
Jos kohdunkaulan myelopatia on autoimmuunimuotin myeliitti, hoitoon sisältyy kortikosteroidien ja immunosuppressanttien antaminen tulehduksen lievittämiseksi ja immuunijärjestelmän virheellisen vasteen lieventämiseksi (joka on edellä mainitun tulehduksen syy-tekijä);
Jos kohdunkaulan myelopatia on traumaattisen alkuperän kohdunkaulan vamma, hoitoon sisältyy immobilisointi, laskimonsisäinen kortikosteroidi, jolla on korkea tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja jonka nimi on metyyliprednisoloni, ja kirurginen operaatio selkärangan kohdalla, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki trauman seurauksena esiintyvät poikkeavat oireet (esim. nikamamurtuman läsnä ollessa leikkauksen tarkoituksena on poistaa kaikki luunpalaset murtuneesta nikamasta).

ennuste

Ennaltaehkäisy kohdunkaulan myelopatian läsnä ollessa riippuu liipaisevan syyn vakavuudesta: jos syy on kliinisesti tärkeä (eli vakava), tuloksena oleva myelopatia jättää vähän tilaa elpymiselle; päinvastoin, jos syy-tekijä on lievässä kliinisessä paksuudessa (ts. se ei ole vakava), seurauksena oleva kohdunkaulan myelopatia on hallittavissa hyvillä tuloksilla.