määritelmä
C-hepatiitti on tulehdussairaus, joka vaikuttaa maksaan.
Tarkemmin sanottuna hepatiitti C voidaan määritellä virusperäiseksi tartuntataudiksi. Infektio voi kehittyä sekä akuutissa muodossa (vaikka tämä tapahtuisi myös harvoissa tapauksissa) että kroonisessa muodossa.
syyt
C-hepatiitti johtuu Flavivirus-perheeseen kuuluvasta RNA-viruksesta, joka tunnetaan C-hepatiittina tai HCV-viruksena.
C-hepatiittivirus välittyy suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden yksilöiden veren kanssa.
HCV: n riskiä lisäävä käyttäytyminen on tartunnan saaneiden neulojen tai ruiskujen (kuten huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa), tatuoinnit tai lävistykset, jotka eivät ole steriilejä välineitä, seksuaalinen suhde ei ole suojattu satunnaisilla kumppaneilla, jotka voivat olla viruksen tartunnan saaneet, ja vahingossa kosketuksiin viruksen tartunnan saaneen veren kanssa (tämä voi tapahtua erityisesti terveydenhuoltohenkilöstön tai hätäavun tapauksessa).
Myös - vaikka harvoin - lapset, joiden äidit ovat saaneet hepatiitti C: tä, voivat solmia viruksen synnytyksen aikana. Vaikka virus ei siirry lannoituksen aikana mahdollisesti saastunutta isää.
oireet
Usein hepatiitti C, sekä akuutissa että kroonisessa muodossa, on oireeton. Siksi tämä ehto voi kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä ennen kliinisten oireiden antamista, joten ennen diagnoosia.
Jos C-hepatiitti on oireenmukaista, voi ilmetä sellaisia oireita kuin yleinen huonovointisuus, kuume, heikkous, vatsakipu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, lihas- ja nivelkipu, ihon kutina ja keltaisuus.
Lisäksi krooninen C-hepatiitti voi johtaa vakaviin ja mahdollisesti kuolemaan johtaviin komplikaatioihin, kuten maksakirroosiin ja maksasyöpään.
ruokavalio
Tietoa C-hepatiitista - C-hepatiittihoito ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen C-hepatiitin hoitoa.
huumeita
Muiden hepatiittien tapaan akuutti C-hepatiitti pyrkii regressoitumaan spontaanisti, koska useimmissa tapauksissa infektoituneen yksilön immuunijärjestelmä pystyy voittamaan viruksen itse.
Akuutti C-hepatiitti esiintyy kuitenkin vain 20%: lla potilaista; jäljellä olevat 80 prosenttia HCV: n kanssa solmittavista henkilöistä kehittyy krooniseen infektioon, joka todennäköisesti etenee maksakirroosiin tai maksasyövään.
Siksi, kun kroonista C-hepatiittia diagnosoidaan, on välttämätöntä käyttää lääkkeitä.
interferonit
Interferonit ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa, kun havaitaan vaarallisia aineita, kuten viruksia, bakteereita, loisia ja jopa syöpäsoluja.
Interferonipohjaiset lääkkeet sisältävät näitä proteiineja ja niiden tehtävänä on stimuloida potilaiden immuunijärjestelmää, joka auttaa heitä poistamaan HCV-infektio tässä tapauksessa.
Kroonisen C-hepatiitin hoitoon käytettyjen interferonien joukosta löydämme:
- Luonnollinen alfa-interferoni (Alfaferone ®): vaikka kroonisen C-hepatiittihoidon optimaalista annosta ei ole vielä määritetty, normaalisti käytetyn interferonin luonnollisen alfa-annoksen annos on 3 miljoonaa IU, joka annetaan kolme kertaa. viikossa ihonalaisesti, enintään 6 kuukauden ajan. Luonnollista alfa-interferonia voidaan käyttää yhdessä ribaviriinin kanssa (antiviraalinen lääke, jota kuvataan jäljempänä).
- Interferoni alfa-2a (Roferon-A®): kroonisen C-hepatiitin hoitoon tavallisesti annettava lääkeannos on 3-6 miljoonaa IU, joka annetaan subkutaanisesti kolme kertaa viikossa 6-12-vuotiaana. kuukautta.
- Interferoni alfa-2b (IntronA ®): kroonisen C-hepatiitin hoitoon aikuisilla tavanomainen annos on 3 miljoonaa IU, joka annetaan subkutaanisesti kolme kertaa viikossa, yksin tai yhdessä ribaviriinin kanssa. suullisesti. Yli kolmivuotiailla ja nuorilla lapsilla tavanomainen lääkeannos on 3 miljoonaa IU / m2 kehon pinta-alaa, joka annetaan ihon alle kolme kertaa viikossa yhdessä oraalisen ribaviriinin kanssa.
