Mikä on Virilization
Termi virilization viittaa merkkeihin ja oireisiin, jotka johtuvat tärkeästä hyperandrogenismista naisilla.
syyt
Virilisaation syyt voivat olla luonteeltaan patologisia (eli sairauksien tai toimintahäiriöiden takia), tai ne voivat sijaita liiallisen ja huonosti kontrolloidun testosteronijohdannaisten väärinkäytössä anabolisissa tai seksuaalisissa tarkoituksissa.
Patologisen luonteen mahdollisista syistä löytyy androgeenin erittäviä kasvaimia.
Toiset patologiset tilanteet, jotka aiheuttavat hyperandrogenismia ja virilizationia, ilmenevät toisaalta samankaltaisilla mutta epäselvemmillä ja vähemmän ilmeisillä oireilla; kyseessä on esimerkiksi polysisiteinen munasarjasyndrooma (PCOS) tai lisämunuaisen hyperplasia.
oireet
Virilization-oireet muodostuvat, kuten mainittiin, tyypillisesti miespuolisten merkkien ja merkkien esiintymisessä naispotilailla.
Tämä oireenmukaisuus saattaa kuitenkin vaihdella potilaan iän mukaan.
Kuitenkin ihon tasolla virilization-ilmiöt ilmenevät merkittävällä hypertrikoosilla ja hirsutismilla.
Hypertrikoosille on tunnusomaista paikallisen ja yleistyneen kehon hiusten lisääntyminen alueilla, joilla se on tavallisesti naisilla.
Hirsutismi toisaalta osoittaa terminaalisten karvojen esiintymistä naisen organismin ei-fysiologisissa paikoissa, esimerkiksi ylähuulen, poskien, leuan, lineaalman, reiden ja sukuelinten alueen tasolla. Näissä paikoissa ns. Sprite-karvat, jotka ovat läsnä kaikissa naisissa, ovat pitkä, paksuja ja pigmentoituneita.
Myös ihossa virilization johtaa liialliseen talin erittymiseen, jolla on taipumus comedogeenisiin ilmiöihin (akne, mustapäät, seborrhea).
Yleensä kuitenkin havaitaan oireita, kuten:
- Äänen sävyn alentaminen;
- Lisääntynyt lihasmassa;
- klitoriksen;
- Seksuaalihäiriöt;
- Androgeeninen hiustenlähtö;
- Rintojen vähentäminen;
- Kehon rasvapitoisuuden muuttaminen urossuunnassa ja taipumus kerääntyä torakko-vatsan tasolla gluteal-femoraalisen tason sijasta.
Samalla on mahdollista, että kuukautisten virtaukset vähenevät tai ne lopetetaan kokonaan.
diagnoosi
Kaikkien näiden naisen kehossa tapahtuneiden epänormaalien muutosten yhdistelmä voi helpottaa lääkärin diagnoosia, jonka on sen jälkeen vahvistettava se erityisillä testeillä, kuten esimerkiksi veren testeillä hormoniannos.
Tämän jälkeen lääkärin tehtävänä on määrittää virilizationin perimmäinen syy. Kun anabolisten steroidien väärinkäyttö on suljettu pois, on tarpeen erottaa toisistaan mahdollisen androgeenin erittävän kasvaimen tai munasarjojen tai lisämunuaisen toimintahäiriöiden olemassaolo. Tässä suhteessa voidaan suorittaa deksametasonin suppressointitesti. Itse asiassa lisämunuaisen hyperplasian tapauksessa deksametasoni pystyy tukahduttamaan androgeenien tuotantoa; Toisaalta ei tapahdu, jos virilisaation syy on kasvaimessa.
Kun diagnoosi on valmis, lääkäri voi sitten kertoa potilaalle, mitä terapeuttista strategiaa seurata ongelman ratkaisemiseksi.
hoito
Tietenkin virilisaation hoito vaihtelee sen aiheuttaman syyn mukaan.
Esimerkiksi lisämunuaisen hyperplasiaa vastaan virilization voidaan torjua antamalla pieniä annoksia kortikosteroideja, kuten deksametasonia, kun taas dysfunktionaalisen hyperandrogenismin tapauksessa suoritetaan syproteroniasetaatin perusannostelu (jolla on tärkeä antiandrogeeninen aktiivisuus), vierekkäin etinyyliestradiolin kanssa osteoporoosin ehkäisyyn ja ehkäisyyn.
Jos virilointi johtuu androgeenin erittävistä kasvaimista, hoito voi toisaalta olla kirurgista, jos kasvainten tai lisämunuaisen poistaminen on välttämätöntä. Samalla on mahdollista edetä - sekä ennen leikkausta että sen jälkeen - sopivan kemoterapian tai syövän vastaisen sädehoidon kanssa.
Joka tapauksessa, jotta lääkäri pystyy tekemään oikean diagnoosin ja puuttumaan viipymättä sopivimpaan hoitoon, on olennaisen tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä häneen heti, kun virilizationin ensimmäiset oireet havaitaan.