- Peginterferoni alfa-2a (Pegasys®): peginterferoni alfa-2a annetaan aina yhdessä ribaviriinin tai muiden lääkkeiden kanssa kroonisen C-hepatiitin hoitoon. Tavanomainen lääkeannos on 180 mikrogrammaa, joka annetaan ihon alle kerran viikossa. Kun peginterferonia alfa-2a voidaan käyttää yhdessä ribaviriinin kanssa, sitä voidaan käyttää myös potilailla, joilla on sekä krooninen hepatiitti C että HIV. Ribaviriinin annos vaihtelee potilaan painon mukaan.
- Peginterferoni alfa-2b (PegIntron ®, ViraferonPeg ®): yksinään käytettynä aikuisilla käytettävä lääkeannos on 0, 5-1 mikrogrammaa / kg ruumiinpainoa, joka annetaan kerran viikossa ihonalaisesti. Kun sitä käytetään yhdistelmähoidossa, alfa-2b-peginterferoni-annos, jota yleensä annetaan aikuisilla, on 1, 5 mikrogrammaa / kg ruumiinpainoa kerran viikossa.
viruslääkkeet
Kroonisen C-hepatiitin hoitoon käytettävien viruslääkkeiden tehtävänä on torjua ja mahdollisesti poistaa tartunnan aiheuttava virus.
Kroonisen C-hepatiitin hoitoon käytettävien viruslääkkeiden joukosta löydämme:
- Ribaviriini (Ribavirin Three Rivers ®, Ribavirin Teva ®, Rebetol ®): tätä viruslääkettä käytetään aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, kuten alfa-interferoni (luonnollinen, 2a ja 2b) ja peginterferoni alfa (2a ja 2b), ja niitä voidaan käyttää joko aikuisten (myös HIV: n saaneiden) hoidossa ja lasten hoidossa. Ribaviriinia annetaan suun kautta aterioiden aikana annoksina, jotka vaihtelevat 600 mg: sta 1400 mg: iin riippuen potilaan painosta.
- Boceprevir (Victrelis ®): tätä lääkettä tulee aina käyttää yhdessä peginterferoni alfa: n ja ribaviriinin kanssa. Tavallisesti käytettävä boceprevirin annos on 2, 4 grammaa päivässä, ja sitä otetaan suun kautta ruoan kanssa kolmeen jaettuun annokseen.
- Telaprevir (Incivo ®): tätä lääkettä tulee aina käyttää myös yhdessä peginterferoni alfa: n ja ribaviriinin kanssa. Tavanomainen annettu telapreviiriannos on 2, 25 grammaa päivässä, joka otetaan suun kautta ruoan kanssa kahdessa tai kolmessa annoksessa.
- Sofosbuvir (Sovaldi ®): tätä viruslääkettä ei saa koskaan käyttää yksinään, vaan aina yhdessä ribaviriinin kanssa tai yhdessä peginterferoni alfa: n ja ribaviriinin kanssa. Sofosbuvir-annos on yleensä 400 mg vuorokaudessa suun kautta ruoan kanssa.
- Daclatasvir (Daklinza ®): tätä lääkettä tulee käyttää yhdessä peginterferoni alfa: n ja ribaviriinin kanssa tai yhdessä sofosbuvirin kanssa. Daclatasvir-annos, joka annetaan tavallisesti suun kautta, on 60 mg vuorokaudessa ruoan kanssa tai ilman.
- Simeprevir (Olysio ®): suositeltu annos on 150 mg vuorokaudessa suun kautta ruoan kanssa. Myös tässä tapauksessa lääkettä ei tule antaa yksin, vaan aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kroonisen C-hepatiitin hoitoon.
On muistettava, että kaikkien hepatiitti C: n (akuuttien tai kroonisten) potilaiden tulee välttää alkoholinkäyttöä ja parasetamolin, ibuprofeenin, asetyylisalisyylihapon ja muiden lääkkeiden käyttöä, jotka voivat edelleen aiheuttaa väsymystä taudin jo testattavaksi. .
Toisin kuin A-hepatiitti ja B-hepatiitti, hepatiitti C: n estämiseksi ei ole rokotteita.
Ainoat ennaltaehkäisevät välineet muodostuvat taudista kärsivien potilaiden oikeasta koulutuksesta, jonka on vältettävä viruksen leviämistä helpottavia tilanteita sekä terveiden koehenkilöiden, jotka eivät ole saaneet virusta vastaan, tekijöiden vähentämistä ja riskikäyttäytymistä.
